관련 명칭
호흡기 바이러스 프로필
다중 호흡기 패널
다중-병원체 분자 검사
증후군 연관 다중 패널 검사
수정일 2020년 04월 14일.
요약
검사의 목적

특정 세균이나 바이러스에 의한 호흡기 감염이 있는지 확인하기 위해; 호흡기 감염의 관리를 돕기 위해

검사가 필요한 경우

호흡기 감염의 증상 (예를 들어, 발열, 통증, 인후통, 기침) 이 있는 모두를 대상으로 하는 것은 아닙니다. 이 패널 검사는 주로 중병, 입원, 그리고/및 다발성 감염(동시 감염)이나 합병증의 위험이 높은 심한 감염에서 이용됩니다.

분석대상 검체

코와 목 안쪽 뒤편에서 검체를 채취합니다 (비인두 면봉 채취). 머리를 뒤쪽으로 기울인 후 면봉을 콧구멍 안으로 부드럽게 삽입 (약 2-5 cm)한 후 저항이 느껴지면 수 회 면봉을 회전시킨 후에 빼냅니다. 이 것은 다소 간지러울 수 있고, 눈물이 날 수 있습니다. 대체법으로는 코 안 세척 또는 흡입을 통하여 채취할 수 있습니다. 바늘이 없는 주사기를 이용하여 무균 생리 식염수 소량을 코 안에 넣었다가 부드럽게 흡입하거나 나오는 액체 (세척된)를 컵에 담습니다.

검사 전 준비사항

없음

어떤 검사입니까?

다양한 종류의 바이러스와 일부 세균은 호흡기 감염을 일으킵니다. 이렇게 질병을 일으키는 미생물을 병원체라고 부릅니다. 호흡기 병원체 패널 검사는 하나의 호흡기 검체를 이용하여 다양한 병을 일으키는 미생물의 존재 유무를 검사합니다.

굉장히 다양한 종류의 바이러스와 세균이 호흡기 감염을 일으킬 수 있지만, 흔하게 알려진 바이러스의 목록은 훨씬 적습니다. 의료진은 계절, 증상이나 징후, 병력 및 최근의 여행력 등을 기반으로 원인에 대해 생각해 볼 수 있지만, 검사 없이는 미생물을 확인할 수 없습니다.

호흡기 병원체 패널 검사는 다양한 병원체의 일부 유전 물질을 (RNA 또는 DNA) 검출하는 분자 검사입니다. 이 검사는 동시 감염 (하나 이상의 미생물이 감염을 일으키는)과 배양 검사 등 일반적인 검사에서 놓칠 수 있는 병원체를 확인할 수 있습니다. 일부 패널 검사는 미생물의 아형(subtype)이나 주(strain)도 식별할 수 있습니다. 기존의 일부 전통적인 검사 방법이 수 일 정도 걸린 데 비하여 호흡기 병원체 패널 검사의 결과는 수 시간 이내 확인이 가능할 수 있습니다.

검사되는 미생물의 수와 종류는 사용된 특정 패널에 따라 다릅니다. 일부 패널은 호흡기 감염의 가장 흔한 원인 바이러스 몇 가지만 검사하는 데 국한되기도 하고, 다른 패널은 더 광범위하여 하나의 검체에서 더욱 광범위한 다양한 호흡기 바이러스와 세균을 통합적으로 검사하기도 합니다.

검사에 포함되는 일부 미생물의 예시는 다음과 같습니다 (이것은 패널마다 서로 다를 수 있습니다)

바이러스:

세균

 

호흡기 감염

호흡기 감염은 흔하고 굉장히 전염력이 강하여 기침, 재채기, 오염된 표면과의 접촉 등으로 사람 간 전파가 가능합니다. 사람들은 발병 후 증상이 시작되기 수일 전부터 전염성이 있을 수 있습니다.

흔한 호흡기 감염의 예시는 다음과 같습니다.

  • 감기 – 재채기, 기침, 인후통, 콧물 또는 코막힘을 유발하는 바이러스 감염
  • 기관지염 – 기침, 천명(wheezing), 호흡곤란과 같은 증상을 동반하는 폐로 이르는 기도 (기관지)의 염증을 유발하는 감염
  • 크루프 (상기도막힘) – 쉰 목소리와 물개나 강아지 소리와 유사한 기침을 유발하는 기관과 폐로 이르는 기도의 감염
  • 폐렴 – 기침, 발열, 오한, 근육통 및 호흡곤란과 같은 증상을 유발하는 하부 호흡기 (하기도) 감염

인플루엔자 A 또는 B에 의한 호흡기 바이러스 감염 (독감) 과 호흡기세포융합바이러스(RSV)는 미국에서 계절성이 강하여 감기와 독감철은 늦가을에서 초봄까지 이어집니다. 각 유행 계절에는 다양한 인플루엔자의 변형주 (strain) 와 독감과 유사한 증상을 일으키는 다양한 바이러스가 존재하여 증상과 병력만으로는 감염을 진단하기 어렵습니다. 일부 바이러스와 세균은 연중 호흡기 감염을 유발할 수 있습니다.

호흡기 감염은 경증에서 중증까지 다양한 범위의 질병을 일으킬 수 있으며 종종 치명적일 수 있습니다. 모든 연령에서 발생할 수 있으나, 감염율이 가장 높고 가장 심한 합병증은 대개 아주 어린 연령, 면역체계가 저하된 (면역 반응이 적절치 않은) 사람, 그리고 특히 노령인에서 나타납니다. 병원, 요양원, 학교 및 군대와 같이 좁은 공간 또는 서로 밀접한 접촉을 하는 사람들에서 감염의 위험이 높아집니다.

호흡기 감염 환자 수는 매년 다릅니다. 예를 들어, 미국질병관리본부 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC)에 따르면 다음과 같습니다.

  • 인플루엔자: 2009년 이후 인플루엔자 환자 수는 2017-2018년에 가장 높았습니다. 미국 질병관리본부는 4천8백8십만명의 이 인플루엔자에 걸렸으며, 959,000명이 입원, 79,400명이 사망한 것으로 추정합니다.
  • 호흡기세포융합바이러스(RSV):  5세 미만의 어린이에서 평균 210만 명의 외래 환자 방문과 57,527 입원 환자가 있으며, 65세 이상의 성인에서 177,000 명이 입원하고 14,000 명이 사망합니다.
  • 감기: 매년 수백만 건의 감기가 발생합니다 (일반적으로 리노바이러스에 의하지만 호흡기 병원체 패널에 포함된 다른 바이러스에 의해서도 발생)
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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    호흡기 병원체 패널 검사는 호흡기 감염의 원인 진단과 치료에 도움을 주는 데 이용될 수 있습니다. 이 패널 검사는 주로 중병, 입원, 또는 동시에 다양한 감염(동시 감염)이나 합병증의 위험이 높은 심한 감염 환자에서 이용됩니다.

    호흡기 감염이 있는 다수의 사람들은 다음과 같은 이유로 검사를 받지 않습니다.

    • 다수의 호흡기 감염은 건강인에서 발생하는 경우에는 특별한 치료 없이 지지 요법 (예를 들어, 충분한 휴식과 수분 섭취)으로 치료됩니다.
    • 독감에 걸린 것으로 강하게 의심되는 경우에는(독감 계절이면서 지역 사회에 독감이 유행하는 경우), 의료진이 증상에 따라 진단을 내리고 항바이러스 약물 치료를 할 수 있습니다.  

    심각한 질병이 있거나 합병증의 위험이 있는 환자에서는 호흡기 병원체 패널검사가 감염이 약물로 치료될 수 있는 바이러스와 세균에 의한 것인지를 판단하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 

     

    • 패널 검사는 독감과 다른 질병을 배제 진단하는 데 도움을 줍니다. 이 것은 사람들이 불필요한 항생제 (바이러스 감염에는 효과적이지 않은) 사용의 가능성을 줄이면서, 가장 효과적인 조기에 항바이러스 치료를 받을 수 있는 가능성을 높입니다.
    • 일부 패널은 항생제 치료가 필요한 세균에 의한 감염을 진단할 수 있습니다.  

     

    호흡기 병원체 패널 검사는 증상이 있거나 호흡기 감염이 있는 모든 환자에서 이용되지는 않습니다. 다른 종류의 검사는 다음을 포함합니다.

    • 독감과 호흡기세포융합바이러스(RSV) 와 다른 호흡기 바이러스와 세균에 대한 개별 분자 검사가 의료진 진료소에서 현장 검사로 수행될 수 있습니다.
    • 독감과 호흡기세포융합바이러스의 신속 항원 검사가 비록 새로운 분자 검사보다 덜 민감하지만 감기 및 독감 계절에 현장 검사로 시행될 수 있습니다.

    호흡기 병원체 패널 검사가 상대적으로 새롭고 고가에 수행되므로, 검사실과 의료진은 최적의 환자 진료에 이 검사를 어떻게 사용할 지 아직 결정하는 과정에 있습니다. 만약 미생물이 패널에 의해서 확인되지 않고, 또는 이 패널에 포함되지 않은 미생물이 의심되는 경우에는 추가 검사가 수행될 수 있습니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    호흡기 병원체 패널 검사는 심하게 아프거나 합병증의 위험이 높으면서 상기도 감염과 연관된 징후 및 증상이 있는 경우, 특히 치료 없이는 질환이 해결되지 않고 연장되는 경우에 처방될 수 있습니다. 징후와 증상은 다음을 포함할 수 있습니다.

    • 기침, 재채기
    • 코막힘, 콧물
    • 인후통
    • 두통
    • 쇠약, 피로
    • 근육통
    • 발열, 오한
    • 천명(wheezing), 호흡 곤란
    • 식욕 저하
    • 일부 사례에서 설사와 구토
  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    검사의 결과는 일반적으로 징후와 증상 및 병력에 따라 해석됩니다.

    • 양성 결과는 검출된 미생물이 징후와 증상을 유발했을 가능성이 있음을 의미합니다. 둘 이상의 결과가 양성인 경우 하나 이상의 미생물에 동시에 감염되었을 수 있습니다(동시 감염). 다음은 몇 가지 예외 사항입니다.
    • 패널은 미생물의 유전 물질의 존재를 감지하고 그 것이 죽었는지 살았는지를 구별하지 않습니다. 때때로 양성 결과는 감염의 원인이 아닌 죽은 미생물의 존재를 반영합니다.  
    • 때때로 다양한 미생물의 양성 결과는 호흡기에 존재하는 미생물 중 하나는 현재 증상의 원인이 아님을 의미할 수 있습니다.
    • 드물게 미생물이 존재하지 않음에도 양성 결과를 보일 수 있습니다(위양성). 또한 다른 미생물이 존재함에도 양성을 보일 수도 있습니다. 비록 드물지만, 이는 미생물이 유전적으로 유사한 경우에 발생할 수 있습니다.

    음성 결과는 검사된 미생물이 검출되지 않았고, 징후와 증상은 이 패널에 포함되지 않은 바이러스나 세균에 의했거나, 다른 조건에 의할 수 있음을 의미합니다. 다음은 몇 가지 예외 사항입니다.

    • 바이러스는 간헐적으로 퍼뜨려질 수 있습니다. 이는 호흡기 검체에 존재하는 바이러스의 수가 감염 동안 크게 달라질 수 있음을 의미합니다. 음성 결과는 감염을 일으킨 미생물이 존재하지 않거나, 채취된 검체 내에 검출 가능한 정도로 높은 수가 존재하지 않았음을 의미할 수 있습니다.  
    • 존재할 수 있는 미생물을 적절히 수집될 수 있도록 검체를 채취하는 것 또한 중요합니다. 비인두 면봉 채취는 코와 목의 뒤편에 닿아야 하며 바르게 수행된 경우 눈물이 날 수 있습니다.   
    • 드물게 검사된 미생물에 의한 호흡기 감염일 수 있으나 검체 내에 바이러스 또는 세균의 유전 물질의 양이 너무 적어서 검출되지 않았을 수 있습니다.

    만약 검사 결과가 음성이면서 증상이 지속되고, 또는 감염이 의심되는 경우, 진단을 위하여 다른 검사가 수행될 수 있습니다.

  • 독감 검사나 연쇄구균 검사처럼 이 검사도 일반적인 진료실에서 시행될 수 있습니까?

    일반적으로 아닙니다. 전문적인 장비와 지식이 필요한 검사입니다. 만약 이 검사가 제공되거나 표준 검사실로 보내야 할 경우에 지역 검사실에서 수행될 수 있습니다. 그러나 의료진의 진료소에서 개별 분자 검사가 점점 더 많이 이용되고 있습니다.

  • 호흡기 감염에 대한 전통적인 검사는 어떤 것들이 있습니까?

    전통적인 검사에는 바이러스 또는 세균 배양 검사 또는 신속 검사나 항원 검사법을 이용하여 바이러스나 세균을 한 번에 하나씩 (때로 여러 개의 검체가 필요한) 검사하는 방법이 있습니다. 이러한 검사는 유용하지만 일부 세균은 배양에서 성공적으로 자라기 어려울 수 있으며, 대부분의 임상 검사실에서 바이러스 배양이 일상적으로 가능하지 않습니다. 이러한 검사법의 다수는 또한 노동 집약적이며 검사 결과를 얻는 데에 2-3일 이상 소요될 수 있습니다. 신속 검사와 항원 검사는 보다 빠르지만 분자 검사 방법만큼 감염을 확인하는 데 좋지 않을 수 있습니다. 많은 검사실들이 호흡기 감염을 진단하는 데 선호되는 방법으로 미생물의 유전 물질을 검출하는 분자 검사 방법을 채택하고 있습니다.