철(Iron, Fe)

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

아침검체가 선호됩니다. 채혈 12시간전부터 금식을 요구하는 경우에는 물만 마실 수 있습니다.

검사의 해석 및 흔한 질문들

검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

혈청 철 검사와 총 철 결합능(TIBC), 또는 불포화 철 결합능(UIBC) 혹은 트랜스패린검사등이 같이 처방되고 트랜스페린 포화도가 계산되어 혈액 내에 얼마만큼의 철이 운반되는지 확인합니다. 페리틴 검사는 현재 환자의 저장철을 검사하기 위해 처방됩니다.

이 검사들을 같이 분석함으로서 철결핍이나 철과잉을 진단하는 데 도움이 됩니다. 빈혈환자의 경우 이 검사들을 통해 그 원인이 철결핍에 의한 것인지 만성질환등의 다른 원인에 의한 것인지 파악하는 데 도움이 됩니다. 환자가 철 중독이 의심되거나 과도한 철 저장과 연관된 유전질환인 유전성 혈색소침착증이 의심되는 경우에도 철검사를 시행할 수 있습니다.
검사는 언제 하게 됩니까?
혈청 철 검사들은 일상적으로 처방되지는 않으나, 전체혈구검사, 혈색소, 적혈구용적율 검사등의 일상적 검사에서 비정상적인 소견을 보이는 경우 추적검사로 처방됩니다.

초기 철결핍은 대게 아무 문제를 일으키지 않습니다. 만약 환자가 빈혈 외에 다른 이상이 없다면 증상은 혈색소가 특정 수치 이하(약 10g/dL)로 내려가기 전에는 거의 나타나지 않습니다.. 저장철이 계속 고갈되면서 체내 철이 감소하는 징후들이 발생할 수 있습니다. 환자의 상황이 진행되면서 빈혈이 발생하고 다음과 같은 증상과 징후가 발생할 수 있습니다.

만성 피로감

현기증

허약함

두통

만약 철결핍성 빈혈이 심할 경우, 짧은 호흡, 현기증, 가슴통증, 두통, 다리 통증 등이 발생할 수 있습니다. 어린이들은 학습(인지)장애를 보일 수 있습니다. 이런 일반적인 빈혈의 증상외에 철 결핍에 의한 다음과 같은 특정 증상들이 있습니다: 이식증(감초, 분필, 먼지, 흙 등의 특정 물질에 대한 갈망), 혀가 타는듯한 느낌 또는 매끄러운 혀, 입 가장자리에 생기는 통증, 숟가락모양의 손톱과 발톱등.

철과잉(혈색소침착증)이 의심될 경우 혈청 철과 다른 철 검사들을 시행할 수 있습니다. 높은 철 수치에 의한 증상은 사람마다 다르고 시간이 지날수록 악화되는 경향이 있습니다. 이것은 철의 축적과 관련이 있고 다른 상황에서 보는 것과 비슷할 수 있습니다. 다음과 같은 증상을 보일 수 있습니다.

관절통

피로감, 허약함

무기력함

복통

성욕감퇴

심장문제

어린이가 철분약을 삼킨 것이 의심되면 혈청 철 검사를 시행하여 철중독의 정도를 파악합니다. 철 검사들은 철결핍이나 과잉으로 치료를 받을때 효과를 평가하기 위해 주기적으로 시행할 수 있습니다.

혈청 철검사는 주로 다른 철 검사들과 함께 시행됩니다. 여러 철관련 질환에서 나타나는 철검사의 변화는 밑에 표와 같이 나타날 수 있습니다.

질환	철	TIBC/트랜스페린	UIBC	트랜스페린 포화도	페리틴
철결핍	낮음	높음	높음	낮음	낮음
혈색소침착증	높음	낮음	낮음	높음	높음
만성질환	낮음	낮음	낮거나 정상	낮음	정상이거나 높음
용혈성 빈혈	높음	정상이거나 낮음	낮거나 정상	높음	높음
철적아구성 빈혈	정상이거나 높음	정상이거나 낮음	낮거나 정상	높음	높음
철중독	높음	정상	낮음	높음	정상

낮은 철 수치와 높은 트랜스페린 또는 TIBC는 대개 철 결핍에 의해 발생합니다. 만성질환의 경우 철과 트랜스페린 또는 TIBC가 일반적으로 낮습니다. 철 결핍은 보통 장기간 또는 심한 출혈로 인해 발생하지만 철 필요량 증가(임신 등에서), 빠른 성장(어린이들에서), 영양부실, 흡수장애(위장 및 내장 질환)로도 발생합니다.

높은 혈청 철 수치는 다회의 수혈, 철분근육주사, 납중독, 간질환 또는 신장질환 때 발생할 수 있고 유전적 질환인 혈색소침착증때 나타날 수 있습니다.

그 외 중요한 것이 있습니까?

최근 섭취한 철이 풍부한 음식, 철분제제 및 수혈기왕력은 검사결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 음주와 피임약, 메토트렉세이트(MTX)와 같은 약물은 철검사 결과 수치를 증가시킬 수 있고 고용량의 아스피린, 메트포민 및 부신피질자극호르몬(ACTH)은 감소시킬 수 있습니다.

스트레스와 불면증은 혈청 철 수치를 일시적으로 감소시킬 수 있습니다.
철결핍이 빈혈과 같은 건가요?

철결핍은 체내에 저장철의 양이 감소하는것을 가르키나 빈혈은 적혈구수의 감소나 적혈구내의 혈색소양의 감소를 일컫습니다. 대개 저장철이 고갈된 후 수주후에 혈색소와 적혈구 생산에 영향을 줄 수 있는 수준에 도달하고 빈혈이 발생합니다. 초기 철결핍때 몇가지 증상들이 나타나게 되지만 상황이 악화되고 혈액내 혈색소와 적혈구가 감소하면서 지속되는 허약함과 피곤함으로 발전합니다.
철 수치를 높이기 위해 어떤 음식을 먹을 수 있나요?

체내에서 쉽게 흡수될 수 있는 철은 고기와 계란에서 찾을 수 있습니다. 다른 철이 풍부한 식품으로는 초록잎야채(시금치, 양배추등), 맥아, 통밀빵과 시리얼, 건포도, 당밀 등이 있습니다.
누구에게 철분제제가 필요한가요?

철분제제가 필요한 사람은 주로 임산부와 철결핍이 밝혀진 환자들입니다. 철분제제를 의사와의 상담전에 복용하면 철과잉으로 인해 만성 철 과부하가 나타나기 때문에 금해야 합니다. 철분제제의 과복용은 독성을 나타낼수 있고 특히 어린이들에게 위험할 수 있습니다.
철결핍에 의한 빈혈은 짧은 시간에 일어나나요 아니면 오래 걸리나요?

철결핍성 빈혈은 서서히 발생합니다. 철 소실이 장에서 흡수하는 철의 양보다 많을때 저장철이 천천히 소실됩니다. 이 단계에서 페리틴 수치는 낮지만 혈청 철과 TIBC는 대개 정상이며 빈혈은 없습니다. 철결핍이 악화되면서 혈청 철 수치가 감소하고, TIBC와 트랜스페린 수치는 증가하며 빈혈이 발생하기 시작합니다. 지속되거나 심한 철결핍의 경우 적혈구들은 작고 옅게 나타납니다.
헌혈이 나의 철 수치에 영향을 미치나요?

네. 1단위 헌혈을 할때마다 당신의 몸에서 약 250mg의 철이 소실됩니다. 총 저장철의 양을 반영하는 혈청 페리틴 수치는 헌혈 때마다 감소하고 시간이 지나면서 정상으로 회복됩니다. 혈청 철과 TIBC등의 다른 검사들은 헌혈에 크게 영향을 받지 않습니다.
제 의사선생님이 지금 제가 복용중인 철분제제를 먹고 철 검사를 하자고 합니다. 그건 왜죠?

식단과 철분제제를 통해 충분한 철이 흡수되지 않는 것으로 의심될 경우 철분제제를 복용한 후에 검사를 할 수 있습니다. 만약 철분제제를 복용하였는데도 비정상적으로 낮은 철 수치가 확인된 경우 철흡수를 장애하는 다른 원인들이 있을 수 있습니다. 이런 경우 흡수장애를 일으키는 원인에 대한 치료를 통하여 철 수치를 정상으로 되돌릴 수 있습니다.

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원문보기

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철(Fe)

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