혈액에서 발프로산의 농도를 결정하고 약물치료적 수치를 유지하기 위해 검사합니다.
발프로산(valproic acid)
약물의 수치를 모니터하기 위해 주기적으로; 낮거나 높은(위해의 가능성이 있는)농도를 검출하기 위해 검사합니다.
정맥혈액
특별한 검사 준비는 필요하지 않지만 샘플 수집시기에 대해 담당 주치의와 상담하십시오. 복용시간대가 다양하고 일부 제제는 지속 방출형이기 때문에 검체 채취의 세부 사항이 달라질 수 있습니다. 종종 검체 수집을 위한 권장 시간은 다음 복용량을 복용하기 바로 전입니다.
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검사 결과는 어떻게 활용됩니까?
발프로산 검사는 그 약물 농도가 치료적 범위 내에 있는지를 결정하기 위해 혈액 내 발프로산의 양을 측정하고 모니터하기 위해 의뢰됩니다. 혈액 검사 결과에 따라 처방된 약물 용량이 위 또는 아래로 조절될 수 있습니다. 발프로산 검사는 치료적 혈액 농도가 유지되는 것을 확실히 하기 위해 주기적으로 의뢰될 수 있습니다. 환자가 발프로산 외의 다른 약물들을 복용하기 시작하거나 또는 끊는다면, 그것이 발프로산 농도에 미치는 영향을 판단하기 위해 한 개 또는 그 이상의 발프로산 검사가 의뢰될 수 있으며, 만일 환자가 발작, 편두통, 또는 양극성 기분 변화와 같은 증상을 반복적으로 가질 경우 또한 의뢰될 수 있습니다. 주치의는 초기 용량 조절과 시간에 따른 부작용에 대해 환자를 평가하게 됩니다.
매우 어리거나 나이든 환자들이 부작용을 경험할 확률이 더 높습니다. 몇몇의 경우에 심한 부작용 때문에 환자와 의사가 다른 항-발작, 양극성, 또는 편두통 약을 찾을 수도 있습니다.
때때로 의사는 환자의 혈중 발프로산 수치를 모니터하기 위해 유리형 발프로산 검사를 의뢰할 수도 있습니다. 대개 혈중 발프로산 수치를 모니터하기 위해서 총 발프로산 검사가 사용됩니다. 혈액에서, 발프로산은 단백에 높은 비율(약 93%)로 결합해 있으며 단지 발프로산의 일부만 단백과 결합되어 있지 않은 “유리”형이며 이것들이 약물학적으로 활성이 있습니다. 정상적인 상태에서 혈액 내의 결합 및 비결합 발프로산 사이의 균형은 비교적 안정적입니다. 따라서 총 발프로산을 측정하는 것이 치료적 수치를 모니터하는데 있어서 적절합니다. 그러나, 특정한 상태 및 질병 상태에서는 그 균형이 깨질 수 있고 유리 또는 활성 발프로산의 농도가 증가할 수 있으므로 비록 총 발프로산 농도가 치료적 범위 내에 있어도 환자는 독성 증상을 경험하게 될수도 있습니다. 이러한 경우에, 유리 발프로산 농도를 측정하는 것이 가장 유용합니다.
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검사는 언제 하게 됩니까?
환자가 발프로산 치료를 시작하고 또 만일 환자의 약물 처방이 변경되하면(다른 약물을 시작하거나, 끊거나 또는 바뀌거나) 발프로산 측정이 의뢰될 수 있습니다. 치료적 범위 내의 안정된 혈중 농도가 얻어지면, 발프로산 농도가 이 범위 내에 유지되는지를 확실히 하기 위해서 규칙적으로 모니터될 수 있습니다.
환자의 상태가 발프로산에 반응하고 있지 않다고 여겨질 때, 농도가 너무 낮은지, 약물이 효과적이지 않은지, 또는 환자가 치료에 순응하고 있는지(발프로산을 주기적으로 복용하는지)를 결정하기 위해 검사가 의뢰될 수 있습니다. 환자가 부작용을 경험하거나 합병증이 생기면 역시 검사가 의뢰될 수 있습니다. 이들 부작용은 다음을 포함합니다:
- 오심, 구토, 설사와 같은 소화기계 증상들
- 어지럼증
- 흔하지 않은 체중 증가 또는 감소
- 진전
- 흐린 또는 복 시력, 조절되지 않은 안구 움직임
- 기분 변화
- 흔하지 않은 멍듬과 출혈
- 두드러기
- 체모 손실
- 간기능이상 또는 췌장염과 같은 드문 합병증들
낮은 혈중 단백 수치(저알부민혈증) 또는 신장 또는 간부전과 같이 단백-결합 약물의 균형에 영향을 주는 기저 상태를 가진 경우, 유리 발프로산 농도 측정이 의뢰될 수 있습니다. 다른 약물을 복용하고 있는 경우에도 검사가 의뢰될 수 있습니다.
환자는 주치의에게 검체 채취 시간에 대해 얘기해야 합니다. 용량 타이밍이 다양하고 몇몇 약물들은 시간에 따라 유리되기 때문에, 검체 채취에 대한 세부사항이 다양 할 수 있습니다. 종종, 검체 채취를 위해 권장되는 시간은 다음 약을 복용하기 직전입니다(최저 농도). 이것은 약물이 효과적이기 위해서 필요한 최소한의 양이 혈액 내에서 유지되는 것을 확실히 합니다.
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검사 결과의 의미는 무엇입니까?
총 발프로산(결합과 비결합)에 대한 치료적 범위는 50-120mcg/ml 로 그리고 유리 발프로산(비결합만)은 6-22mcg/ml로 설정되어 있습니다. 유리 발프로산 비율의 범위는 5-18%입니다. 이 범위 내에서는 대부분의 사람들이 잉여의 부작용 없이 약물에 반응할 것입니다; 그러나, 반응은 개개인에 따라 다양합니다. 몇몇 사람들을 치료 범위의 낮은 끝에서 발작, 기분변화, 또는 편두통을 경험할 것이고 다른 사람들은 높은 끝에서 부작용을 경험할 것입니다. 환자는 그들에게 가장 좋은 용량과 농도를 찾기 위해서 주치의와 잘 협력하여야 합니다.
일반적으로, 발프로산 결과가 치료 범위 내에 있고, 환자가 반복적인 발작, 기분변화, 또는 편두통을 가지고 있지 않으며, 의미 있는 부작용을 경험하고 있지 않다면, 그 용량은 적절하다고 여겨집니다. 환자는 주치의와 상의하지 않고 약물을 증량, 감량하거나 또는 끊어서는 안됩니다. 왜냐하면 그렇게 함으로써 발작의 빈도를 증가시킬 수 있고, 복용하고 있는 다른 약물들에도 영향을 미칠 수 있기 때문입니다. 용량 결정과 조정은 경우에 따라 다르게 평가되어야 합니다.
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그 외 중요한 것이 있습니까?
심한 간 손상이 드문 반면, 간과 연관된 효소(AST와 ALT)의 경미한 증가가 발프로산을 복용하고 있는 사람들에서 20%정도까지 나타난다; 약물을 계속 복용하고 있어도 이들 수치가 정상으로 돌아옵니다.
임신 중 발프로산의 복용은 여러가지의 선천적 결손증 특히 이분척추와 같은 신경관 결손의 위험의 증가와 연관이 있습니다. 가임기 여성은 이 주제에 대해 주치의와 상의해야 합니다.
다양한 처방된 약들, 판매대 약물, 그리고 보조제들이 혈중 발프로산의 농도를 증가, 감소 또는 방해할 수 있습니다. 환자는 자신이 복용하고 있는 모든 약제와 보조제에 대해서 그리고 자신에게 맞는 약제에 대해 주치의와 얘기해야 합니다. 발프로산은 모든 종류의 발작에 효과적이지는 않으며 모든 환자에게 작용하지는 않습니다.
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