관련 명칭
SMA
항평활근항체 (Anti-Smooth Muscle Antibody)
ASMA
F액틴 항체 (F-Actin Antibody)
ACTA
정식 명칭
평활근항체 (Smooth Muscle Antibody, SMA)
문서 작성일
수정일 2019년 04월 28일.
요약
검사의 목적

만성 활동성 자가면역간염을 진단하고, 간의 손상을 일으키는 다른 원인과의 감별하기 위해서 검사합니다.

검사가 필요한 경우

환자가 간염일 때, 자가면역관련성이 의심될 때 시행합니다.

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

이 검사는 혈액 내 평활근항체의 양을 측정하는 것입니다. 평활근항체란 우리 몸의 면역체계가 평활근의 세포골격에 대해 생성한 단백질입니다. 세포골격단백질은 세포 구조를 지지하거나 강화하는 구조입니다. 평활근항체의 생산은 만성활동성 자가면역간염과 강한 연관이 있지만, 그 외의 다른 간 질환 혹은 원발성 담즙성 간경변 같은 자가면역질환과도 낮은 역가에서 관련성을 보이고 있습니다. 자가면역간염은 간에 급성 혹은 만성 염증을 보이는 것으로, 바이러스 감염, 약물, 독극물, 유전질환등의 원인으로 판별할 수 있는 간염을 제외합니다. 이러한 자가면역간염은 이후 간경화로 발전되며 간부전으로 발전하기도 합니다.

자가면역간염은 어느 연령대에서나 나타날 수 있으며, 80%정도는 여성에서 나타납니다. 미국에서는 자가면역간염 환자의 70% 이상이 평활근항체를 가지고 있으며, 항핵항체를 동반하기도 합니다. F액틴은 세포골격에 특이한 단백질로 자가항체에 직접적으로 반응하여 증가합니다. 최근 몇몇의 연구에서는, 52-85%정도의 환자가 F액틴 자가항체를 가지고 있으며, 이는 평활근항체보다 자가면역간질환의 진단에 있어 더 특이적이라고 밝히고 있습니다. 

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

자세히 보기
간략히 보기
검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    평활근항체검사는 항핵항체검사와 함께 일차적으로 처방되어 자가면역간염진단에 도움을 줍니다. 다른 간-신장 미세소체 1 항체(LKM 1)와 항미토콘드리아항체 (AMA) 같은 자가면역항체도 자가면역간염의 진단과 다른 원인에 의한 간 질환의 원인판별에 도움이 됩니다.

    평활근항체 검사를 대신하여 항액틴검사가 종종 자가면역간염의 초기선별검사로 처방됩니다. 만약 양성을 보인다면 이를 확진하기 위해 평활근항체 검사를 추가적으로 합니다. 항액틴 검사는 상대적으로 새로운 검사법으로 평활근항체 검사를 대체하고 있습니다. 아직 항액틴 검사의 임상적 활용은 확립되지는 않았습니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    평활근항체검사와 항핵항체검사는 자가면역간염이 의심되는 환자에서 시행합니다. 환자가 AST 혹은 빌리루빈 같은 간기능검사에서 이상을 보이며 피로와 황달 등의 증상을 보일 경우 시행됩니다.

    평활근항체와 항핵항체는 간손상의 원인을 감별하고 진단하는데 도움이 됩니다. 간손상의 원인으로는 바이러스간염 같은 바이러스 감염, 약물, 알코올중독, 독극물, 유전적소인, 대사장애와 원발성 담즙성 간경변 등이 있습니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    혈액내에 평활근항체와 항핵항체의 유의미한 양이 있을 경우에 간염의 원인을 자가면역간염이라고 할 수 있습니다.

    자가면역간염의 임상적 증상을 나타내는 환자에게서 F액틴 항체가 유의미한 양이 있다면, 자가면역간염이라고 할 수 있습니다. 대부분의 상황에서, 항액틴항체가 양성이라면, 평활근항체도 양성입니다. 액틴은 몇몇의 세포골격 중 하나일 뿐이기 때문에, 항액틴검사에서 음성을 보일지라도 평활근항체를 가질 수 있습니다. 

    만약 평활근항체 검사에서 음성이라면, 간염은 자가면역간염이 아닌 다른 원인일 가능성이 있습니다. 그러나 최대 20% 정도의 자가면역간염환자에서 평활근항체, 항핵항체 혹은 LKM1이 음성일 수 있습니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    평활근항체 농도는 아동과 면역억제상태에서 낮을 수 있습니다. 그 정도는 질병의 단계에 따라 다양하지만, 자가면역 증상의 경중도, 혹은 환자의 예후와는 관계가 없습니다.

    최대 50%의 원발성 답즙성 간경변 환자에서, 적은 양의 평활근항체가  항미토콘드리아항체와 함께 있을수 있으며, 자가면역질환이 아닌, 전염단핵구증과 몇몇의 암에서도 있을 수 있습니다. F액틴항체는 원발성 담즙성 간경변 환자의 22%에서 나타납니다.

    평활근항체, F액틴, 항핵항체가 있다면 자가면역간염을 강하게 시사하지만, 진단적인 것은 아닙니다. 상기의 항체가 모두 유의미한 농도로 있고, 의사가 자가면역간염의 의심한다면, 간생검을 통해 간 조직의 손상과 흉터형성 등의 특징적인 소견을 관찰해야 합니다.

  • 평활근항체가 없어지기도 하는가요?

    만약 전염성단핵구증과 같은 일시적인 상황이라면, 상황이 호전된 후에는 평활근항체는 측정치 미만으로 내려가게 됩니다. 만약 평활근항체가 자가면역간염에 의한것이라면, 환자의 일생동안 지속될 것이고, 그 정도는 다양하게 나타날 것입니다.

  • 간염에 있어 한가지 이상의 원인이 가능한가요?

    가능합니다. 예를 들면, 자가면역간염은 C형간염 같은 바이러스성 간염과 동반될 수 있고, 알코올 남용에 의해 간 손상을 악화될 수 있습니다. 간염의 치료는 원인에 따라 다르므로, 원인을 파악하는 것이 중요합니다.

  • 얼마나 빠르게 자가면역간염이 진행되는가요?

    자가면역간염의 경과와 경중도를 예측하는 것은 어렵습니다. 급성일수도 만성일 수도 있습니다. 많은 환자들은 수년간 거의 증상이 없이 살다가, 간기능검사 이상으로 진단됩니다. 더 자세한 정보는 주치의와 상담하거나, 관련된 링크를 통해 얻을 수 있습니다.

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원문보기

현재 참고 페이지

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이전 참고 페이지

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