관련 명칭
A형 독감, B형 독감
인플루엔자 항원검사
H1N1, H3N2, H5N1, H7N9
정식 명칭
인플루엔자검사
문서 작성일
수정일 2017년 12월 13일.
요약
검사의 목적

인플루엔자 바이러스 감염 여부를 결정하기 위해; 당신의 의사가 빠른 치료 결정을 내리는 것을 돕기 위해; 해당 지역사회에 독감이 발생하였는지 여부를 결정하는 것을 돕기 위해 검사합니다.

검사가 필요한 경우

인플루엔자 유행일 때 그리고 당신의 의사가 당신의 증상이 유행성 인플루엔자 A 또는 B, 2009 H1N1 인플루엔자 A 바이러스, 또는 다른 원인에 의한 것인지 판단하기 원할 때; 당신의 증상 발생 48시간 이내에 치료 선택을 돕기 위해 검사를 시행합니다.

분석대상 검체

비인두 도말검체 또는 비흡인 검체, 항체 검사를 위해서는 정맥혈액을 사용

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

인플루엔자(독감)는 보통 늦가을에 시작해 초봄에 사라지는 계절성이 있는 호흡기 바이러스 감염입니다. 미국에서 매 유행기마다 3천만 명에서 5천만 명이 감염되는 흔한 호흡기 질환입니다. 인플루엔자의 증상(두통, 발열, 오한, 근육통, 탈진, 코막힘, 목아픔 그리고 기침)은 감기에 의한 독감 유사 증상들보다 더 심하고 오래 지속되는 경향이 있습니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)에 의하면 미국에서는 매년 약 36,000명이 독감 관련 합병증으로 사망하고 200,000명 이상이 입원하는데, 특히 매우 어리거나, 나이가 많거나, 임신 중이거나, 면역체계가 저하되거나, 기존에 폐질환이 있는 경우입니다.

흔하게 사람에게 감염을 일으키는 인플루엔자는 A와 B 두 가지 형이 있는데 각각의 바이러스는 다른 균주로 변이를 일으킬 수 있습니다. 보통 특정한 독감 유행기 동안 인플루엔자 바이러스 A의 한 균주가 우세하지만, 동시에 A와 B의 혼합이 지역사회에 대량발생을 일으킬 수 있습니다. 2009-2010년 독감 유행기에는 2009 H1N1 인플루엔자 A (종종 돼지 독감이라 불리는) 로 확인된 새로운 균주 뿐 아니라 계절성 인플루엔자 A 균주도 있었습니다. 질병관리본부에 따르면 이 새로운 균주는 2009-2010년 인플루엔자 감염의 대다수를 일으켰고, 2009 H1N1 바이러스가 동시에 전세계에 걸쳐 다수의 인플루엔자 발발을 일으켰기 때문에 세계보건기구(WHO)는 2009 H1N1 바이러스를 세계적 대유행(pandemic)으로 선언했습니다.

독감 검사는 호흡기 분비물에서 흘러나오는 바이러스 또는 감염된 사람의 혈액 속의 바이러스에 대한 항체를 검출하는 방법을 사용합니다. 코 분비물에는 검출 가능한 바이러스가 보통 환자가 아픈 후 첫 몇 일 동안만 분비되기 때문에 대부분의 검사는 이 기간 동안 이루어져야 합니다. 항바이러스제는 인플루엔자 A 단독, 또는 A와 B 모두를 치료하기 위해 개발되었습니다. 이 약들은 만약 증상이 발생한 후 48시간 이내에 투여되면 증상의 중증도를 감소시킬 수 있고, 환자가 아픈 기간을 하루 정도 줄일 수 있습니다. 인플루엔자 검사는 독감을 진단하고 개인의 치료 방법을 결정하고 다른 질환을 찾을 때 독감의 가능성을 배제하는데 사용될 수 있습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

검체를 채취하는 방법은 인플루엔자 검사에 매우 중요합니다. 가장 좋은 검체는 보통 코 흡인물이지만, 가장 많이 사용되는 검체는 비인두 면봉채취물입니다. 흡인을 위해서, 검체를 채취하는 사람은 주사기를 이용해 코 안에 적은 양의 무균적 식염수를 넣고, 부드럽게 흡인하여 결과물(식염수와 점액)을 채취합니다. 검체 안의 미생물을 보존하기 위해 검체는 검사실로 운반하기 위한 “바이러스 운반 배지” 또는 VTM으로 불리는 특별한 용기에 넣어집니다.

비인두 면봉채취물은 고개를 뒤로 젖히고 다크론 재질 면봉을 한쪽 콧구멍으로 저항이 느껴질 때까지(약 1-2 인치) 부드럽게 삽입하고 몇 번 돌려서 꺼냅니다. 이것은 아프지는 않지만 약간 간지럽고 눈에서 눈물이 날 수 있습니다. 의사들은 비인두 면봉채취법을 성인에서 보통 사용하지만 코 세척액 또는 코 흡인물 채취법을 어린이에게 선택할 수 있습니다. 어떤 환경에서는 의사가 인두 면봉채취를 하지만, 이것은 비인두 흡인물보다 더 적은 바이러스를 포함하고 있어서 신속 검사에 사용되기에는 부적절할 수 있습니다.

항체 검사를 위해서, 혈액 검체를 팔의 정맥에 바늘을 삽입하여 채취합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    일반적으로 만약 독감 유행기이고 지역사회에 독감이 있다는 것을 안다면 인플루엔자는 검사를 시행하지 않고도 진단됩니다. 환자의 임상 증상이 독감에 걸린 것으로 알려진 다른 사람들과 같은 증상을 가지고 있다면 의사는 검사 없이도 진단을 할 수 있습니다. 항바이러스제 치료 투여에 적합한 증상발생 48시간 범위를 지났고 중증 질환이나 이차적 합병증의 증거가 없다면 환자는 집으로 보내져 휴식을 취하고 음료수를 마시고 증상을 가라앉히기 위한 해열제와 진통제(미국에서는 OTC)를 이용합니다.

    그러나 독감은 치명적일 수 있고, 지역사회에 독감이 있다는 것을 아는 것은 의사들이 그것의 전파를 최소화하는 것을 도울 수 있고, 일찍 진단된다면 중증도를 줄이기 위해 환자를 치료할 수 있기 때문에 검사는 이러한 이유들로 시행될 수 있습니다.

    진단을 내리는 것을 돕기 위해 여러 가지 인플루엔자 검사들이 이용 가능합니다. 사용되는 방법은 상황과 검사를 하는 이유에 달려있습니다.

    • 신속 인플루엔자 진단 검사(RIDT) – 코 분비물의 바이러스를 검출하기 위해 사용되고 감염을 진단하는데 사용되는 가장 흔한 방법들 중 하나입니다. 방법에 따라 의사의 진료실에서 30분 내에 완료될 수 있거나 검사실에 보내져 당일 결과를 알 수 있습니다. 이것은 비슷한 증상을 가지며 심각할 수 있고 다르게 치료되어야 하는 다른 바이러스와 세균성 감염과 인플루엔자를 구분하는 것을 돕습니다. 신속 독감 검사는 증상 발생 48시간 내에 인플루엔자 진단을 돕는 것과 항바이러스제를 치료 방법으로 사용할 지 여부를 결정하는데 사용되기 가장 좋습니다. 종종 신속 검사는 집단발병을 확인하는 것을 돕기 위해 처방됩니다.

    신속 검사는 인플루엔자를 검출하는 능력이 다양합니다. 어떤 종류는 인플루엔자 A만 검출할 수 있습니다; 다른 것은 A와 B 모두 검출할 수 있으나 둘 사이를 구분할 수 없습니다. 또 다른 종류는 A와 B를 검출하고 둘 사이를 구분할 수 있습니다. 최근에는 H1N1도 구별할 수 있는 제품이 개발되었습니다.

    신속 인플루엔자 항원 검사의 중요한 단점은 최대 30%까지 인플루엔자를 놓칠 수 있으며 2009 H1N1 인플루엔자 감염의 10-70%만 검출할 수 있다는 것이고, 실제로 독감에 걸리지 않은 사람에서 종종 양성을 나타낼 수 있는 것입니다.

    • 직접형광항체(DFA) – 코 분비물 검체에서 인플루엔자 A 또는 B를 검출합니다. 이 검사 방법은 RIDT보다 더 특이적이지만 수행하기 위해 특별한 장비와 해석을 위한 특별한 훈련이 필요하기 때문에 보통 의사의 진료실에서 사용할 수 없습니다. 검체는 보통 검사를 위해 검사실로 보내집니다. 이 검사에서 음성이 나온 것으로 인플루엔자를 배제할 수 없습니다. 그러나 양성이라면 인플루엔자A는 이 방법을 통해 인플루엔자 B와 구분될 수 있고, 결과는 검체가 모아진 후 몇 시간 내로 확인할 수 있기 때문에 적절한 항바이러스제 치료가 시작될 수 있습니다. 이 방법은 계절성 인플루엔자 A와 2009 H1N1 인플루엔자 A 또는 조류 독감을 구분할 수 없습니다.
    • 바이러스 배양은 인플루엔자 진단에 “절대 표준”으로 여겨져 왔으나, 이것은 결과를 확인하는데 3-10일이 걸립니다. 이것은 신속 검사 양성 결과를 확진하는데 이용될 수 있습니다. 이 검사에서 인플루엔자 바이러스가 실제로 자라고 검사실에서 확인됩니다. 이것은 어떤 바이러스(A, B, 또는 다른 호흡기 바이러스)인지와 어떤 바이러스 균주가 있는지 확인할 수 있는 장점이 있습니다. 쉘 바이알 배양으로 알려진 신속 배양 검사는 24-48시간 내에 호흡기 바이러스의 존재를 검출할 수 있지만 큰 검사 튜브에서 하는 전통적인 바이러스 배양 검사는 바이러스가 검출될 때까지 수일이 요구됩니다.

    배양에서 자란 인플루엔자는 어느 균주의 인플루엔자가 지역사회에 유행하고 있는 지와 어느 항바이러스제가 이러한 바이러스를 치료하는데 효과적인지 기록하는데 유용합니다. 이러한 집단발병을 규명하는 것은 지역사회의 독감을 예방하고 치료하는데 보건 의료인을 도울 수 있습니다. 배양에서 자란 인플루엔자는 인플루엔자 A 균주가 새와 닭에서 검출되는 항원 타입(H5N1)인지 또는 2009 H1N1 인플루엔자 바이러스인지 결정하기 위해 공중 보건 검사실로 보낼 수 있습니다. 바이러스 배양은 또한 독감과 비슷한 임상 증상을 일으키는 다른 바이러스 감염을 규명하는 것에 이용될 수 있습니다.

    • 실시간 중합효소연쇄반응(real time PCR) – 분자 검사는 코 분비물의 바이러스의 유전 물질을 검출하는데 이용될 수 있고 인플루엔자 바이러스 검사 중 가장 민감합니다. 그러나 이것은 널리 이용 가능하지 않고 결과는 하루에서 수일이 걸립니다. 이 검사는 특히 중증 질환(입원환자)을 가진 경우 인플루엔자 A 감염을 진단하기 위해서, 그리고 인플루엔자 집단발병을 추적하는 것을 돕기 위해 처방됩니다. 몇몇 위음성이 이 방법에서 발생할 수 있습니다. 2009 H1N1 인플루엔자 바이러스에 대한 특별한 시약을 이용한 새로운 방법이 이 새로운 독감 바이러스를 검출하기 위해 2009년 4월에 개발되었습니다.
    • 인플루엔자 A 또는 B 항체 검사 – 이것은 인플루엔자 감염에 대한 인체의 면역 반응을 검출하기 위한 혈액 검사입니다. 급성기와 회복기의 검체가 최근 감염이 독감 때문임을 확진하는 것을 돕기 위해 필요합니다. 한번의 혈액 검체에서의 항체 검사는 유용하지 않습니다. 이 검사는 기본 검사로 하지 않으며 대부분 공중 보건이나 연구 목적으로 합니다.

    미국 질병통제예방센터(CDC)는 이러한 경우에 검사를 추천합니다:

    • 독감이 의심되는 입원 환자
    • 인플루엔자 진단이 치료 지침을 주거나 주위에 가깝게 접촉하는 사람 또는 지역사회에 바이러스가 전파되는 것을 통제하기 위한 조치에 영향을 주는 경우
    • 심각한 증상이 있거나 인플루엔자가 의심되는 경우로 사망한 사람
  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    독감 검사는 독감 유행기(늦가을에서 초봄) 동안 대부분 한정적으로 처방됩니다. 인플루엔자 증상을 가진 모든 사람이 검사를 받는 것은 아닙니다. 그러나 환자가 호흡기 감염과 다음과 같은 증상: 두통, 열, 오한, 근육통, 쇠약감, 피로, 코막힘, 목아픔, 기침, 그리고 어떤 독감 균주에서 설사와 구토가 있을 때, 특히 환자가 입원한 경우와 같이 약화된 면역 체계를 가진 경우, 또는 심각한 합병증을 증가시키는 다른 위험이 있는 경우에는 증상 발생 48시간 이내에 검사를 합니다. 지역 사회에서 인플루엔자가 이미 밝혀졌다면, 의사는 진단을 확진하고 가능한 항바이러스 치료를 입증하기 위해 독감 검사를 처방합니다.

    지역 사회에서 인플루엔자가 아직 보고되지 않았을 때, 의사는 그 지역에 인플루엔자가 존재하는지 보고하고 환자의 현재 질환을 진단하는 것을 돕기 위해 신속 독감 검사를 처방합니다. 또한 감염 원인이 분명하지 않을 때, 의사는 또한 RSV 항원 검사(호흡기 세포융합 바이러스 – 흔히 어린 아이와 노인을 감염시키는 바이러스)와 같은 다른 바이러스 검사나 연쇄상구균 검사(세균성 인후염을 일으키는 세균인 그룹 A 연쇄상구균을 알아보기 위해)와 같은 세균 검사와 함께 인플루엔자 검사를 처방합니다.

    종종 심각한 금성 질환으로 사망하였고 인플루엔자가 의심되는 원인일 때 검사가 시행됩니다.

    드문 경우 주기적인 독감 유행기가 아닐 때 인플루엔자와 접촉할 수 있습니다. 이는 국외 여행 등을 통해 전파되는 경우로, 이 때 의료진은 더 확정적인 진단을 내리기 위해 호흡기 바이러스 배양을 처방할 수 있습니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    독감 검사가 양성이라면, 이것은 영향 받은 사람이 아마도 인플루엔자 A 또는 B인 것을 의미하고 증상을 최소화하기 위해 항바이러스제 치료가 처방됩니다. 그러나 이것은 의사에게 어느 균주의 인플루엔자가 감염을 일으키는지, 증상이 얼마나 심할지, 또는 환자가 이차적인 합병증을 경험하게 될지 말해주지 않습니다.

    인플루엔자 검사 음성은 환자가 인플루엔자보다는 다른 것을 가졌거나, 검사가 인플루엔자 균주를 검출하지 못하거나, 또는 검체에 검출하기에는 충분하지 못한 바이러스가 있는 것을 의미합니다. 이것은 안 좋은 검체 채취 또는 환자가 독감을 몇 일간 앓아서 적은 바이러스가 배출되기 때문입니다.

    분자 검사 결과(real time PCR)가 양성이라면 환자는 인플루엔자를 가지고 있습니다. 이 방법을 이용한 몇몇 검사는 2009 H1N1과 같은 인플루엔자 A의 아형을 더 밝혀낼 수 있습니다.

    바이러스 배양이 양성이라면 존재하는 바이러스를 밝혀내는데 이용될 수 있습니다. 존재하는 바이러스가 인플루엔자라면, 어느 균주가 존재하는 지와 항바이러스제에 대한 감수성을 특징 짓기 위해 추가 검사가 시행될 수 있습니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    치료하거나 하지 않거나, 피로와 기침은 더 오래 지속되지만 대부분의 인플루엔자 감염은 1-2주 내에 사라집니다. 그러나 일부 사람들에서는 심각한 이차적인 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 인플루엔자 증상이 사라질 때 종종 발생합니다. 어떤 사람이라도 독감에서 비롯된 합병증이 발생할 수 있지만, 매우 어리거나, 노인, 그리고 면역 저하 환자나 기존 폐질환을 가진 환자가 더 영향을 받습니다. 폐렴, 패혈증, 그리고 뇌염과 같은 합병증은 매우 심각하며 즉각적인 의료적 처치를 요구합니다.

  • 주치의가 독감 유사 증상을 진단하기 위해 어떤 다른 검사들을 처방하나요?

    당신의 주치의는 세균성 인후염을 알아보기 위한 사슬알균 검사, 혈액 내의 세균 감염을 알아보기 위한 혈액 배양, RSV 항원 검사 (호흡기 세포융합 바이러스 – 흔히 어린 아이와 노인을 감염시키는 바이러스), 또는 호흡기 감염의 세균성 또는 진균성 원인을 찾기 위한 객담 배양을 시행할 수 있습니다. 또한 인체 장기의 기능을 감시하기 위해 일반화학검사(CMP)나 전혈구계산(CBC)과 같은 혈액 검사를 처방할 수 있습니다.

  • 왜 독감이 그토록 중요한 문제인가요?

    독감은 사망할 수 있고 매 수 십 년 마다 특별히 치명적인 인플루엔자 균주가 나타나기 때문에 중요한 일반적이고 공중 보건 관심사입니다. 최악의 기록은 1918년 스페인 독감 대유행으로 전세계적으로 2천만에서 5천만 명이 사망하였고 미국에서만 500,000명 이상 사망했습니다. 1957년과 1968년에는 아시아와 홍콩 독감 변이로 미국에서 수십 만 명이 사망했습니다. 독특한 바이러스 항원 (H5N1)의 이름을 딴 인플루엔자 A 균주가 아시아의 새와 닭에서 퍼졌습니다. 감염된 새와 가까운 접촉을 한 사람을 감염시켰고, 높은 사망률을 가졌습니다. 이 바이러스가 사람-사람간 바이러스 전파를 허용하는 변이가 가능하게 된다면 전세계적인 대유행의 우려가 있습니다.

  • 내가 백신을 맞아도 여전히 독감에 걸릴 수 있나요?

    네. 인플루엔자는 전세계를 돌아다니며 지역사회 간에 옮겨 다닙니다. 이동할 때 이전의 감염이나 백신으로 형성된 보호하는 항체를 피할 수 있도록 하는 자발적인 변화(“항원 변이”라 불리는)를 거칩니다. “항원 변이”의 양은 해마다 다릅니다. “항원 대변이”로 알려진, 큰 항원 변이일수록 더 많은 사람이 바이러스에 감수성이 있기 때문에 더 심각한 질병을 일으킵니다. 의사들과 연구자들은 인플루엔자가 세계를 이동할 때 주의 깊게 추적하여 다음 계절에 결과적으로 나타날 균주를 예측하려고 노력합니다. 매해 독감 백신은 그들의 관찰과 경험에 기초해 예상되는 균주에 대한 보호를 목표로 제조됩니다. 그것은 인플루엔자 A와 B에 대해 보호할 수 있는 불활성화된 바이러스를 포함합니다.

     

    대부분의 경우 독감 백신은 독감을 예방하지만 보호를 제공하기 전에 몇 주가 필요하며 100% 효과적이지 않습니다. 게다가 때때로 독감은 “돌파합니다” – 바이러스가 인체의 면역 체계에 약간 다르게 나타나 백신의 보호 효과를 감소시키는 충분한 항원 변이가 유행기 동안 있을 수 있습니다. 또는 유행하는 독감이 결국 보호하기 위한 백신이 개발되지 않은 예상치 못한 균주가 될 수 있습니다. 보통 이러한 경우 백신은 적어도 감염의 중증도를 감소시킬 것입니다. 개별적으로 고위험 환자들(예를 들어 심장, 콩팥, 그리고 폐질환을 가진 경우)에서 의사들은 예방적으로 항바이러스 치료제를 처방함으로 보호를 강화합니다; (비용과 약의 부작용 문제가 있지만) 인플루엔자가 지역 사회를 지날 때 단기간의 보호를 제공할 수 있습니다

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현재 참고 페이지

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