망상적혈구수(Reticulocytes)

관련 명칭

망상적혈구수 (Reticulocyte count)

망상적혈구수 지수 (Reticulocyte index)

교정망상적혈구수 (Corrected reticulocyte count)

정식 명칭

망상적혈구수(Reticulocyte Count)

문서 작성일

2012년 08월 28일.

수정일 2017년 12월 12일.

요약

검사의 목적

적혈구를 생성하는 골수의 능력을 평가하기 위해, 실혈 또는 적혈구 파괴에 의한 빈혈인지 적혈구 생성감소와 관련한 빈혈인지를 구분하기 위해, 화학요법, 철결핍빈혈의 치료 후 정상 골수로의 회복과 골수반응을 감시하기 위해 검사를 시행합니다.

검사가 필요한 경우

적혈구수, 혈색소 및 헤마토크리트가 감소하여 골수 기능을 평가하고자 할 때 검사합니다.

분석대상 검체

정맥혈액, 또는 손가락 끝(소아 및 성인)이나 발뒤꿈치(신생아)를 찔러서 채혈한 모세혈

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

망상적혈구는 미성숙 적혈구로, 골수에서 생성된 줄기세포는 적혈구분화단계를 거쳐 망상적혈구에서 성숙 적혈구로 분화합니다. 대부분의 적혈구는 완전히 성숙한 단계에서 골수에서 혈액으로 나가지만, 일부는 망상적혈구 상태로 혈액으로 들어가지 때문에 혈액의 적혈구 중 약 0.5-2%는 망상적혈구입니다. 이 검사는 혈액의 망상적혈구의 수와 비율을 측정하여 골수의 적혈구 생성이 적절한지를 평가할 수 있게 해 줍니다. 망상 적혈구는 성숙한 적혈구와 비교하여 부피가 약 24 % 더 높습니다. 체내의 다른 대부분의 세포와는 달리, 성숙한 적혈구는 핵을 갖지 않지만 망상 적혈구는 여전히 일부 잔여 유전 물질 (RNA)을 가지고 있습니다. 망상 적혈구가 성숙함에 따라 그들은 마지막 잔여 RNA를 잃어 버리고 대부분은 골수에서 혈액으로 방출되는 하루 이내에 완전히 발달됩니다. 망상 적혈구 수 또는 백분율은 적혈구를 적정하게 생산할 수있는 사람의 골수 능력을 나타내는 좋은 지표입니다

적혈구는 전형적으로 순환에서 약 120 일 동안 생존하고, 골수는 출혈을 통해 노화되고 퇴화되거나 손실 된 것들을 대체하기 위해 지속적으로 새로운 적혈구를 생산해야합니다. 정상적으로, 저하 된 또는 손실 된 적혈구의 지속적인 교체를 통해 혈액 내에서 안정한 수의 적혈구가 유지됩니다.

심각한 출혈을 초래할 수있는 상태 이외에 다양한 질병 및 상태가 새로운 적혈구의 생성 및 / 또는 생존에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 상태는 적혈구 수가 증가하거나 감소 할 수 있으며 망상 적혈구 수에 영향을 줄 수 있습니다.

망상 적혈구가 정상 백분율보다 높은 경우: 급성 또는 만성 출혈(실혈) 또는 적혈구 파괴(용혈)의 증가는 혈액에서 적혈구를 감소시켜 빈혈을 유발할 수 있습니다. 인체는 보상작용으로 적혈구 생산 속도를 높이고 적혈구가 충분히 성숙되기 전에 혈액으로 더 빨리 방출하여 결핍성 빈혈(철 결핍 성 빈혈 또는 악성 빈혈과 같은)을 치료하려고 합니다. 이런 일이 생기면 잃어버린 적혈구를 충분한 수의 적혈구가 대체하거나 골수 생산 능력에 도달 할 때까지 혈액 내의 망상 적혈구의 수와 백분율이 증가합니다.
망상 적혈구가 정상 백분율보다 낮은 경우: 골수가 정상적으로 기능하지 않을 때 적혈구 생산량이 감소 할 수 있습니다. 이것은 재생 불량성 빈혈과 같은 골수 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 감소된 생산은 또한 간경화, 신장 질환, 암에 대한 방사선 치료 또는 화학 요법, 에리스로포이에틴 호르몬의 낮은 수준, 철분, 비타민 B12 또는 엽산과 같은 특정 영양소 결핍과 같은 다른 요인들로 인해 발생할 수 있습니다. 감소 된 생산은 오래된 적혈구가 혈액에서 제거되었지만 완전히 대체되지 않았기 때문에 혈액 순환에서의 적혈구 감소, 헤모글로빈 및 산소 운반 능력 감소, 적혈구 용적률 감소, 망상 적혈구 수 감소로 이어집니다.

때때로 골수에 의한 과량의 적혈구 생성 때문에 망상 적혈구 수와 적혈구 수는 증가 할 것입니다. 적혈구형성인자의 부적절한 증가, 만성적으로 적혈구 생성이 증가되는 질환 (진성적혈구증가증), 흡연 등의 다양한 원인에서 적혈구 생성 증가에 의해 적혈구수와 망상적혈구수가 동시에 증가합니다.

일부 약물은 망상 적혈구 수치를 증가 시키거나 감소시킬 수 있습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다. 손가락 끝(소아 및 성인)이나 발뒤꿈치(신생아)를 찔러 모세혈을 얻을 수도 있습니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

검사의 해석 및 흔한 질문들

검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

망상적혈구수는 신체의 적혈구 요구도에 맞게 골수가 적절히 반응하는지를 판정하고 빈혈의 원인 분석과 분류에 이용하기 위해 시행하는 검사입니다. 적혈구수에 대한 망상적혈구수로 망상적혈구백분율을 계산합니다.; 그러므로 적혈구수와 함께 처방하여야 합니다. 혈색소와 헤마토크리트는 빈혈의 중등도를 평가하기 위해 검사합니다.

적혈구수, 혈색소와 헤마토크리트는 총혈구검사(CBC) 에 포함되어 있는 검사입니다. 총혈구검사에는 적혈구의 크기, 용적, 형태와 같은 적혈구의 특징에 대한 결과도 포함되어 있습니다. 이 결과들을 바탕으로 적혈구에 대해 더 평가할 필요가 있다가 판단되면 망상적혈구수를 검사하게 됩니다. 망상적혈구는 리보핵산(RNA)을 가지고 있기 때문에 성숙 적혈구와 구분됩니다. 순환하는 망상적혈구는 하루 이틀이면 리보핵산을 잃게 되고 성숙 적혈구가 됩니다.
검사는 언제 하게 됩니까?

적혈구수의 감소, 혈색소 및 헤마토크리트의 감소가 있어 골수 기능을 평가해야 할 때 이 검사를 시행합니다. 증상이 없는 환자에서는 검진 등에서 적혈구 감소가 발견 되어 망상적혈구수를 측정하기도하고, 창백, 피로, 숨참, 대변에 피가 썩이는 등의 증상이 있는 환자에서 망상적혈구수를 측정하기도 합니다.

철, 비타민 B12 또는 엽산 결핍, 신질환, 골수억제(화학요법, 골수이식 등에 의해), 적혈구형성인자를 투여 받고 있는 경우는 골수 기능을 감시하고 치료반응을 모니터 하기 위해 적혈구수, 혈색소 및 헤마토크리트와 함께 일정주기로 망상적혈구수를 측정합니다.

적혈구, 혈색소 및 헤마토크리트의 증가가 있는 환자에서는 적혈구 과생성의 정도를 파악하기 위해 망상적혈구수를 측정합니다.
검사 결과의 의미는 무엇입니까?
적혈구생성의 요구도에 적절히 골수가 반응하고 있는지를 확인하고자 할 때 이검사를 시행하게 됩니다.

건강인에서는 망상적혈구 백분율은 일정하게 유지됩니다. 적혈구수와 헤마토크리트가 감소하면 망상적혈구 백분율을 증가합니다. 골수의 기능을 정확히 평가하기 위해서는 망상적혈구수 백분율(%)을 교정하여 교정망상적혈구수 또는 망상적혈구 지수(RI)를 산출합니다. 교정망상적혈구수 및 망상적혈구 지수(RI)는 정상 헤마토크리트와 환자의 헤마토크리트를 비교하여 계산합니다. 빈혈의 경우 골수에서 미처 성숙하지 못한 망상적혈구 가 말초혈액으로 나오고 또 이들은 하루 이상 말초혈액에 존재하므로 말초혈액의 망상적혈구 계산시 실제 적혈구 생산능력보다 높게 산정됩니다. 그러므로 망상적혈구 성숙 시간으로 나누어 교정한 망상적혈구 생산지수지수(RPI)를 계산하기도 합니다.

망상적혈구 백분율 (%) = [망상적혈구수 / 적혈구수] X 100

망상적혈구 지수 = 망상적혈구 백분율 (%) X [헤마토크리트 / 정상 헤마토크리트]

망상적혈구 생산지수 = (망상적혈구 지수) X (1/성숙시간)

몇몇 자동화기기는 미성숙 망상적혈구 분율(IRF)와 망상적혈구 평균 용적(MRV) 결과를 제공합니다. 망상적혈구수는 골수의 활성도를 반하므로, 적혈구수를 증가시켜야 하는 상황에서 골수가 적절히 기능한다면 골수는 더 많은 미성숙 적혈구를 혈액으로 방출할 것이고 혈중 망상적혈구수는 증가하게 됩니다.

아래와 같은 예에서 망상적혈구수가 증가합니다. :

출혈: 출혈이 있다면 실혈을 보충하기 위해 며칠 안에 망상적혈구수가 증가합니다. 만약 만성 실혈이 있다면 골수는 새로운 적혈구를 계속 만들어 내야 하므로 망상적혈구수는 계속 증가한 상태를 유지합니다

용혈빈혈

신생아용혈빈혈

만약 골수가 제대로 기능하지 않는다면, 망상적혈구수는 정상이거나 요구에 미치지 못할 정도로 약간만 증가할 것이고 생산감소로 인해 점진적으로 감소할 것입니다. 망상적혈구수가 증가하지 않은 빈혈은 골수부전이나 적혈구형성인자 감소를 의미합니다.

망상적혈구 백분율이 감소하는 예는 아래와 같습니다. :

철결핍빈혈

악성빈혈 또는 엽산결핍에 의한 빈혈

재생불량빈혈

방사선 치료

감염 또는 암에 의한 골수부전

망상적혈구수는 그 자체가 질환을 진단하는데 특이적이지는 않으므로, 이 검사에서의 이상결과는 다른 추가검사를 해보아야 함을 의미합니다. 치료효과 모니터에 유용하게 이용할 수 있는 검사입니다.

화학요법, 골수이식, 철, 엽산 또는 비타민 B12 치료 이후에 망상적혈구수가 증가한다면 골수의 적혈구생성능이 회복되었음을 의미합니다. 적혈구가 과생성 되는 상황에서는 망상적혈구수, 적혈구수, 혈색소 및 헤마토크리트가 증가합니다.
그 외 중요한 것이 있습니까?

고산지대로 이주하는 경우 산소가 부족한 상황에 적응하기 위해 망상적혈구수는 증가합니다. 흡연자에서 적혈구수와 망상적혈구수는 증가합니다.

임신기간 동안에는 망상적혈구수가 증가하고 신생아는 망상적혈구 백분율이 증가하지만 출생 후 몇 주가 지나면 성인의 수치와 같아집니다.

고전적으로는, 특수염색을 한 도말 슬라이드를 현미경하에서 관찰하여 망상적혈구수를 세는 수기법으로 망상적혈구수를 측정하였습니다. 지금도 이 방법으로 검사를 하지만, 더 많은 수의 망상적혈구수를 셀 수 있고 정확도가 높은 자동화기기를 이용하는 방법으로 대체되고 있는 실정입니다.
CBC 검사를 시행하는 같은 검체로 망상적혈구수 검사를 시행할 수 있습니까?

혈액검사에서 빈혈이 관찰되었다면 같은 날 채혈한 검체가 있는 경우 그 검체로 검사 가능합니다.
수혈이 망상적혈구수 결과에 영향을 끼칩니까?

영향을 끼치므로 주치의는 수혈 후에 언제 망상적혈구수를 검사할지를 결정합니다.
골수의 세포생성을 평가하는 다른 방법에는 무엇이 있습니까?

현미경하에서 골수를 관찰하기 위해 골수흡인을 시행하는 방법이 있고, 일부의 예에서는 이 방법이 골수 기능을 평가하는 가장 좋은 방법입니다.

자세히 보기 검사의 해석 및 흔한 질문들 간략히 보기 검사의 해석 및 흔한 질문들

원문보기

현재 참고 페이지

Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 952-955.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Levin, M. (2007 March 8, Updated). Reticulocyte Count. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003637.htm. Accessed on 11/23/08.

Kahsai, D. and van Roekens, C. (2007 July 26). Anemia, Acute. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.emedicine.com/emerg/TOPIC808.HTM. Accessed on 11/23/08.

Abrahamian, B. and Wilke, E. (2008 January 14, Updated). Anemia, Chronic. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.emedicine.com/emerg/TOPIC734.HTM. Accessed on 11/23/08.

(2006 September). What is Hemolytic Anemia? National Heart Lung and Blood Institute [On-line information]. Available online at http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/ha/ha_whatis.html through http://www.nhlbi.nih.gov. Accessed on 11/23/08.

(2007 December). What is Aplastic Anemia? National Heart Lung and Blood Institute [On-line information]. Available online at http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/aplastic/aplastic_whatis.html through http://www.nhlbi.nih.gov. Accessed on 11/23/08.

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Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Irwin, J. and Kirchner, J. (2001 October 15). Anemia in Children. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20011015/1379.html through http://www.aafp.org.

Nanda, R. (2005 February 1, Updated). Reticulocyte count. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003637.htm.

(2004 Summer). Immature Reticulocyte Fraction(IRF). The Pathology Center Newsletter v9(1). [On-line information]. Available online at http://www.thepathologycenter.org/Newsletters/Newsletter3r.pdf#search='reticulocyte' through http://www.thepathologycenter.org.

(1998 June 15). Reticulocyte Counts. American Society of Clinical Oncology, Idaho LMRP [On-line information]. Available online at http://www.asco.org/ac/1,1003,_12-002393-00_18-0018894,00.asp?state=ID through http://www.asco.org.

Check, W. (2002 June). Perks plus: the new hematology analyzers. College of American Pathologists [On-line journal]. Available online at http://www.cap.org/apps/docs/cap_today/feature_stories/hematology_analyzers_feature.html through http://www.cap.org.

Brill, J. and Baumgardner, D. (2000 November 15). Normocytic Anemia. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/20001115/2255.html through http://www.aafp.org/afp/20001115/2255.html.