면역글로불린

관련 명칭

면역글로불린A

IgA

면역글로불린G

IgG

면역글로불린M

IgM

정식 명칭

면역글로불린 (Quantatitive Immunoglobulin)

문서 작성일

2012년 08월 25일.

수정일 2017년 12월 03일.

요약

검사의 목적

개인의 면역시스템 상태를 평가하기 위하여 1개 혹은 그 이상의 면역글로불린 아형 면역글로불린 타입 (IgG, IgA, and IgM) 수치 증감을 발견하거나 모니터링 하기 위해 검사를 합니다.

검사가 필요한 경우

반복적 감염 혹은 만성 설사 가 있을 때; 의사가 면역글로불린 결핍을 의심할 때; 유전적 혹은 후천적으로 면역글로불린 수치에 영향을 주는 질환(에이즈, 다발성 골수종)을 검사합니다.

분석대상 검체

정맥혈액, 뇌척수액, 타액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

이검사는 혈액에서, 특별한 경우에는 뇌척수액 이나 타액에서의 면역글로불린 A, G 및 M의 양을 측정합니다. 많은 경우에 면역글로불린의 증가나 감소를 초래할 수 있습니다.

글로불린 신체의 면역 체계에 중요 한 역할을 합니다. 그들은 박테리아, 바이러스 및 다른 미생물뿐만 "자신이 아닌 것" 및 유해한 항원으로 인식 되는 물질에 대 한 반응에서 형질세포 라고 하는 특정 면역 세포에 의해 생산 되는 단백질 입니다. 처음 사람이 감염 또는 혹은 외부 물질 (항 원)에 노출되면 그들의 면역시스템은 미생물 또는 물질을 "자신이 아닌 것"으로 인식하고 형질세포가 위험요소와 결합하여 중화시킬 수 있는 면역글로불린 또는 항체를 생산하도록 자극합니다. 후속 노출 면역 시스템 은 노출되었던 항원을 기억하여 더 많은 항체의 신속한 생산을 가능하게 하고 재감염을 방지하는 데 도움을 줍니다.

면역글로불린은 다섯 개의 클래스 및 여러 하위 클래스가 있습니다. 각 클래스는 항 체의 그룹을 나타내며 약간 다른 역할을 하고 있습니다. 면역 글로불린의 클래스는 아래와 같습니다.

면역 글로불린 G (IgG)-혈액에서 약 70-80%의 면역 글로불린의 IgG입니다. IgG 항체 기초 형태의 미생물에 대한 장기적 보호를 기본으로 담당합니다. 특이 IgG 항체는 초기 감염 또는 노출에 생산되어, 이후 몇주동안 상승 한 후 감소하여 안정화 됩니다. 인체는 IgG 항 체의 목록을 갖고 있어 같은 항원에 노출 하면 빠르게 다시 생산됩니다. 정상적인 면역 시스템에서는 재감염을 방지 하기 위한 충분한 IgG가 생성됩니다. 예방 접종은 초기 감염을 방지 하고 IgG 항체목록을 추가하기 위해 미생물의 인식을 자극하기 위해 약화된, 살아있는 미생물 이나 항원에 노출시킴으로써 이러한 과정을 이용합니다. IgG는 태반을 통해 전달할 수 있는 유일한 면역 글로불린입니다. 어머니의 IgG 항체 임신 중 태아와 생후 몇 개월 동안 아기를 보호합니다. IgG1, IgG2, IgG3 및 IgG4의 4개의 아형가 있습니다.
면역 글로불린 (IgA)- IgA는 총 혈청 면역글로불린의 약 15%를 구성 하지만 타액, 눈물, 호흡기 및 위장 분 비 물, 모유에서도 발견 됩니다. IgA는 호흡기 및 위장 기관 등 신체의 점막부위에서 감염에 대한 보호를 제공합니다. 모유수유 중 어머니로부터 아기에게 전달되면 아기의 위장 기관을 보호하는데 도움을 줍니다. 생후 6 개월 후까지는 충분한 양의 IgA가 존재 하지 않습니다. IgA1 및 IgA2의 두 가지 IgA 아형이 있습니다.
면역 글로불린 M (IgM)-IgM 항체는 새로운 감염의 첫 번째 반응으로 생산되며 을 단기적인 보호를 제공합니다. 몇 주 동안 증가하고 IgG 생산이 시작되면서 감소합니다. IgM은 태아에 의해 생산 될 수 있지만 분자 크기 때문에 태반을 통과하지 못합니다. 신생아에서 IgM 항체는 임신 중 감염을 나타냅니다.
면역 글로불린 (IgD)- IgD의 역할은 잘 정의되지 않았고 통상적으로 측정되지 않는다.
면역 글로불린 E (IgE)- IgE는 알레르기, 알레르기 질환 및 기생충감염과 연관됩니다. 거의 항상 알레르기 혈액 패널 검사의 테스트의 일부로 측정 하지만 일반적으로 글로불린 정량검사의 일부로 포함 되지 않는다.

면역 글로불린 정량은 아형 구별 없이 각 기본 면역 글로불린 클래스, IgA, IgM, 및 IgG의 총량을 측정합니다. 면역 글로불린 아형의 측정 혹은 특정 항체를 검출 및 측정하기 위해 별도의 검사를 수행할 수 있습니다.

다양한 경우에 면역글로불린 생성이 증가하거나 감소할 수 있습니다. 어떤 경우는 모든 클래스의 증감을 유발할 수도 있고, 한 종류의 면역글로불린에 영향을 줄 수도 있습니다. 어떤 경우는 한 세대에서 다음세대로 전달(유전)될 수도 후천적으로 생기기도 합니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다. 필요시 요추 천자라고 불리는 시술을 통해 등 아래 부위에서 뇌척수액 검체를 채취합니다. 타액이나 다른 체액은 검사실에서 제공하는 용기에 채취합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

검사의 해석 및 흔한 질문들

검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

글로불린 정량 검사 (Igs)는 혈액 및 어떤 경우 뇌척수액 (CSF) 또는 타액에서 면역글로불린 (IgG, IgA, IgM)의 세 가지 주요 클래스의 비정상적인 수치를 검출하는 데 사용됩니다. 면역글로불린의 수치에 영향을 주는 다양한 조건 및 질환을 진단 하는 데 사용됩니다. 어떤 조건에서는 양이 증가하고 어떤 경우에서는 감소를 일으킬 수 있다; 그러나 어떤 경우에는 증가 혹은 감소가 함께 초래될 수 있습니다.

일반적으로 면역글로불린 장애는 아래와 같이 분류합니다.

    * 면역글로불린 과잉

          o 다양한 종류의 면역 세포(형질세포)로 인해(다클론성)

          o 한 종류의 형질세포로 인해(단클론성)

    * 면역글로불린 결핍

          o 이차적(후천적)—다른 기저질환에 의한 경우로 가장 흔함

          o 일차적(선척적)— 하나이상의 면역글로불린 클래스 생산에 장애를 가지는 드문 질환

면역글로불린 검사는 비정상적 혹은 과잉 면역글로불린 생상과 연관된 질환의 진단이나 모니터링을 위해 혈청 및 소변 단백전기영동 같은 검사와 함께 실시됩니다. 한 종류의 면역글로불린 클래스의 과잉이 있을 경우 면역고정 같은 추가적인 검사를 통해해당 면역글로불린이 비정상적인 형질세포에 의해 생산된 것인지를 결정합니다(단클론감마병증, monoclonal gammopathy). 이런 단클론 감마병증은 다발성 골수종, 형질세포 악성질환에서 관찰됩니다.

추가적으로 혈청 유리경쇄검사를 시행할 수 있습니다.

간혹, IgM 수치는 출생 전 태아의 감염을 발견하는데 쓰이기도 합니다.
검사는 언제 하게 됩니까?

면역글로불린 정량은 특히 부비동, 폐 및 귀 등의 호흡기계통이나 소화기계의 잦은 감염 및 만성설사 등 면역결핍의 증상을 보이는 경우 시행할 수 있습니다.

면역글로불린은 또한 만성 염증 및 만성 감염의 징후를 보이거나 의사가 과잉 혹은 비정상적인 면역글로불린 생산을 의심할 때 시행될 수 있습니다. 개인의 상태를 모니터하기 위해 주기적으로 시행할 수 있습니다. 임신 중 감염을 의심할 때 유아에서 간혹 시행되기도 합니다.

중추신경계를 침범하는 질환에서 면역글로불린 과잉 생산과 연관되어 있다고 판단될 때 뇌척수액에서 시행될 수 있습니다.

검사 결과의 의미는 무엇입니까?

IgG, IgA, 및 IgM 수치는 주로 함께 상승됩니다. 비정상적인 결과는 전형적으로 면역체계에 영향을 미치는 어떤 요인이 있으며 추가적인 검사가 필요 하는 것을 뜻합니다. 특이적인 진단적 검사는 아니지만 특정 질환이나 상태에 강한 표지자가 되는 검사입니다. 많은 경우가 면역글로불린의 증가나 감소와 연관됩니다.

고농도

다클론성 면역글로불린증가는 간경변증, 감염, 염증질환, 일부 종야에서 관찰됩니다. 단클론성 면역글로불린은 림프구나 형질세포와 연관된 혈액종양에서 보이며, 림프종, Waldenström 마크로글로불린혈증, 만성림프구백혈병 등이 해당됩니다. 이러한 질환에서는 전형적으로 한 클래스의 면역글로불린이 증가하며, 다른 종류는 감소합니다. 환자가 총 면역글로불린이 증가하였다 하더라도 대부분의 면역글로불린이비정상이며 면역반응에 도움이 되지 않으므로 실제로 면역저하상태라고 볼 수 있습니다.

아래 표는 면역글로불린증가를 보이는 상태의 예입니다.

면역글로불린 결과	관련 상태
세가지 모두 혹은 일부 클래스(IgG, IgA and/or IgM)의 다클론성 증가	급성 혹은 만성 and 감염 자가면역질환(류마치스관절염, 전신홍반루푸스, 전신성 경화증) 간경변증 만성 염증, 염증성 질환 과면역반응 Wiskott-Aldrich 증후군 신생아에서 임신중 감염(선천성 매독, 톡소프라즈마, 풍진, CMV)
다른 클래스의 감소를 동반하거나 동반하지 않는 한종류의 클래스의 단클론성 증가.	다발성 골수종 만성림프구백혈병 미결정단클론감마병증 림프종 Waldenström 마크로글로불린혈증 (IgM)

저농도

특정질환의 결과로(이차성) 인한 후천적인 감소는 단백질의 전반적인 감소를 보이는 질환, 림프종 같은 종양, 혹은 심한 화상 같은 경우 관찰됩니다. 면역억제제, 스테로이드, 페니토인, 카바마제핀 이나 독물 같은 약물에 의해 생길 수 있습니다. 선천적 결핍은 드물고, 모든 종류나 한종류, 혹은 한종류이상의 아형에 영향을 미칠 수 있습니다.

면역글로불린감소의 가장 흔한 원인은 체내에서의 면역글로불린 생산 감소나 단백질 손실에 의한 것입니다. 아래 표는 이러한 흔한 원인이 나열되어 있습니다.

면역글로불린 생산에 영향을 주는 상테/요인	페니토인, ,카바마제핀, 면역억제제 신부전이나 당뇨 같은 질환의 합병증 미숙아처럼 신생아에서 일시적인 생산의 지연
비정상적인 단백질 손실 야기하는 상태	신증후군—소변으로 단백질이 손실되는 신장질환 화상 단백질 손실 장증—소화 및 단백질 흡수에 영향을 주는 소화기계의 상태

뇌척수액에서는, 면역글로불린은 정상적으로 매우 낮은 농도입니다. 증가는 예를 들어 중추신경계 감염, 염증상태, 다발성 경화증에서 보입니다.

타액 IgA의 감소는 반복성 호흡기 감염과 연관될 수 있습니다.

그 외 중요한 것이 있습니까?

선천성 면역 결핍증은 드물며 종종 일차성 결핍증라고도 (관련 페이지 참조) 불립니다. 이러한 장애로는 무감마글로불린혈증, common variable immunodeficiency (CVID), x-연관 무감마글로불린혈증, ataxia telangiectasia, Wiskott-Aldrich 증후군, 과-IgM 증후군, 및 중증 복합면역결핍증 (SCID)등이 있습니다.

유아가 정상 면역체계를 가져도 생산지연에 의해 일시적으로 IgG가 감소할 수 있습니다. 생후 몇 달간 아기 혈액의 엄마 IgG 수치 감소로 인해 감염에의 방어가 떨어집니다. 아기의 IgM과 IgG 생산이 증가되기 전까지 IgG수치는 낮게 유지됩니다. 이 시기에 아기가 반복적인 감염의 위험이 증가하게 됩니다.

모유수유를 하는 아기는 모유에서IgA를 얻는다. 모유의 IgA는 특히 엄마 로부터의 항체감소와 아기 스스로 항체생산을 하는 시기 사이에 감염으로부터 보호합니다.

면역글로불린이 감소되는 경우 예방접종에 강한 면역반응을 보이지 않는 경우가 많다. 보호에 충분한 항체를 생산할 수 없을 수 있고 소아마비나 홍역 같은 생백신을 받을 수 없을 수 있습니다.

많은 검사실에서 혈액에서의 항체를 측정합니다. 면역글로불린 결핍의 경우 이러한 검사에서 위음성을 초래할 수 있습니다. 예를 들어 셀리악병 검사에서 항 조직글루타미나제 항체 (anti-tissue transglutaminase antibody, anti-tTG)의 IgA 형을 측정하는데 IgA결핍 환자에서는 환자가 celiac disease병을 가지고 있어도 검사는 음성으로 나올 수 있습니다. 의심된다면 IgA 정량검사를 시행해볼 수 있습니다.

IgG나 IgA 농도가 감소하거나 아형의 결핍이 의심된다면, 아형검사가 결핍을 발견하거나 더 자세히 규명할 수 있습니다. 아형의 결핍은 IgG 같은 면역글로불린 클래스가 정상이어도 있을 수 있습니다.

IgA 결핍을 가진 사람의 일부에서는 항-IgA 항체가 있을 수 있습니다. 항-IgA 가지는 환자에서 IgA가 포함된 혈액제재 (혈장 혹은 면역글로불린 치료)를 투여 받으면 심한 아나필라시스 수혈반응이 있을 수 있습니다.
모든 사람이 면역글로불린검사를 해야 하나요?

면역글로불린 정량은 통상적, 일반적인 선별검사로 고려하진 않는다. 면역글로불린 결핍이나 과잉을 의심할 때 보통 시행합니다. 대부분의 사람에서 시행될 필요는 없습니다.
면역글로불린수치를 변화시키기 위해 할 수 있는 것은 무엇입니까?

대체로 생활습관 변화로 면역글로불린이 변하지는 않는다. 만약 면역글로불린을 감소시키는 약을 복용한다면 의사와 상의하여 투약을 변경하는 것을 결정할 수 있습니다. 의사와 상담 없이는 복용중인 약을 끊거나 바꾸지 않는 것은 매우 중요하다. 의학적으로 필요한 경우 과잉된 양은 혈장교환술 을 통해 일시적으로 감소시킬 수 있다

유아도 보통 생후 엄마로부터 받은 IgG 수치가 감소함에 따라 감염으로부터의 보호능력이 감소됩니다. 감염으로부터 보호해주는 IgA를 함유하는 모유 수유를 통해 큰 보호능력을 줄 수 있습니다.
면역글로불린감소와 연관된 증상이 있습니까?

특별한 것은 없습니다. 설명이 불가능한 반복된 감염, 다발성 감염 혹은 만성 설사를 동반 혹은 동반하지 않는 기회감염의 경우, 개인의 면역상태를 점검해 볼 필요성이 있습니다. 면역결핍의 가족력이 있는 경우도 검사가 필요하며 면밀한 진찰과 병력 조사가 진단에 필수적입니다.

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원문보기

(© 2009). Mayer, G. Immunology – Chapter Four, Immunoglobulins – Structure and Function. Microbiology and Immunology On-line, University of South Carolina School of Medicine [On-line information]. Available online at http://pathmicro.med.sc.edu/mayer/IgStruct2000.htm through http://pathmicro.med.sc.edu. Accessed June 2010.

Blood Test: Immunoglobulins (IgA, IgG, IgM). KidsHealth from Nemours [On-line information]. Available online at http://kidshealth.org/parent/system/medical/test_immunoglobulins.html through http://kidshealth.org. Accessed June 2010.

Dugdale, D. (Updated 2008 June 14). Quantitative immunoglobulins – nephelometry. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003545.htm. Accessed June 2010.

Delgado, J. et. al. (Updated 2010 January). Immunoglobulin Disorders. ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/ImmunoglobulinDisorders.html through http://www.arupconsult.com. Accessed June 2010.

Lin, R. et. al. (Updated 2009 August 26). Hypogammaglobulinemia eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/136471-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed June 2010.

Bascom, R. and Dolina, M. (Updated 2009 September 29). Immunoglobulin A Deficiency. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/136580-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed June 2010.

Hussain, I. et. al. (Updated 2009 July 21). Immunoglobulin M Deficiency. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/137693-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed June 2010.

Lin, R. and Schwartz, R. (Updated 2009 July 9). Immunoglobulin G Deficiency. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/136897-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed June 2010.

Dibbern Jr, D. and Routes, J. (Updated 2009 December 2). Immunoglobulin D Deficiency. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/136803-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed June 2010.

Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL eds (2005). Harrison's Principles of Internal Medicine, 16th Edition, McGraw Hill, Pp 1921-1922, 1940-1945.

Sanford KW, Roseff SD. Immunodeficiency Disorders. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 21st ed. RA McPherson and MR Pincus, eds. Saunders:New York, Pp 906-915, 2007.

Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, eds. St. Louis: Elsevier Saunders; 2006 Pp 571-573, 578, 580.