부갑상선호르몬(PTH)

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

검사의 해석 및 흔한 질문들

검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

완전한 PTH는 가장 흔히 시행되는 부갑상선 호르몬 검사입니다. 이는 칼슘치가 낮거나 높을 때 원인을 진단하는 것을 돕고 부갑상선 연관되는 원인과 연관되지 않는 원인들을 구분하기 위하여 시행됩니다. 또한 부갑상선 연관 상태를 보이는 환자의 치료 효과를 감시하기 위하여 시행되기도 합니다. 칼슘 검사는 거의 항상 PTH 검사와 함께 시행됩니다. 혈액 내 수치만이 아니라, PTH와 칼슘 수치를 변화시키는 부갑상선 반응 사이의 균형이 중요합니다. 보통 주치의는 내과적 중재가 요구되는 칼슘 조절의 심한 불균형이 있는지 또는 기저 질환이 있는 지속적인 불균형이 있는지를 확인합니다.

PTH 수치는 만성 칼슘 불균형의 원인이 되는 상태나 질환을 가진 사람을 감시하거나 부갑상선암 수술 또는 기타 치료를 한 사람을 감시하기 위하여 이용될 수 있습니다.
검사는 언제 하게 됩니까?
PTH 검사는 칼슘 검사결과가 비정상일 때 시행됩니다.

다음과 같은 고칼슘혈증의 증세를 보일 때 시행 할 수 있습니다.

피로

오심

복통

갈증

다음과 같은 저칼슘혈증의 증세를 보일 때 시행 할 수 있습니다.

복통

근육 경련

손가락 떨림

주치의는 부갑상선암 제거와 같은 칼슘 조절에 영향을 주는 질환이나 상태를 치료하거나 신질환 같이 만성 질환을 지닌 경우 간격을 두고, 칼슘 검사와 함께 PTH 검사를 시행할 수 있습니다. 때론, 부갑상선기능항진증 환자에서 비정상 부갑상선 조직을 제거하는 수술 중 PTH 검사를 실시할 수도 있습니다.

검사 결과의 의미는 무엇입니까?

주치의는 칼슘과 PTH 결과 모두 수치가 적절한지 균형을 이루고 있는지를 확인하여 평가할수 있습니다. PTH와 칼슘 수치 모두 정상이라면, 인체 칼슘 조절 체계는 적절히 기능하고 있는 것으로 봅니다.

낮은 PTH 수치는 고칼슘혈증의 원인인 상태 또는 부갑상선기능저하증의 원인인 PTH 생산 이상으로 인한 것입니다.

과도한 PTH 분비는 부갑상선기능항진증으로 인한 것이고, 가장 흔한 원인으로 양성 부갑상선 종양이 있습니다.

다음 표는 보일 수 있는 결과를 요약하였습니다.

칼슘	부갑상선 호르몬	해석
정상	정상	칼슘 조절 체계 기능 정상
감소	증가	부갑상선 호르몬이 적절히 반응; 저칼슘혈증을 확인하기 위해 기타 검사 시행
감소	정상 또는 감소	부갑상선 호르몬이 적절히 반응하지 못함; 부갑상선기능저하증 가능성
증가	증가	부갑상선에서 지나치게 많은 부갑상선 호르몬 생산; 부갑상선기능항진증 확인 위해 영상 검사 시행
증가	감소	부갑상선 호르몬이 적절히 반응; 칼슘 증가가 부갑상선 이외의 원인으로 증가하였는지 확인하기 위해 기타 검사 시행

칼슘-부갑상선 호르몬 관계

만약 칼슘이 낮고 부갑상선 호르몬이 높다면, 부갑상선은 적절하게 부갑상선 호르몬 양을 생성하고 있는 것입니다. 저칼슘혈증의 정도에 따라, 주치의는 비타민 D, 인, 마그네슘 수치를 측정하여 낮은 칼슘 치를 조사할 것입니다.
만약 칼슘이 낮고 부갑상선 호르몬이 정상이거나 낮다면, 부갑상선기능저하증으로 부갑상선 호르몬이 적절하게 반응하지 못하고 있을 가능성이 있습니다. 부갑상선기능저하증은 부갑상선이 충분한 부갑상선 호르몬을 생성하지 못하고 있는 것입니다. 이는 다양한 상태로 인한 것일 수 있고, 지속적, 진행성, 또는 일시적일 수 있습니다. 원인으로는 자가면역 질환, 부갑상선 손상이나 수술적 제거, 유전, 심각한 질병 등을 포함합니다. 이 영향으로 일반적으로 낮은 부갑상선 호르몬, 낮은 칼슘, 높은 인 농도를 보일 수 있습니다.
만약 칼슘이 높고, 부갑상선 호르몬도 높다면, 부갑상선은 부적절한 양의 부갑상선 호르몬을 생성하고 있다는 것을 의미합니다. 주치의는 부갑상선기능항진증의 원인을 확인하고 심각도를 평가하기 위하여 엑스선 검사 또는 기타 영상 검사를 시행할 수 있습니다. 부갑상선기능항진증은 부갑상선에 의한 부갑상선 호르몬 과다분비가 특징적인 상태들의 그룹입니다. 이는 일차성, 이차성, 그리고 삼차성 부갑상선기능항진증으로 나뉠 수 있습니다. 일차성 부갑상선기능항진증은 가장 흔하게는 되먹임 통제가 되지 않는 부갑상선 호르몬을 분비하는 부갑상선 종양(보통, 양성)에 의해서 발생됩니다. 이는 “켜짐” 위치에서 지속적으로 부갑상선호르몬이 분비되도록 하여, 고칼슘혈증을 일으키고, 신장결석, 장기 내 칼슘 침착, 뼈에서 칼슘 소실 등을 야기 할 수 있습니다. 일차성 부갑상선기능항진증을 가진 환자들은 일반적으로 칼슘과 부갑상선 호르몬 수치가 높은 반면, 종종 낮은 인 수치를 보입니다. 이차성 부갑상선기능항진증은 보통 신부전으로 인해 발생합니다. 신질환이나 신부전 환자들은 인이 효과적으로 배출되지 않고, 칼슘과의 균형이 파괴됩니다. 신질환은 비타민 D의 활성형을 생산할 수 없게 하고, 이는 음식으로부터 적절히 칼슘을 흡수할 수 없음을 의미합니다. 인 수치가 상승하고 칼슘이 떨어지면, 부갑상선호르몬이 분비됩니다. 이차성 부갑상선기능항진증은 장 질환과 비타민 D 결핍으로 인한 칼슘 흡수 결핍과 같이 낮은 칼슘 수치의 원인이 되는 기타 다른 상황들에 의해 발생할 수 있습니다. 이차성 부갑상선기능항진증 환자는 높은 부갑상선호르몬과 낮거나 정상인 칼슘 수치를 보이게 됩니다. 때론, 만성 이차성 부갑상선기능항진증을 가진 환자들이 혈청내 높은 칼슘치와 높은 부갑상선호르몬치를 갖게 되는데; 이를 삼차성 부갑상선기능항진증이라 합니다.

만약 칼슘이 높고 부갑상선 호르몬이 낮다면, 부갑상선은 적절하게 반응하는 것이지만 주치의는 고칼슘혈증에 대해 부갑상선외 원인을 확인하기 위하여 추가적인 조사를 수행해야 합니다.

그 외 중요한 것이 있습니까?

부갑상선 호르몬에는 많은 분획들이 있기 때문에, 부갑상선 호르몬 검사에서 한 가지 이상의 분획을 측정할 수 있습니다. 실제 혈중 가장 높은 양으로 존재하는 부갑상선 호르몬의 분획인 부갑상선 호르몬(35-84)를 측정하는 완전한 부갑상선 호르몬을 위한 분석법은 없습니다. 많은 완전한 부갑상선 호르몬 검사법들은 부갑상선 호르몬(7-84)을 측정합니다. 대부분의 사람들에서, 이 분획은 부갑상선 호르몬(1-84)보다 매우 소량 존재하여서 이는 문제가 되지 않습니다. 신부전에서 부갑상선 호르몬(7-84) 수치가 부갑상선 호르몬(1-84)에 비해 증가되고, 때론 반이상이 이 N-터미널 잘린 분획들로 나타나는 부갑상선 호르몬으로 측정됩니다. 몇몇 완전한 부갑상선 호르몬 분석법은 부갑상선 호르몬(7-84) 수치가 증가할 때 이들 분획을 측정하지 않고 낮은 부갑상선 호르몬 결과를 줄 수 있습니다.

부갑상선 호르몬 수치는 일중 다양한 수치 변동을 보일 수 있고, 오전 2시경에 정점을 이룹니다. 일반적으로 검체는 오전 8시 경 채취합니다.

부갑상선 호르몬 수치를 증가시키는 약물에는 인산염, 항경력제, 스테로이드, 아이소니아지드, 리튬 그리고 리팜핀 등이 있습니다.
증상 없이 비정상 부갑상선 호르몬 수치를 나타낼 수 있나요?

네. 만약 칼슘 수치가 천천히 변화한다면, 주목할 만한 증상이 없을 수 있습니다. 이 경우에서, 불균형은 대부분 정상 건강 검진 중에 비정상인 칼슘 수치를 발견하고 나서 부갑상선 호르몬을 확인하여 감지될 수 있습니다.
비타민 D가 부갑상선 호르몬과 무슨 일을 하나요?

만약 충분한 비타민 D를 가지고 있지 않다면, 당신의 신체는 적절히 칼슘을 흡수 할 수 없습니다. 비타민 D는 칼슘의 장 흡수를 조절하지만 부갑상선 호르몬은 비타민 D의 활성을 조절합니다. 지나치게 많고 지나치게 적은 비타민 D는 칼슘 대사의 불균형을 초래합니다.
수술 중 부갑상선 호르몬 검사는 무엇이고 왜 하는 것입니까?

“수술중 부갑상선 호르몬 검사”는 부갑상선 호르몬 수술을 하는 환자에게 시행하는 부갑상선 호르몬 검사입니다. 일부에서 부갑상선기능항진증 환자의 일반적인 치료는 확대된 선이나 선들을 제거하기 위한 수술입니다. 원발성 부갑상선기능항진증의 약 85-90%에서 단 하나의 비정상 부갑상선이 존재하지만, 나머지 경우에서는 둘 이상의 선들이 비정상으로 존재합니다. 이차성 부갑상선기능항진증에서는 보통 네 개 모두의 부갑상선들이 영향을 받습니다. 수술 중, 비정상 선을 모두 제거하는 것이 중요합니다. 만일 모두 비정상이라면, 일반적으로 세 개의 선은 완전히 제거하고 네번째는 일부만 제거하여 부갑상선기능저하증을 방지하기에 충분한 양의 부갑상선 조직을 남겨놓습니다. 모든 비정상 조직이 제거되었음을 확인하는 방법으로 영향을 받은 비정상 선들을 제거하기 전과 후에 부갑상선 호르몬을 측정합니다. 만일 모든 비정상조직이 사라졌다면, 부갑상선 호르몬 수치는 10분 내에 50% 이상 떨어질 것입니다. 유용성을 위해서, 검사실이 빠른 검사결과를 제공할 수 있어야 합니다. 이를 신속 또는 수술중 부갑상선 호르몬 측정이라 부릅니다.

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원문보기

현재 참고 페이지

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