뇨메타네프린

관련 명칭

메타네프린과 노르메타네프린(Metanephrine and Normetanephrine)

정식 명칭

소변 총 및 분획 메타네프린(Urine Metanephrines, Total and Fractionated

문서 작성일

2012년 08월 27일.

수정일 2017년 12월 12일.

요약

검사의 목적

갈색 세포종(=크롬친화성 세포종, pheochromocytoma) 또는 paraganglioma로 불리는 드문 부신외 종양(신경 내분비 종양)을 진단하거나 배제하는 데 도움이됩니다. 이 종양은 카테콜라민(catecholamines)이라고 불리는 과도한 호르몬을 생성하며, 이는 메타네 프린(metanephrines)으로 분해됩니다.

검사가 필요한 경우

지속적인 또는 간헐적인 고혈압, 심한 두통, 갑상선 파열 (고혈압), 심한 두통, 심계항진(두근 거림), 발한, 진전 및 창백함과 같은 카테콜아민이 증가하는 증상 및 징후가있을 때; 고혈압이 표준 치료법에 반응하지 않을 때; 상대적으로 젊은 사람 (40 세 미만)과 비슷한 증상의 고혈압의 가족력이있는 경우; 과량의 카테콜아민을 방출하거나 방출 할 수있는 종양이 의심 될 때 검사합니다.

분석대상 검체

24시간 소변 검체

검사 전 준비사항

검사 전 수일 동안과 검체 수집 동안 커피(카페인 제거 커피 포함), 차, 초콜렛, 바닐라, 오렌지 그리고 다른 감귤류 과일을 피해야 합니다. 검사 결과에 영향을 미칠 가능성이 있는 많은 약제들이 있습니다. 의사에게 복용하고 있는 처방약제, 처방이 필요 없는 약제, 그리고 보충제에 대해 얘기해야 합니다. 언제든지 가능하다면, 상호작용이 있다고 알려진 약제들은 검체 수집 전 및 수집 동안 중단해야 합니다. 정서적 및 육체적인 스트레스와 격렬한 운동은 카테콜아민 분비를 증가시킬 수 있기 때문에 검체 수집 전과 수집 동안 최소화해야 합니다.

어떤 검사입니까?

이 검사는 24시간 동안 소변으로 배출되는 메타네프린의 양을 측정합니다. 메타네프린은 카테콜아민인 에피네프린(아드레날린)과 노르에피네프린의 비활성 대사산물입니다. 카테콜아민은 신경계와 부신의 수질(중앙부분)에서 생성되는 유사한 호르몬의 집단입니다. 부신은 작고, 삼각형이며, 두 개의 신장 꼭대기에 각각 위치합니다. 일차 카테콜아민은 도파민, 에피네프린(아드레날린), 그리고 노르에피네프린입니다. 이들 호르몬은 육체적 또는 정서적 스트레스에 반응하여 혈중으로 분비됩니다. 이들은 뇌에서 신경 자극 전달을 돕고, 에너지를 위해 당과 지방산의 분비를 증가시키고, 세기관지라 불리는 폐의 작은 공기 통로를 확장시키며, 동공을 확장시킨다. 노르에피네프린은 또한 혈관을 수축시켜 혈압을 증가시티고, 에피네프린은 심박동과 대사를 증가시킨다. 활성을 다한 후에, 카테콜아민은 비활성 물질로 대사됩니다. 도파민은 호모바닐린산(HVA)이 되고, 노르에피네프린은 바닐만델산(VMA)으로 되며, 에피네프린은 메타네프린과 VMA가 됩니다. 호르몬과 이들의 대사산물들은 모두 소변으로 배출됩니다.

소변 메타네프린 검사는 메타네프린과 노르메타네프린 둘 다의 양을 측정합니다. 이들 대사물질은 소변에 소량 존재하며 몸이 스트레스에 노출된 후 금방 상승합니다. 한편, 갈색 세포종(=크롬 친화성 세포종, pheochromocytomas)과 다른 신경 내분비 종양인 paragangliomas라고 불리는 부신외 종양은 많은 양의 카테콜아민을 생성할 수 있으며, 그 결과 혈액과 소변 둘 다에 호르몬과 이들의 대사물질 농도가 크게 상승하게 됩니다. 이로 인해 고혈압이 지속되거나 일시적으로 발생하여 심각한 두통을 유발할 수 있습니다. 다른 증상으로는 심장 두근 거림, 발한, 메스꺼움, 불안, 손과 발이 따끔 거림 등이 있습니다.

갈색 세포종과 paragangliomas는 드문 질환입니다. 크롬 친화성 세포종의 약 90%가 부신에 위치합니다. 일부는 암이 있지만 대부분은 양성이며 원래 위치를 벗어나 확산되지 않습니다. 그러나 치료를받지 않으면이 종양이 계속 자랄 수 있고 증상이 악화 될 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 과도한 호르몬으로 인한 고혈압은 신장 손상, 심장 질환을 일으키고 뇌졸중이나 심장마비의 위험을 높일 수 있습니다.

내분비 학회는 혈청 유리 metanephrine 또는 뇨 metanephrine에 대한 테스트가 갈색 세포종과 paraganglioma의 존재를 감지하는 데 도움이되는 기본 검사로 사용하도록 권장합니다. 드문 경우이지만 잠재적으로 치료 가능한 형태의 고혈압을 유발하기 때문에 이러한 종양을 진단하고 치료하는 것이 중요합니다. 대부분의 경우, 종양을 수술 적으로 제거하거나 치료하여 카테콜라민의 생산량을 줄이거 나 현저히 줄이고 관련 증상과 합병증을 줄이거 나 없앨 수 있습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

24시간 소변 수집때 24시간 동안의 소변 전부를 모아야 합니다. 모으는 동안 소변 검체를 냉장보관하는 것이 중요합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

검사 전 수일 동안과 검체 수집 동안 커피(카페인 제거 커피 포함), 차, 초콜렛, 바닐라, 오렌지 그리고 다른 감귤류 과일을 피해야 합니다. 검사 결과에 영향을 미칠 가능성이 있는 많은 약제들이 있습니다. 의사에게 복용하고 있는 처방약제, 처방이 필요 없는 약제, 그리고 보충제에 대해 얘기해야 합니다. 언제든지 가능하다면, 상호작용이 있다고 알려진 약제들은 검체 수집 전과 수집 동안 중단해야 합니다. 정서적 및 육체적인 스트레스와 격렬한 운동은 카테콜아민 분비를 증가시킬 수 있기 때문에 검체 수집 전과 수집 동안 최소화해야 합니다.

검사의 해석 및 흔한 질문들

검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

소변 메타네프린 검사는 증상이 있는 환자에서 크롬 친화성 세포종을 검출하고 배제하기 위해 일차적으로 사용됩니다. 이 검사는 크롬 친화성 세포종을 발견하여 제거했을 때, 치료의 효과와 재발을 모니터하기 위해 의뢰할 수 있습니다. 소변 메타네프린 검사는 단독으로 또는 혈장 메타네프린 검사와 함께 의뢰할 수 있습니다. 혈장과 소변 카테콜아민 검사를 소변 메타네프린 검사와 함께 또는 추후 검사로 의뢰할 수 있습니다. 카테콜아민 분비가 시간에 따라 변동하는 경향이 있기 때문에, 메타네프린 또는 카테콜아민 검사를 위한 24시간 소변 검사가 혈액검사에서 놓칠 수 있는 잉여의 생산을 검출할 수 있습니다. 어떤 검사 또는 검사조합이 가장 많은 정보를 줄지 결정하는 것은 의사에게 달려있습니다. 많은 경우, 소변 및 혈장 메타네프린 검사가 선호되는데 이는 소변의 카테콜아민보다 더 많은 양이 존재하고 카테콜아민 수치가 정상으로 돌아왔을 때도 혈액에 지속적으로 남아있기 때문입니다.

이들 검사는 약물, 음식 및 스트레스에 의해 영향 받기 때문에 상당 수의 위양성이 존재할 것입니다. 이런 이유 때문에 메타네프린 검사는 일반 대중에게 선변검사로 권고되지 않습니다. 의사들은 종종 환자의 스트레스와 섭식 상태를 평가함으로써 양성결과를 조사하고, 이들 영향을 최소화하기 위해 노력한 후 원래의 소견들을 확실히 하기 위해 검사를 반복할 것입니다.

때때로 다른 목적으로 시행된 영상학적 검사에서 부신 또는 신경 내분비 종양이 발견되거나 환자가 크롬 친화성 세포종에 대한 강력한 개인력 또는 가족력이 있는 경우(재발할 수 있고 몇몇의 경우 유전적 연관이 있기 때문에) 무증상 환자라도 메타네프린 검사를 의뢰할 수 있습니다.
검사는 언제 하게 됩니까?

소변 메타네프린은 환자가 크롬 친화성 세포종을 가지고 있다고 의사가 의심하거나 그 가능성을 배제하고자 할 때 의뢰될 수 있습니다. 환자가 두통, 땀, 홍조, 빠른 심장박동과 같은 증상과 함께 지속적인 또는 반복되는 고혈압을 가진 경우 의사가 이 검사를 의뢰할 수 있습니다. 환자가 치료에 반응하지 않는 고혈압을 가진 경우에도 이 검사가 의뢰 될 수 있습니다. 크롬 친화성 세포종에 의한 호르몬 생성은 신체에 의해 조절되지 않기 때문에, 크롬 친화성 세포종으로 인한 고혈압을 가진 환자들은 종종 일반적인 치료에 반응하지 않습니다.

때때로 부신 종양이 우연히 발견되거나 또는 환자가 크롬 친화성 세포종의 가족력을 가진 경우 소변 메타네픈린 검사를 의뢰할 수 있습니다. 환자가 이전의 크롬 친화성 세포종으로 치료받은 경우 모니터링 도구로 사용될 수도 있습니다.
검사 결과의 의미는 무엇입니까?

메타네프린 검사가 많은 외부 영향에 민감하고 크롬 친화성 세포종은 드물기 때문에 의사는 진양성보다는 위양성을 더 많이 보게 될지도 모릅니다. 증상이 있는 환자의 소변에서 많은 양의 메타네프린이 검출되면, 더 검사하는 것이 필요합니다. 방해 요소 또는 스트레스가 발견되지 않으면, 크롬 친화성 세포종일 가능성이 높다. 의사는 초기 소견을 확실히 하기 위해서 혈장 메타네프린 그리고 또는 소변 또는 혈장 카테콜아민 검사를 의뢰 할수 있습니다. 이들이 증가 되어 있다면 종양을 찾아내기 위해 MRI와 같은 영상학적 검사를 서 의뢰 할 수도 있습니다.

심각한 질환과 스트레스의 경우 일시적으로 중등도 내지는 높게 카테콜아민이 증가할 수 있습니다. 의사는 환자의 신체 상태, 정서 상태, 투여 약제, 식이 등을 전체적으로 평가해야 합니다. 간섭물질이나 간섭 상태를 발견하여 해결한 다음 자주 재검사하여 카테콜아민이 여전히 증가되어 있는지 결정해야 합니다. 만일 계속 카테콜아민이 증가해 있다면 의사는 영상학적 검사를 의뢰할 수 있고 그렇지 않다면, 환자가 크롬친화성 세포종을 가지고 있지 않을 가능성이 높습니다.

이전에 크롬 친화성 세포종을 가지고 있던 환자에서 수치가 증가되어 있다면, 치료가 완전히 효과적이지 못했거나 종양이 재발한 것일 가능성이 높습니다.

검사의 음성 예측률은 비교적 좋습니다. 이 의미는 만일 메타네프린 농도가 정상이라면 환자가 크롬 친화성 세포종을 가지고 있을 가능성이 낮음을 의미합니다.
그 외 중요한 것이 있습니까?

메타네프린 검사로 크롬 친화성 세포종을 찾아 내어 진단하는데 도움이 되나 종양이 어디에 있는지, 종양이 하나 이상인지, 종양이 양성인지 아닌지(비록 대부분은 양성이지만)를 알려주진 않습니다. 작은 종양이라도 많은 양의 카테콜아민을 생성할 수 있습니다.

어떤 처방약이라도 중단하기 전에 의사에게 알리는 것이 매우 중요합니다. 의사는 간섭을 일으키는 물질 및 약제를 찾기 위해 노력해야 하고 약제 중 어느 것을 중단해도 안전한지, 환자의 안녕을 위해 어떤 약을 계속 투여해야 하는지를 결정합니다. 메타네프린 검사를 방해하는 물질들은 다음을 포함합니다: 아세트아미노펜, 아미노필린, 암페타민, 식욕 억제제, 커피, 차, 그리고 다른 유형의 카페인, 클로랄 수화물, 클로니딘, 덱사메타손, 이뇨제, 에피네프린, 에탄올(알코올), 인슐린, 이미프라민, 리튬, 메틸도파(Aldomet), MAO( 모노아민 산화효소) 억제제, 니코틴, 니트로글리세린, 콧물 약, 프로파페논(Rythmol), 레서핀, 살리실산, 세오필린, 테트라사이클린, 삼환계 항우울제, 그리고 혈관확장제. 이들 약물이 메타네프린 검사에 미치는 영향은 환자마다 다르고 종종 예측가능 하지 않습니다.
양쪽 부신에 종양을 가질 수 있나요?

맞습니다. 대개 하나의 종양이 한쪽 또는 다른 쪽 부신에 위치할 수 있지만, 여러 개의 종양이 형성될 수도 있습니다. 이것은 크롬친화성 세포종의 강한 가족력이 있는 환자에서 더 흔합니다.
위에서 언급된 모든 방해 물질들을 피한다면, 크롬 친화성 세포종을 예방할 수 있나요?

아닙니다. 약물과 몇몇 식이 요인들이 정확한 검사 결과를 방해할 수 있지만, 그것들이 종양 그 자체를 유발하거나 악화시키지는 않습니다.
검출된 소변 메타네프핀의 양은 종양의 크기와 일치합니까?

아니요, 종양의 특징과 관련이 있습니다. 아주 작은 종양조차도 많은 양의 카테콜라민을 생산할 수 있습니다.
주치의가 HVA 또는 VMA를 검사할 것인가요?

네, 때때로, 그러나 대부분의 경우 메타테프린과 카테콜아민 검사가 주치의가 원하는 정보를 줄 것입니다. HVA 그리고 VMA는 다른 신경내분비 종양을 진단하는데 유용할 것입니다. 대부분의 크롬 친화성 세포종은 도파민 또는 HVA를 생성하지 않습니다.
24시간 동안 소변을 수집하는 것이 실제로 필요한가요?

네, 정확한 검사 결과를 위해서는 모든 소변을 모으는 것이 필수적입니다. 카테콜아민은 다양한 시간에 분비되기 때문에 한 번의 소변을을 포함시키지 않았는데 대부분의 메타네프린이 그 소변에 함유되어 있을 수도 있으므로 모든 검체를 다 모아야 합니다.

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원문보기

현재 참고 페이지

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry. AACC Press, Washington, DC. Pp 382-383.

Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 724-731.

Pacak, K. et. al. (2007 March 21). Pheochromocytoma: Recommendations for Clinical Practice from the First International Symposium. Medscape from Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2007;3(2):92-102. [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/553428 through http://www.medscape.com. Accessed on 9/29/08.

Sweeney, A. et. al. (2007 September 11, Updated). Pheochromocytoma. EMedicine [On-line information]. Available online at http://www.emedicine.com/med/TOPIC1816.HTM through http://www.emedicine.com. Accessed on 9/29/08.

Vilar, L. (2008 June 17). Adrenal Incidentalomas: Diagnostic Evaluation and Long-Term Follow-up. Medscape from Endocr Pract. 2008;14(3):269-278 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/574415 through http://www.medscape.com. Accessed on 9/29/08.

(2007 December). Pheochromocytoma. UrologyHealth.org [On-line information]. Available online at http://urologyhealth.org/adult/index.cfm?cat=02&topic=114 through http://urologyhealth.org. Accessed on 9/29/08.

Grossman, A. (2007 November Reviewed). Pheochromocytoma. Merck Manual for Professionals [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mmpe/print/sec12/ch153/ch153h.html through http://www.merck.com. Accessed on 9/29/08.

이전 참고 페이지

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Sawka, A., et. al. (2003 February). A Comparison of Biochemical Tests for Pheochromocytoma: Measurement of Fractionated Plasma Metanephrines Compared with the Combination of 24-Hour Urinary Metanephrines and Catecholamines. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism Vol. 88, No. 2 553-558 [On-line journal]. Available online at http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/88/2/553 through http://jcem.endojournals.org.

Brose, M. Updated (2004 August 3, Updated). Pheochromocytoma. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000340.htm.

(© 1995-2005). Pheochromocytoma. The Merck Manual of Diagnosis and Therapy, Section 2. Endocrine And Metabolic Disorders, Chapter 9. Adrenal Disorders [On-line information]. Available online at http://www.merck.com/mrkshared/mmanual/section2/chapter9/9d.jsp through http://www.merck.com.

Vogin, G. Reviewed (2002). Plasma Metanephrines Best to Diagnose Pheochromocytoma. Medscape Medical News [On-line news article]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/430266?src=search through http://www.medscape.com.

Schwartz, G. and Sheps, S. (2004 May 06). Hypertension. MedScape Today from ACP Medicine [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/474790?src=search through http://www.medscape.com.

(1998 May 27, Updated). Adrenal Medullary Hormones. Colorado State University, Hypertexts for Biological Sciences [On-line hypertextbook]. Available online at http://arbl.cvmbs.colostate.edu/hbooks/pathphys/endocrine/adrenal/medhormones.html through http://arbl.cvmbs.colostate.edu.

뇨 메타네프린

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

검사 전 준비사항이 있습니까?