Bordetella pertussis 감염을 검출하고 진단하기 위해 검사합니다.
백일해(Pertussis)
의사가 백일해로 인한 것으로 의심하는 지속적이고 날카로운, 발작적인 기침(발작)이 있을 때; 백일해에 걸린 사람에게 노출되었고 감기 증상이 있을 때 검사를 시행합니다.
비인두 면봉 검체 혹은 코 흡인물, 정맥혈액 검체
특이사항 없습니다.
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검사 결과는 어떻게 활용됩니까?
백일해 검사는 Bordetella pertussis 감염을 검출하고 진단하기 위해 사용합니다. 조기 진단과 치료는 증상의 중증도를 줄이고 질병의 전파를 최소화하는데 도움이 될 수 있습니다.
백일해 감염이 의심될 때 사용할 수 있는 몇 가지 검사들이 있습니다:
- 배양 - 이 검사는 백일해를 확진할 수 있는 “절대 표준” 검사로 백일해 감염을 진단하는데 사용 되었다. 검체가 영양배지에 접종된 이후 균의 성장을 관찰하고 동정한다. 결과는 1주-2주 사이에 보고 된다.
- 중합효소연쇄반응검사(PCR) – 이 검사는 검체 내 균의 유전 물질을 증폭시키는 것으로, 수일 내에 가능합니다.
- 직접형광항체(DFA) – 예전만큼 일반적으로 널리 사용되지는 않습니다. 백일해 배양이나 PCR에 비해 민감도와 특이도가 떨어집니다.
- 항체 IgA, IgG, IgM – 이 혈액 검사는 백일해 감염에 따른 인체의 면역반응을 측정합니다.
때때로 처방되는 그 외 다른 검사는 다음을 포함합니다:
- 독소 항체 IgA, IgG – 이 혈액 검사는 Bordetella pertussis에 의해 분비되는 독소에 대한 인체의 면역반응을 측정합니다.
- B. pertussis 분자유전학적 아분류 – 이 검사는 환자 개개인에게 도움이 되는 검사라기 보다는, 의료인들이 집단발생 유행기에 B. pertussis균주와 독성을 연구하는데 이용됩니다.
보통 가능한 빨리 백일해 배양과 PCR 검사를 시행합니다. 배양은 질병 이환 2-3주안에 시행 시 배양 확률이 떨어지며 또한 환자가 현재 치료받고 있는 일부 항균제에도 영향을 받을 수 있습니다.
PCR 검사가 도입된 이후로 직접형광항체검사의 사용은 눈에 띄게 줄어들었습니다. 이 검사를 시행할 때에는 반드시 잠재적인 집단발생 조사와 항균제 내성 검사를 시행하기 위해 백일해 배양을 함께 시행해야 합니다.
백일해 항체 검사는 자주 사용 되지 않습니다. 이환 이후 특별한 치료를 받지 않았던 사람이나 오랜 기간 동안 기침을 했던 성인에게서 급성기와 회복기에 몇 주 간격을 두고 채취하도록 합니다. 이 검사는 피검자가 최근에 백일해에 감염되었는지 여부를 확인하는데 사용됩니다. 백일해 IgG 항체는 예방접종을 한 모든 사람에게서 나타납니다. IgM과 IgA항체는 최근에 예방접종을 하였거나 감염이 된 사람에게서만 나타납니다. 이 검사는 때때로 지역사회에서 백일해 확산을 평가하고 연구하는 데 쓰일 수 있습니다. 드물게, 항체 검사는 백일해 예방접종의 면역반응 타당성을 평가하기 위해 쓰일 수도 있습니다.
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검사는 언제 하게 됩니까?
백일해 검사는 의사가 Bordetella pertussis감염을 의심할 때 시행됩니다. 당신이 백일해가 의심되는 증상을 가지고 있다면 주로 배양과 PCR을 가능한 빨리 시행합니다.
PCR검사는 이 질환의 집단발생을 진단하기 위해서 쓰여서는 안됩니다. 노출력이 있지만 증상이 없는 사람들을 검사하기 위해 PCR을 사용할 경우 위양성 결과가 나올 수 있습니다.
카타르기로 불리는 1기의 증상은 콧물, 재채기, 가벼운 기침 및/또는 미열을 포함하는 전형적인 감기 증상을 동반할 수 있습니다. 약 2주 후 경해기(발작기)에 들어서며 다음과 같은 증상이 있을 수 있습니다:
- 때때로 구토를 유발하는 잦고 심한 기침
- 빠른 기침과 동반되는 흡기시의 훅 소리; 감염된 성인은 훅 소리 없이 기침만을 할 수 있습니다; 유아의 경우 호흡에 문제가 있을 수 있으며 훅 소리보다는 질식하는 경우가 흔합니다.
이 증상은 1주나 2주가량 지속되며 수개월 동안 있을 수 있습니다. 회복기 동안에는 증상의 정도가 줄어들고 이후 수 주간 기침횟수가 점진적으로 줄어듭니다.
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검사 결과의 의미는 무엇입니까?
배양이 양성일 경우 B. pertussis 감염을 진단할 수 있지만 음성일 경우 감염이 아니라고 진단할 수는 없습니다. 배양 결과는 검체의 채취와 운반, 채취 당시의 증상 기간, 그리고 배양 이전에 시행된 항균제 치료에 따라 달라질 수 있습니다.
PCR양성 반응은 백일해 감염을 유력하게 시사합니다. 하지만 PCR 검사는 다른 Bordetella속의 감염에서도 양성반응을 보일 수 있습니다. PCR 음성 반응은 백일해 감염이 되지 않았다고 생각할 수 있지만 완벽하게 그 가능성이 없다고 말할 수는 없습니다. 만약 검체 내에 미생물 수가 충분하지 않은 경우 검출되지 않을 수 있기 때문입니다. 질환이 진행될수록 배양과 PCR 검사 모두 양성반응이 잘 나오지 않습니다.
직접형광항체 검사는 다른 검사에 비해 민감하거나 특이도가 높지 않습니다. 만약 양성이라면 백일해일 가능성이 있지만 반드시 배양을 통해 확진해야 합니다. 음성결과가 백일해를 배제하지는 못합니다.
IgG B. pertussis항체는 최근의 감염에서도 보일 수 있지만 또한 예방접종 이후 에도 보일 수 있습니다. 급성기와 회복기 검체 사이의 IgG수치의 상승과 IgM과 IgA 항체의 존재는 최근에 백일해에 감염되었음을 시사합니다.
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그 외 중요한 것이 있습니까?
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