시롤리무스(sirolimus)

어떤 검사입니까?

이 검사는 혈중 시롤리무스의 양을 측정합니다. 시롤리무스는 장기이식을 받은 사람에게 경구로 투여되는, 비교적 최신의 면역억제제입니다. 시롤리무스는Streptomyces hygroscopicus 세균에 의해 합성되는 물질입니다. 이 물질은 칠레에서 2000마일 떨어진 남태평양의 라파 누이섬(이스터섬)의 토양에서 처음으로 발견되었다. 시롤리무스는 섭취시 위장관에서 흡수됩니다. 혈중 농도는 수 시간 내에 최고가 되고, 이후 점차 감소합니다. 투여한 용량의 일부만 인체가 사용할 수 있는 형태로 존재합니다. 시롤리무스는 약 60 시간의 반감기를 갖습니다. 간에서 몇 가지 대사물질로 대사되고, 대변(90% 이상) 및 소변(2% 미만)을 통해서 체내에서 배출됩니다.

미국 FDA는 현재 신장이식을 받은 성인에 대해 시롤리무스 사용을 승인하였습니다. 시롤리무스는 다른 방법에 비해 신장에 대한 독성이 덜하고, 사이클로스포린과 타크롤리무스와 같은 면역억제제와 함께 투여될 수 있습니다. FDA는 간이식 및 폐이식 시 시롤리무스의 사용은 안전성과 유효성의 입증이 충분치 않기 때문에 권장하지 않습니다. 소아 및 노인에서 사용에 관한 데이터도 충분치 않고, 임산부 및 모유 수유 여성에서 사용시 주의가 필요합니다. 다른 면역억제제처럼 시롤리무스는 부작용 및 역효과를 일으킬 수 있고, 감염증 및 림프종 발생의 위험도 증가와 연관됩니다.

정상적으로, 면역체계는 이식된 신장을 외부로 인식하고 공격을 시작합니다. 시롤리무스는 이러한 반응을 제한하고 T 림프구 활성화 및 항제 생성 증가를 막음으로써 이식 거부를 예방하는데 도움을 줍니다. 혈중 시롤리무스 농도는 좁은 치료적 범위 내로 유지되어야 합니다. 농도가 너무 낮으면 이식 거부가 발생할 수 있습니다; 너무 높으면 독성으로 인한 증상이 생길 수 있습니다. 보통 시롤리무스는 사이클로스포린 및 스테로이드와 함께 주어집니다. 용량은 개인에 맞게 주어져야 하고, 시롤리무스 및 사이클로스포린 농도를 감시하여야 합니다. 때로 시롤리무스는 부하용량으로 시작하고, 이후 용량을 낮추어 투여됩니다. 합병증이 발생할 위험도가 낮은 환자의 경우, 2-4개월 후에 사이클로스포린을 끊고 시롤리무스 농도를 증가시킬 수 있습니다.

시롤리무스는 대개 정해진 간격으로, 음식 섭취와 관계없이 하루에 한번 투여됩니다. 사이클로스포린도 같이 투여되는 경우, 두 약물의 투여는 수 시간의 간격을 두어야 합니다. 시롤리무스 혈액검사는 다음 복용 직전에 혈액을 채취하여 약물이 혈액에서 가장 낮은 농도로 존재하는 바닥 농도를 측정합니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

혈액검체는 팔의 정맥에 바늘을 넣어 채취됩니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

검사 전처리는 필요치 않습니다.