총철결합능(TIBC)과 불포화철결합능(UIBC) 및 트랜스페린

관련 명칭

Total Iron Binding Capacity, TIBC

Unsaturated Iron Binding Capacity, UIBC

시데로필린 (Siderophilin)

Iron Binding Capacity, IBC

정식 명칭

총철결합능(TIBC); 불포화철결합능(UIBC); 트랜스페린(Transferrin); 트렌스페린 포화도(Transferrin Saturation)

문서 작성일

2012년 06월 26일.

수정일 2017년 12월 08일.

요약

검사의 목적

혈액에서 철을 운송하는 능력을 평가하기 위하여 검사합니다.

검사가 필요한 경우

(다양한 원인으로 일어날 수 있는) 철의 과잉이나 철의 결핍이 의심되는 경우 이 검사를 시행하며 이를 통해 간 기능과 영양상태를 평가하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

검사 전 12시간 동안 금식이 필요하며 오직 물만 허용합니다.

어떤 검사입니까?

트랜스페린은 혈액에서 철과 결합하여 이를 몸의 이곳 저곳으로 운반하는 주 단백질입니다. 총철결합능, 불포화철결합능, 또는 트랜스페린 포화도 수치는 철에 결합하여 이를 운송할 수 있는 트랜스페린의 양을 반영합니다.

정상적으로 철은 음식으로부터 흡수되어 간에서 만들어진 트랜스페린에 의해 몸 이곳 저곳으로 운반됩니다. 약 70%의 철은 골수로 운반되어 적혈구 안의 헤모글로빈으로 편입됩니다. 나머지 철은 조직에 페리틴과 헤모시데린으로 축적됩니다. 혈중 트랜스페린의 양은 간 기능과 영양 상태에 따라 변합니다. 정상적인 상태에서 트랜스페린의 삼분의 일이 철과 결합한 상태이며 나머지 삼분의 이는 예비로 남겨져 있습니다.

총철결합능, 불포화철결합능, 그리고 트랜스페린 포화도는 본질적으로 같은 것을 측정합니다. 모두 철과 결합하여 이를 운반하는 혈액의 능력을 평가하는 검사들이며 저장철을 반영하는 지표들입니다.

총철결합능은 혈액에서 단백질과 결합하여 운반될 수 있는 철의 총량을 의미합니다. 트랜스페린이 처음으로 철에 결합하는 단백질이므로 총철결합능 검사는 이용 가능한 트랜스페린의 양을 측정할 수 있는 간접적이면서 좋은 지표입니다.
불포화철결합능 검사는 트랜스페린의 예비능력, 즉 아직 철과 결합하지 않은 트랜스페린의 양을 결정합니다. 이 검사 결과는 직접 측정하여 얻어내거나 총철결합능에서 철을 뺴는 계산을 통해 얻어질 수 있습니다.
혈청 청은 혈중 철의 총량을 측정한 값입니다. 그러나 혈중의 거의 모든 철이 트랜스페린과 결합한 상태이므로 총철결합능의나 불포화철결합능을 계산하는 것이 필요합니다.
트랜스페린 포화도는 철과 결합한 트랜스페린의 백분율을 나타내는 값(질문#2를 참조하시오) 으로 총철결합능 또는 불포화철결합능 결과와 혈청 철 검사 결과 값으로 계산할 수 있습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

검사 전12시간 동안 금식이 필요하면 물의 섭취는 허용됩니다. 가능한 한 오전에 검사하면 좋습니다.

검사의 해석 및 흔한 질문들

검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

총철결합능 검사는 철 결핍이나 철 과잉이 의심되는 환자를 평가하는 데 있어 혈청 철 검사와 함께 가장 보편적으로 시행됩니다. 이 두 가지 검사 결과로 신체의 철 상태를 평가하는 데 있어서 총철결합능 검사나 혈청 철 검사보다 더 유용한 지표인 트랜스페린 포화도를 계산할 수 있습니다. 건강한 정상인에서 트랜스페린의 20에서 40% 정도가 철의 운반에 쓰입니다.

철분 결핍시 철의 농도는 낮습니다. 그러나 총철결합능은 증가합니다. 따라서 트랜스페린 포화도는 매우 감소하게 됩니다. 혈색소증(hemochromatosis)과 같은 철분 과잉 상태에서는 철의 농도는 높으며 총철결합능은 정상이거나 낮기 때문에 트랜스페린 포화도는 증가하게 됩니다. 불포화철결합능 검사가 총철결합능 검사 대신 시행되기도 합니다.

환자의 영양 상태나 간기능을 평가할 때는 총철결합능 검사나 불포화철결합능 검사 대신 트랜스페린 검사를 시행하는 것이 일반적입니다. 트랜스페린은 간에서 만들어지기 때문에 간질환 환자들에서 그 수치가 낮으며 단백질을 충분히 섭취하지 않는 경우에도 수치가 떨어질 수 있습니다.
검사는 언제 하게 됩니까?
총철결합능이나 불포화철결합능 검사는 철 결핍이나 철 과잉이 의심되는 환자를 평가할 때 혈청 철 검사와 함께 시행됩니다. 환자가 빈혈의 징후를 보일 때, 특히 적혈구가 소구성 저색소성이면서 혈색소와 적혈구용적 수치가 낮을 때 시행합니다.

빈혈의 가장 흔한 증상들은 다음과 같습니다.

만성 피로

어지러움증

위약감

두통

의사가 철 과잉을 의심한 경우나 혈색소증의 가족력이 있는 경우 과도한 양의 철이 혈액에 있는지 보기 위해 혈청 철과 총철결합능 검사가 페리틴 검사와 함께 시행됩니다.

관절통

피로감, 위약감

에너지 부족

복통

성욕 감퇴

심장 문제

그러나 증상이 없는 경우가 많습니다.

철과 총철결합능 검사는 철 중독이 의심되는 경우에도 시행되는데 철중독은 비타민이나 철을 함유한 보충제를 과용한 아이들에게 가장 흔합니다.

의사가 환자의 영양 상태를 평가하고자 할 때 트랜스페린 검사가 프리알부민과 같은 다른 검사들과 함께 시행됩니다.

검사 결과의 의미는 무엇입니까?

트랜스페린, 총철결합능, 불포화철결합능 검사 결과는 보통 다른 철 검사들과 종합하여 평가됩니다. 다양한 질환에서 보이는 철 검사들의 변화가 다음 표에 요약되어 있습니다.

질환	철	총철결합능/트랜스페린	불포화철결합능	트랜스페린 포화도 백분율	페리틴
철 결핍	낮음	높음	높음	낮음	낮음
혈색소증	높음	낮음	낮음	높음	높음
만성질환	낮음	낮음	낮음/정상	낮음	정상/높음
용혈성 빈혈	낮음	정상/낮음	낮음/정상	높음	높음
철적모구 빈혈	정상/높음	정상/낮음	낮음/정상	높음	높음
철중독	높음	정상	낮음	높음	정상

총철결합능, 불포화결합능, 또는 트랜스페린 수치가 높을 경우 철 결핍인 경우가 보통입니다. 그러나 임신한 사람이나 경구 피임약을 복용하는 사람에게도 이 수치들이 높게 측정될 수 있습니다. 반대로 혈색소증, 철이 축적되는 빈혈, 영양결핍, 염증, 간질환, 또는 단백뇨가 나타나는 신질환인 신증후군 환자에게서는 총철결합능, 불포화철결합능, 또는 트랜스페린이 수치들이 낮게 측정됩니다.

트랜스페린 포화도는 철 결핍에서 감소하고 철 과잉이나 철 중독에서 증가합니다..

그 외 중요한 것이 있습니까?

용혈성 질환 환자들은 혈액 속 쳘 농도가 증가하게 되는데 이는 용혈에 의해 헤모글로빈이 적혈구 밖으로 방출되기 때문입니다.

최근에 수혈을 하였을 경우 철 검사 결과에 영향을 끼칠 수 있습니다. 특히 수혈을 여러 번 받으면 철의 과부하를 유발할 수 있습니다.
철결핍 외에 빈혈을 일으키는 원인이 있나요?

그렇습니다. 빈혈의 원인은 철 결핍 이외에도 다양합니다. 그러나 철 결핍이 가장 흔한 원인이기 때문에 철 검사가 가장 자주 시행됩니다. 만약 철 검사 결과 철 결핍이 없음이 밝혀지면 빈혈의 다른 원인을 찾아내야 합니다. 이에 대해 더 알고 싶다면 빈혈을 주제로 한 다음 기사를 보십시오.
트랜스페린 포화도는 어떻게 계산하나요?

트랜스페린 포화도 백분율=(혈청 철x 100%) /총철결합능
트렌스페린에 영향을 주는 요인은 무엇인가요?

트랜스페린은 염증 처리 과정에서 감소할 수 있기 때문에 음성 급성기 반응물질로 여겨진다. 따라서 만성 염증, 감염, 악성 종양이 있을 경우 트랜스페린 수치는 변할 수 있습니다.

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원문보기

현재 참고 페이지

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이전 참고 페이지

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