관련 명칭
TT
정식 명칭
트롬빈시간
문서 작성일
수정일 2017년 07월 10일.
At a Glance
Why Get Tested?

출혈과 혈전 시 시행하는 검사 중 하나로, 특히 섬유소원의 기능을 평가할 때와 헤파린 오염을 검출할 때 시행합니다. 

When To Get Tested?

출혈, 혈전, 반복적 유산; 부분트롬보플라스틴시간 및 프로트롬빈시간의 연장을 보일 때, 특히 섬유소원의 기능이나 양의 이상이 의심될 때; 검체의 헤파린 오염이 의심될 때 검사합니다.

Sample Required?

정맥혈액

Test Preparation Needed?

특이사항 없습니다.

What is being tested?

표준화된 양의 트롬빈을 혈장에 첨가한 후 섬유소 응괴가 형성될 때까지의 시간이 트롬빈시간입니다. 트롬빈이 첨가된 후 섬유소원이 섬유소로 전환되는 시간을 측정하므로 섬유소원의 기능과 양에 영향을 받고 억제인자 (헤파린, 섬유소(원)분해산물) 의 영향을 받습니다.

트롬빈과 섬유소원은 인체에서 적절한 혈액응고가 일어나기 위해 필요한 중요한 두 응고인자입니다. 혈관손상이나 조식손상이 있으면 출혈을 막기 위해 상처부위의 마개를 형성하는 지혈이라는 과정이 시작됩니다. 상처 난 혈관벽에 혈소판이 부착되고 응집을 일으키고 활성화됩니다. 동시에 응고인자들이 관여하는 응고연쇄반응 (coagulation cascade) 이 시작되면서 응고인자들이 활성화됩니다. 이 과정에서 트롬빈에 의해 섬유소원 (제 I 인자) 이 섬유소로 바뀌고 섬유소는 서로 엉기면서 섬유소 그물을 형성하여 상처 난 혈관에 부착됩니다. 혈소판과 섬유소 그물이 안정적인 혈액응괴를 형성하면 더 이상의 실혈을 막고 손상부위가 치유되게 됩니다.

지혈과정의 모든 인자들과 혈소판이 적절히 기능하고 충분한 양이 있어야 안정적인 응괴가 형성됩니다. 응고인자의 결핍이나 기능이상이 있으면 출혈 또는 부적절 한 응고 (혈전증) 가 생깁니다.

지혈을 평가하는 검사에는 몇 가지가 있습니다. 응고검사들은 인위적인 검사 환경 (in vitro) 에서 응고가 일어나는 것을 측정하기 때문에 실제 신체내의 상황 (in vivo) 을 정확히 반영하지 못할 수 도 있습니다. 그럼에도 불구하고 지혈 시스템에 관여하는 특이 인자를 평가하기 위해서 검사를 시행합니다. 트롬빈시간은 수용성의 섬유소원이 섬유소로 전환되는 지혈과정을 평가하는 검사로, 트롬빈을 검체에 첨가함으로써 나머지 응고인자들과는 상관없이 섬유소원의 기능평가에만 집중한 검사입니다.

How is the sample collected for testing?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

Is any test preparation needed to ensure the quality of the sample?

특이사항 없습니다.

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Common Questions
  • How is it used?

    트롬빈시간은 출혈질환 또는 혈전의 가능성을 평가하기 위해 시행하는 검사로 특히 섬유소원의 기능과 양을 측정하는데 이용됩니다. 트롬빈시간의 연장은 섬유소원의 양 감소(저섬유소원혈증, 무섬유소원혈증)나 기능이상(이상섬유소원혈증)을 의미합니다. 응고기반의 기능성섬유소원검사는 현재 대부분의 검사실에서 검사가능하고 섬유소원평가를 위해 시행하는 트롬빈시간 검사를 대신하게 되었습니다.

    트롬빈시간은 항응고제인 헤파린에 민감한 검사이므로, 검체에 오염된 헤파린의 검출이나 비분획형 헤파린 치료의 모니터링을 위해 이용되었습니다. 지금도 이목적으로 종종 이용되긴 하지만 다른 검사법인 헤파린 중화를 통한 검사로 많이 대체되고 있습니다.

  • When is it ordered?

    출혈 또는 이상응고를 경험한 환자나 반복적 유산을 경험한 환자에서 다른 검사와 병행해서 시행합니다.

    섬유소원 양의 감소나 기능이상에 의한 질환이 의심되는 경우에 트롬빈시간 검사를 시행합니다. 기능성섬유소원검사 (섬유소원 항원 검사와 같이 또는 단독으로) 가 섬유소원 평가를 위한 트롬빈시간을 대체하는 실정입니다.

    TT는 최근 이용이 감소되고 있지만, 검체에 오염된 헤파린의 검출이나 헤파린 치료의 모니터링을 위해 이용되었습니다.

  • What does the test result mean?

    검체에 헤파린 오염 또는 헤파린과 비슷한 물질 및 억제인자(섬유소(원)분해산물)가 있으면 TT는 의미 있게 연장됩니다. 헤파린 오염은 헤파린 치료를 받는 환자나 주기적으로 헤파린을 이용해서 응고를 막는 정맥내 카테터를 가지고 있는 환자의 검체에서 나타날 수 있습니다.

    저섬유소원혈증, 무섬유소원혈증 및 이상섬유소원혈증에서 트롬빈시간은 연장됩니다. 이런 경우 섬유소원 활성도 검사(대부분의 검사실에서 검사가능), 섬유소원 항원 검사 및 간기능검사를 포함하는 추가검사가 필요합니다.

    합성대사스테로이드, 발프로산(valproic acid)과 같은 약제를 복용하는 경우나 선천성 이상섬유소원혈증을 가진 환자에서 트롬빈시간이 짧아질 수 있습니다.

  • Is there anything else I should know?

    트롬빈시간은 출혈 또는 혈전질환의 평가에는 이용되는 여러 검사 중 하나입니다.

    간질환에서는 섬유소원 생성이 감소하고 이상 섬유소원이 생성됩니다 (후천성 저섬유소원혈증 또는 이상섬유소원혈증). 간질환에서는 다른 응고인자의 생성도 감소하므로 출혈이 생길 수 있습니다. 섬유소원 생성 이상이나 섬유소원 기능이상이 발견되면 간기능검사가 필요합니다.

    섬유소원이 감소해 있거나 기능이상이 있는 환자들은 특별한 증상이 없거나 있어도 경미해서 진단이 되지 않다가, 수술이나 외상이 있을 때 예기치 못한 지속적인 출혈 또는 다른 증상으로 검사를 했다가 발견되는 경우가 많습니다.

    섬유소원은 급성기반응물질(CRP)입니다. 섬유소원의 농도는 급성 조직 염증 또는 손상의 경우에 다른 급성기반응물질들과 같이 빠르게 상승합니다.

    선천성 저섬유소원혈증 또는 이상섬유소원혈증이 의심되는 경우는 유전자 돌연변이를 발견하기 위해 유전 및 분자진단 검사를 시행합니다. 환자의 다른 가족들도 이검사를 시행할 수 있습니다.

    반복적 유산의 경우 태반혈관이 적절히 응고되지 않는 것과 연관될 수 있습니다.

  • 트롬빈시간 검사는 진료를 받는 동안 진료실에서 시행됩니까?

    다른 응고검사들과 마찬가지로 특수한 장비와 시약이 필요하기 때문에 진단검사의학과에서 검사를 시행합니다.

  • 증상이 없이 섬유소원이 낮거나 이상 섬유소원을 가질 수도 있나요?

    섬유소원의 양이 감소했거나 활성도가 감소한 많은 사람들이 비교적 정상 응고기능을 갖습니다. 수술 전 선별검사에서 출혈의 가능성이 발견되거나, 수술 또는 외상 후에 기대되는 것 보다 출혈이 오래 지속될 때 섬유소원에 문제가 있다는 것이 발견되는 경우가 많습니다. 

  • 섬유소원이 낮거나 이상 섬유소원에 대한 치료가 있습니까?

    대부분의 경우 필요하지 않지만 심한 출혈이 있으면 동결침전제제나 신선동결혈장을 짧은 기간의 섬유소원 공급을 목적으로 사용할 수 있습니다. 반복적이 부적절한 응고가 생긴다면 항응고제 치료를 고려할 수 있습니다. 치료에 대해서는 Blood Banking: Blood and Blood components를 참고하세요.

  • 렙틸라제시간(reptilase time, RT)란 무엇이고 어떤 목적으로 사용됩니까?

    렙틸라제시간은 혈장에 렙틸라제(reptilase)를 첨가한 후 응괴가 생기기까지의 시간을 측정하는 검사입니다. 응고시간 연장을 평가하기 위해 트롬빈시간과 함께 렙틸라제시간을 검사합니다. 트롬빈시간은 항응고제인 헤파린의 영향을 받지만 렙틸라제시간은 받지 않기 때문에, 둘 다 연장되었다면 섬유소원의 감소나 기능이상을 의심할 수 있습니다. 트롬빈시간은 연장되었지만 프로트롬빈시간이 정상이라면 헤파린 오염이 의심됩니다. 응고기반의 기능성섬유소원검사가 지금은 대부분의 검사실에서 가능하게 되어, 섬유소원검사에 쓰이던 트롬빈시간과 렙틸라제시간을 대체하고 있습니다. 

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View Sources

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