파보바이러스B19

관련 명칭

파보바이러스

파보B19

정식 명칭

파보바이러스 B19 (Parvovirus B19)

문서 작성일

2012년 08월 14일.

수정일 2017년 12월 03일.

요약

검사의 목적

파보바이러스 B19 바이러스 감염에 대한 합병증의 위험도가 증가되었다면, 이 바이러스에 감염되었는지 또는 최근 감염된 적이 있는지 등을 확인하기 위하여 검사를 시행합니다.

검사가 필요한 경우

파보바이러스 B19에 임산부가 노출시; 빈혈이 지속되거나 심한 사람 (특히 면역저하자)이 노출 시 시행됩니다.

분석대상 검체

정맥혈액, 드물게는 골수검체

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

파보바이러스 B19는 흔히 소아감염의 원인이 되는 바이러스이고, “제5병” 또는 “전염성 홍반(erythema infectiosum)”이라고도 합니다. 바이러스는 감염 시 호흡기 비말 내에서 발견되고 가까운 신체 접촉을 통해 타인에게 쉽게 전파됩니다. 미국 내, 성인의 50%와 노인의 85%가 파보바이러스 B19에 감염된 적이 있고, 일반적으로 소아나 청장년도 마찬가지입니다. 감염은 전형적으로 수일에서 이주 내지 삼주의 잠복기를 가지고, 짧은 시기 동안 활성화되고 나서 관해됩니다. 대부분의 사람들에서 파보바이러스 감염은 단기간내 활성화되고 사라지는 다른 가벼운 질환과의 감별이 어렵습니다. 다수의 감염자들은 증상이 없거나 피로, 미열, 두통 또는 위장 증세와 같은 가벼운 감기 같은 증상을 보이고, 자신이 파보바이러스 B19 감염에 걸렸다는 것을 모르고 지나갑니다. 대부분의 사람들은 심한 증상 또는 건강상 문제를 보이지 않고, 일단 첫 감염이 관해 되고 나면 면역이 형성되어 재감염 되지 않습니다. 감염된 일부 소아들은 특징적이고 구별되는 밝고 붉은 “뺨을 맞은 듯한 (slapped-cheek)” 발진이 양쪽 뺨에 생기고 몸통과 사지에 레이스 모양의 발진이 생깁니다. 발진은 수주 동안 생겼다 사라졌다 하고, 열과 햇빛 그리고 스트레스에 노출 시 다시 나타나거나 악화되기도 합니다. 발진이 나타나기 시작하면, 더 이상 감염성은 없습니다. 파보바이러스는 발진의 원인이 되는 질환이 흔히 만 5세에서 6세 소아기에 발생하기 때문에 제5병이라고도 불립니다. 흔하지는 않지만 일부 어른들이 감염되어 전형적으로 손과 발이 빨갛게 되고 관절에 통증과 붓는 증상이 있으면서 이런 현상이 손목과 발목에서 갑자기 끝나는 “장갑과 양말 증후군(gloves and socks syndrome)”이 발생할 수 있습니다. 이런 상태는 보통 수주 이내에 관해됩니다. 파보바이러스는 산모로부터 태아에게 전해질 수 있고 혈액이나 혈액제재를 통해 전파될 수 있다. 일부에서 감염이 더 심각하게 진행될 수 있습니다.

파보바이러스 B19는 다음 세 종류의 환자에서 주요 건강상 문제를 유발할 수 있습니다:

철결핍빈혈이 있거나 겸상적혈구빈혈 또는 지중해빈혈 같이 적혈구 주기가 짧아지거나 영향을 받는 환자가 파보바이러스 B19 감염 시 심한 급성빈혈로 발전될 수 있습니다. 골수 내에서 파보바이러스 B19 표적 세포는 적혈구가 되고 새로운 적혈구의 생산을 방해하여 기저 혈액 질환이 더 악화되도록 합니다.
임신 중 감염된 여성은 태아에게 감염을 전달할 수 있습니다. 대부분의 태아는 괜찮지만 일부에서 심한 빈혈이 생기고 소수에서 심근의 염증과 감염(심근염)을 보일 수 있습니다. 이 상황들은 태아의 울혈성 심부전, 유산, 태아 수종, 그리고 때론 사산의 원인이 될 수 있습니다. 태아 합병증의 가장 큰 위험도는 임신 제 2기 중에 발생합니다.
면역저하 환자에서는 파보바이러스 B19 감염이 만성 빈혈의 원인이 될 수 있고, 관해가 어려워집니다. HIV 감염/에이즈 환자, 장기 또는 골수 이식환자, 그리고 항암치료를 받는 암환자 등이 여기에 포함됩니다. 파보바이러스 B19 검사가 일반적으로 일반인에서 선별검사로 이용되지는 않습니다. 합병증의 위험이 있다면 현재 또는 최근에 파보바이러스 감염이 있는지 여부를 확인하기 위하여 검사할 수 있습니다. 과거에 파보바이러스에 노출된 적이 있었는지를 확인하기 위하여 검사할 수도 있습니다. 검사는 급성 감염 시에 파보바이러스 B19 노출에 대한 반응으로 생성되는 면역 단백인 파보바이러스 항체를 측정하거나 바이러스 자체의 유전 물질(DNA)을 검출할 수 있습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

검사 시 요구되는 검체는 항체의 존재 또는 바이러스 자체의 검출 그리고 환자의 건강 상태 따라 달라집니다. 항체 검사는 팔의 정맥에서 채혈한 혈액 검체가 요구됩니다. 바이러스 검출은 혈액 또는 드물게 골수 천자나 조직 검사를 통해 수집된 골수 검체로 시행할 수 있습니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

검사의 해석 및 흔한 질문들

검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

파보바이러스 B19 검사는 일반적으로 가볍거나 합병증을 동반하지 않은 감염 시에는 시행 되지 않습니다. 전형적으로 겸상적혈구 빈혈이 있는 환자와 같은 합병증이 위험도가 높은 사람 중에서 현재 감염이 있거나 면역성 여부를 확인하기 위하여 시행됩니다. 파보바이러스 B19 감염을 검출하는 데는 다음의 몇 가지 방법이 있습니다.

항체 검사

파보바이러스 B19 항체의 두 가지 종류가 감염에 대한 반응으로 생성될 수 있습니다: IgM과 IgG입니다. IgM 항체는 파보바이러스 감염에 대한 반응으로 체내에서 초기에 생성됩니다. IgM은 첫 노출 후 1주 또는 2주 이내에 대부분의 사람에게 나타납니다. IgM 항체는 짧은 시기 동안에 증가하였다가 감소됩니다. 결국, 파보바이러스 IgM 항체는 검출 수준 이하로 떨어집니다. IgG 항체는 장기간 보호를 제공하기 위해 첫 감염 수 주 이후에 체내에 생성됩니다. IgG 수치는 감염 활성기에 증가하고 파보바이러스 B19 관해 시 안정화 됩니다. 파보바이러스 B19에 일단 한번 노출되면, 평생 혈액내에 IgG 항체를 측정할 수 있을 것입니다. 파보바이러스 B19 항체 검사는 파보바이러스 B19를 가진 사람에 노출되거나 파보바이러스 감염이 의심되는 증상을 보이는 임산부에서 파보바이러스에 대한 면역성을 확인하기 위해 실시될 수 있습니다. 급성 또는 만성 빈혈을 가진 사람이나 파보바이러스 B19로 인한 것으로 보이는 지속되는 관절통을 가진 사람을 대상으로도 실시될 수 있습니다. 같은 검체 내에 IgG와 IgM 두 가지의 존재유무를 비교하여, 의사는 현재, 최근, 그리고 과거 감염을 구분할 수 있습니다. 항체 검사는 제5병 발진을 특징적으로 보이는 소아에서 일반적으로 수행되지 않습니다. 파보바이러스 B19 감염이 널리 퍼져도 건강한 면역체계를 가진 사람에게는 문제를 적게 일으키기 때문에, 일반인을 대상으로 한 선별검사는 거의 시행되지 않습니다.

바이러스 검출

바이러스 검출은 혈액 또는 드물게는 골수 검체에서 파보바이러스 B19 유전 물질(DNA)을 검출하는 것입니다. 파보바이러스 B19 검사는 우선 급성 또는 만성 빈혈이 있는 면역저하 환자에서 급성 파보바이러스 감염을 검출하기 위하여 수행됩니다. 이 사람들은 흔히 검출 또는 감염을 관해시키는데 충분한 양의 항체를 생성하지 못합니다.
검사는 언제 하게 됩니까?

파보바이러스 B19 검사는 소아가 특징적인 “뺨을 맞은 듯한” 발진과 레이스 모양의 발진을 보일 때 일반적으로 시행되지 않습니다. 이 특유한 발진은 의사가 감염을 진단하기 위한 증거로 충분합니다. 파보바이러스 B19 IgG와 IgM 항체 검사는 임산부가 감기 같은 증상을 보이거나 파보바이러스 B19에 감염된 사람에 노출된 경우, 활성 감염인지 최근 감염 되는 과거에 노출된 적이 있는지를 확인하기 위하여 시행될 수 있습니다. 항체 검사와 DNA 검사는 급성 또는 만성 빈혈 또는 관절통을 보이는 사람들 대상으로 의사가 파보바이러스 B19 감염이 원인이라고 의심 할 때 시행될 수 있습니다. 파보바이러스 B19 DNA 검사는 일반적으로 면역저하환자가 영향을 받았을 때 시행될 수 있습니다. 한 가지 이상의 파보바이러스 B19 검사는 환자가 초기 검사에서 음성을 보였지만 의사는 여전히 파보바이러스 감염이 있다고 의심하는 경우 또는 시간이 지남에 따른 항체의 농도 변화를 평가하기 위하여 반복하여 실시할 수 있습니다.
검사 결과의 의미는 무엇입니까?

항체 검사

만일 파보바이러스 B19 IgG와 IgM 두 가지 모두 존재한다면, 이 환자는 활성 또는 최근 파보바이러스 감염이라는 것을 의미합니다. 이는 2주내지 3주 후에 다시 IgG 수치를 측정하여 확진할 수 있습니다. 높은 농도의 IgG는 항체 농도 증가만큼 중요하지는 않습니다. 만일 1차와 2차 채취 검체 사이에 IgG 수치가 4배 증가되었다면, 환자가 활성기 또는 최근 감염임을 의미합니다. 만일 IgM 만이 존재한다면, 매우 최근에 감염되었음을 의미합니다. IgG 만 존재하는 경우는, 환자가 과거에 파보바이러스 감염에 걸린 적이 있어서 바이러스에 대해 방어능력이 생겼다는 것을 의미합니다. 만일 항체 검사가 음성이라면, 감염에 걸린 적도 없고, 면역성을 가지지도 않았다는 것을 의미합니다. 만일 임산부가 면역성이 없고 질병을 가진 사람에 노출되었다면, 주치의에 의해 밀접하게 확인 감시되어야 합니다. 만일 증세가 있는 환자에서 IgG 또는 IgM이 낮거나 검출치 이하로 존재한다면, 이는 파보바이러스 B19 이외의 문제가 있거나 파보바이러스가 존재하여도 적절한 항체 수치를 생성하지 못하는 즉, 면역체계가 정상적으로 반응하지 않는다는 것을 의미합니다. 이러한 경우는 면역저하환자에서 발생 할 수 있고, DNA 검사가 요구될 수 있습니다.

바이러스 검출

파보바이러스 B19 DNA 검사가 양성이라면, 환자가 파보바이러스 B19에 현재 감염인 상태임을 의미합니다. 음성 결과가 감염을 배제하지는 않습니다. 바이러스가 검출될 만큼 검체 내 충분한 양이 존재하지 않을 수도 있습니다.
그 외 중요한 것이 있습니까?

때론 망상적혈구 검사가 적혈구 생산을 평가하기 위하여 파보바이러스 B19 검사와 같이 수행될 수 있습니다. 이 검사는 혈액 내 유전 물질을 포함하는 신생 미성숙 적혈구를 측정하는 것입니다. 파보바이러스 B19가 적혈구 생산을 방해하기 때문에 활성 감염시기에는 망상 적혈구 수치가 감소할 것입니다. 파보바이러스 B19 감염은 건강한 사람에서는 보통 자연치유됩니다. 치료는 증상을 경감시키고, 필요시 빈혈을 해결합니다. 임산부에서는 태아로 파보바이러스 B19 감염이 전파될 수 있어서 주기적인 초음파를 수주 동안 실시하여 긴밀히 감시합니다. 대부분의 경우, 태아에 문제가 생기지 않습니다. 태아 수종 또는 심각한 빈혈이 발생할 때 일부 태아에 혈액 수혈을 하여 해결 할 수도 있습니다. 파보바이러스 B19 감염이 기형의 원인인지는 알려지지 않았습니다.
같은 파보바이러스가 강아지에도 영향을 미치나요? 강아지로부터 이 감염이 옮겨 질 수도 있나요?

아닙니다. 사람과 동물의 파보바이러스 감염은 다른 종류입니다. 애완동물로부터 파보바이러스를 전달 받을 수도 전달 할 수도 없습니다.
파보바이러스 B19 감염을 예방하는 방법이 있나요?

파보바이러스에 대한 백신은 없습니다. 이 바이러스는 근접 접촉을 통해 전달되고, 현재 증상이 없다하더라도 감염되었을 수 있습니다. 그러나, 주의 깊은 위생활동으로 바이러스의 전파를 방지할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 소아기에 이미 감염됩니다.
동네 병원에서 검사를 실시할 수 있는가?

아닙니다. 파보바이러스 B19 검사는 특정 장비로 수행됩니다. 일반적으로, 검체는 신뢰할 수 있는 전문 검사실에 의뢰하여 검사할 수 있습니다.

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원문보기

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