메토트렉세이트의 독성 농도를 찾아내고 평가하기 위해 시행합니다.
메토트렉세이트(MTX)
고용량 메토트렉세이트 사용 후 혈중 농도를 모니터링하기 위해 일정 시간 간격으로 측정할 수도 있고, 메토트렉세이트 중독을 의심할 수 있는 증상을 보이는 경우에는 언제든지 검사를 시행 해야 합니다.
정맥혈액
특이사항은 없지만, 채혈 시점이 중요합니다. 메토트렉세이트를 언제 마지막으로 사용했는지 채혈자에게 말해야 합니다.
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검사 결과는 어떻게 활용됩니까?
고용량의 메토트렉세이트 치료시는 메토트렉세이트 투여 후 24시간, 48시간, 필요한 경우 72시간에 한번 이상의 검사를 시행하여 모니터링 합니다. 채혈 시점의 메토트렉세이트의 농도가 독성범위에 오르지 않는 지를 확인하기 위해 시행합니다. 메토트렉세이트의 독성 효과로부터 인체를 보호하기 위해 “구조”치료로 류코보린(leucovorin, 엽산)을 사용할 수 있습니다. 메토트렉세이트 검사들을 통해 류코보린의 필요성 유무와 투여양, 적당한 투여 시간을 알아낼 수 있습니다.
저용량의 메토트렉세이트 치료에서는 메토트렉세이트 모니터링을 거의 하지 않습니다. 모니터링은 대게 신장, 간, 골수의 세포 생산 기능 검사를 통해 이루어집니다. 다음과 같은 검사가 포함될 수 있습니다. 적혈구 수, 백혈구 수, 혈소판 수 측정 등의 총혈구검사(CBC); 신장기능을 평가를 위한 혈중요소질소(BUN), 크레아티닌(creatinine) 검사; 간 기능 평가를 위한 간기능검사 패널 등입니다.
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검사는 언제 하게 됩니까?
메토트렉세이트 검사는 보통 고용량의 메토트렉세이트 투여 후 24시간, 48시간, 필요 시 72시간에 하게 됩니다. 총혈구검사, 신장, 간기능 검사는 메토트렉세이트 치료를 하는 동안 규칙적으로 시행합니다. 이런 검사들은 저용량의 메토트렉세이트 치료에서는 거의 시행하지 않습니다. ; 투약 후 30분 또는 2시간 후에 샘플을 모으기도 합니다. 메토트렉세이트 검사는 메토트렉세이트 중독을 나타내는 증상이나 징후가 있을 경우에도 시행할 수 있습니다.
메토트렉세이트 사용시 흔한 부작용 (독성을 나타내는 농도가 아니어도 이러한 부작용은 나타날 수 있음) 은 아래와 같습니다.
- 메스꺼움
- 머리카락 얇아짐
- 구내염
- 피로감
- 설사
- 햇빛에 민감해짐
- 두통
메토트렉세이트 중독 시에 나타나는 더 심각한 증상과 징후는 아래와 같습니다.
- 검은 변 또는 소변
- 멍이 들고 출혈
- 약제 유발 간염
- 기침
- 열과 오한
- 호흡 곤란
- 흉통
- 복통
- 세균성 패혈증
- 심한 피부 발진
- 경련
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검사 결과의 의미는 무엇입니까?
약제 모니터링에는 전형적으로 “치료 범위”가 존재합니다. 최소값은 효율성과 관련이 있으며, 최대값은 인지하지 못하는 부작용, 독성과 관련이 있습니다. 메토트렉세이트의 경우에 관심은 최대값, 즉 독성, 신장과 간 그리고 혈구수에 대한 약의 효과, 기타 인지하지 못하는 부작용에 있습니다.
고용량의 메토트렉세이트 치료에서, 독성의 농도는 다음과 같습니다
24 시간 후 ≥ 5 µmol/L
48시간 후 ≥ 0.5 µmol/L
72시간 후 ≥ 0.055 µmol/L검사 결과를 통해 “구조” 치료로 류코보린(엽산)의 사용량과 적합한 시간을 알 수 있습니다.
저용량의 메토트렉세이트는 검사는 거의 모니터링 하지 않습니다. 약의 치료 농도는 상태와 혈액 채혈시간에 달려있습니다.
비록 메토트렉세이트의 농도가 올라감에 따라 부작용과 기관에 미치는 피해의 위험도가 올라가지만, 약의 혈중 농도가 높아지지 않고도 메토트렉세이트의 부작용을 경험하게 될 수도 있습니다.
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그 외 중요한 것이 있습니까?
여러 가지 처방약들과 약국에서 판매하는 약들이 메토트렉세이트의 작용을 간섭하거나 상호작용을 일으킬 수 있습니다. 다음과 같은 약들이 포함됩니다: 이부프로펜(ibuprofen), 페니토인(phenytoin), 테오필린(theophylline), 디곡신(digoxin), 설파디아진(sulfadiazine), 와파린(warfarin), 그리고 특정 항생제. 이런 약들은 피하는 것이 좋고, 필요한 경우 메토트렉세이트와 다른 약의 복용량을 조정 할 수도 있습니다.
비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)와 살리실산염(aspirin)은 메토트렉세이트의 청소율에 영향을 끼칩니다. 과다한 알코올 복용은 메토트렉세이트 관련 간 질환의 위험성을 증가시킬 수 있습니다.
메토트렉세이트는 임신 중이거나 모유수유중인 경우 복용해서는 안 됩니다.
메토트렉세이트 치료를 시작하기 전에 신장과 간 기능을 알아보고 혈액 내 혈구수 등을 알아보기 위해 혈액 검사를 시행할 수도 있습니다.
메토트렉세이트에 대한 감수성과 부작용은 나이가 증가함에 따라 커집니다.
메토트렉세이트 치료에 대한 반응은 다양합니다. 몇몇 효과에서의 다양성과 독성은 유전적인 차이로 인해 발생한다고 여겨집니다. 메토트렉세이트에 대한 반응을 예측하는데 도움이 되기 때문에 한가지 이상의 유전적인 테스트를 할 수도 있습니다.
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