관련 명칭
베타수산화부티레이트(Beta-hydroxybutyrate)
케톤체
아세토아세테이트(Acetoacetate)
아세토아세틱산(Acetoacetic Acid)
아세톤(Acetone)
정식 명칭
케톤 (Blood Ketones)
문서 작성일
수정일 2017년 12월 07일.
요약
검사의 목적

혈액에 과다한 케톤이 존재하는지 결정하기 위해 검사합니다. 당뇨병 케톤산증이 있는지 보기 위해 검사합니다. 

검사가 필요한 경우

케톤산증과 관련된 증상을 보일 때 검사합니다.

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

이 검사는 혈액의 케톤 양을 측정합니다. 케톤 혹은 케톤체는 지방 대사의 부산물입니다. 케톤은 신체의 세포가 에너지원으로 당(포도당)을 사용할 수 없을 때 생깁니다. 지방산이 대사되어 혈액에 케톤이 많아지면 처음엔 케톤증이 유발되고 이어 대사성산증의 한 형태인 케톤산증으로 진행하게 됩니다. 이런 상태는 가장 흔하게는 조절이 안된 제1형 당뇨병 환자에서 관찰되며 이는 의학적 응급상황입니다. 세 종류의 케톤체가 있는데 이들은 아세토아세테이트, 아세톤 및 베타탈수소부티레이트 (아세토아세테이트의 환원형)입니다. 베타탈수소부티레이트는 심한 당뇨병 케톤산증 때 존재하는 주된 케톤입니다. 서로 다른 케톤 검사법들이 하나 이상의 케톤체를 측정하며 이들 결과는 서로 호환되지 않습니다. 혈액 케톤 검사는 검체가 채혈된 시점의 케톤 축적 상태에 대한 정보를 제공합니다. 소변 케톤 검사는 혈액 케톤보다 최근의 혈액 케톤을 반영합니다. 소변 케톤 검사는 혈액 케톤 검사보다 훨씬 더 흔하게 이용되며 단독으로 검사되기도 하고 요당 검사와 함께 시행되거나, 소변분석의 일부로써 검사되기도 합니다. 소변에서 케톤을 측정하는 방법으로 아세토아세테이트를 단독으로 측정하거나, 아세토아세테이트와 아세톤을 동시에 측정할 수 있지만 베타탈수소부티레이트는 측정하지 못합니다. 혈액 케톤은 검사실에서 측정하거나 손바닥 크기의 포켓용 모니터로 측정할 수 있습니다. 검사실에서 시행하는 혈액 케톤 검사는 혈액의 액체 부분인 혈청을 이용하며 일반적으로 아세토아세테이트를 측정하며, 베타탈수소부티레이트는 별개의 혈액 검사로 처방하여 검사할 수 있습니다. 손가락 끝을 란셋으로 찔러서 채취한 전혈을 검체로 사용하여 손바닥 크기의 포켓용 모니터로 케톤을 측정할 수 있으며, 이 모니터는 베타탈수소부티레이트를 측정합니다. 이 검사는 병실이나 응급실, 진료실, 혹은 환자의 집 등에서 환자 곁에서 바로 검사를 시행할 수 있습니다. 

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    혈액 케톤은 제1형 당뇨병과 간혹 제2형 당뇨병을 가진 환자에서 일차적으로 당뇨병 케톤산증을 선별하여 찿아내고, 이들을 모니터하기 위해 이용됩니다. 당뇨병 케톤산증은 당뇨병 환자의 혈당이 병이나, 심한 감염, 임신 및 다양한 다른 질환으로 크게 증가할 때 생깁니다. 당뇨병 케톤산증은 급성 고혈당, 심한 인슐린 결핍 및 신체의 산염기 균형이 깨지는 경우와 관련이 있습니다. 과다한 케톤과 당(포도당)이 있으면 몸에서 이들을 없애려는 노력의 일환으로 신장을 통해 케톤과 당이 소변으로 쏟아져 나오게 되며 이로 인해 배뇨, 갈증이 심해지고 탈수 및 전해질 손실이 일어납니다. 당뇨병 케톤산증에 이환된 환자는 다음의 증상들을 보일 수 있습니다:

    • 빠른 호흡, 숨참, 숨쉴 때 나는 과일향내, 구역질, 구토, 피로, 혼란 및 결국엔 혼수상태

    케톤증과 케톤산증은 굶주림, 알콜중독 및 고지방 저탄수화물 식이 등에서도 보일 수 있습니다. 또한 케톤증과 케톤산증은 잦은 발작을 보이면서, 적용 가능한 약물요법이나 다른 치료법에 반응하지 않는 일부 소아 간질 환자에서 의도적으로 유도될 수 있습니다. 혈액 케톤은 당뇨병 환자는 아니나 과다한 양의 알코올 섭취로 인해 당뇨병케톤산증의 징후와 증상을 보이는 환자에서도 케톤산증을 찾아내기 위해 혈액가스검사, 혈당 및 전해질 같은 다른 검사와 함께 이용됩니다. 

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    혈액 케톤 검사는 당뇨병 환자가 당뇨병 케톤산증과 관련된 증상을 보일 때 처방되고, 당뇨병 환자가 아프다거나 임신으로 인해 당뇨병 케톤산증이 발생할 가능성이 있을 때면 언제든지 처방될 수 있습니다. 포켓용 모니터로 인해 혈액 케톤은 의사가 권장하는 대로 자주 처방될 수 있습니다. 케톤산증의 징후와 증상은 다음과 같습니다.

    • 배뇨 증가, 과도한 갈증
    • 탈수, 전해질 소실
    • 빠른 호흡, 숨참
    • 숨쉴 때 나는 과일향내
    • 구역질, 구토
    • 피로
    • 혼란
    • 때로는 혼수상태

    당뇨병이 아닌 환자에서 혈액 케톤은 주로 환자가 케톤증이나 케톤산증과 관련된 증상을 보일 때 처방됩니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    만약 혈액 케톤 농도가 증가한다면, 환자는 어느 정도의 케톤증이나 케톤산증을 갖게 됩니다. 만약 농도가 낮거나 정상이라면 과다한 케톤 생산이 없거나 현재 사용 중인 케톤 검사 방법이 환자에게서 증가된 케톤체를 검출할 수 없는 방법이기 때문입니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    최근의 연구에서 혈청 케톤이나 베타탈수소부티레이트 검사 둘 다 당뇨병 케톤산증을 진단함에 있어서 효과적임을 보여줍니다. 몇몇 의사들은 베타탈수소부티레이트를 선호하지만 모든 검사실에서 검사가 가능한 것은 아닙니다. 

  • 당뇨병 환자의 경우라면 케톤 대신에 당(포도당)을 검사할 수 있나요?

    당과 케톤은 서로 연관되어 있지만 같은 것은 아닙니다. 케톤 증가와 높은 혈당 농도는 서로 연관되어 있기는 하지만, 다른 병으로 인해 혈당이 중등도로 증가한 상황에서도 케톤 증가는 나타날 수 있습니다. 

  • 혈액 대신 소변으로 케톤 검사를 할 수 있나요?

    네, 할 수 있습니다. 많은 경우에서 소변이 혈액보다 훨씬 더 많이 검사됩니다. 그러나, 소변에서는 당뇨병 케톤산증의 주요 케톤체인 베타탈수소부티레이트를 검출하지 못하기 때문에 의사가 혈액으로 검사하는 것을 선호할 수도 있습니다.

  • 제2형 당뇨병 환자라면 당뇨병 케톤산증에 걸릴 수 있나요

    네. 비록 당뇨병 케톤산증이 제1형 당뇨병에서 흔합니다고는 하지만 심한 감염이나 질환이 동반될 경우 당뇨병 케톤산증에 빠질 수 있습니다.

  • 케톤증이나 케톤산증을 가졌는데 그걸 모를 수 있을까요?

    약간의 케톤증을 가지고 있습니다면 증상은 거의 없을 수 있습니다. 그러나 케톤이 축적되면 케톤 농도 증가에 따라 증상들이 나타나기 시작합니다.

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원문보기

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