HIV내성유전자형검사

HIV에 감염된 경우, 내성 유전자형 검사는 특정 항-레트로 바이러스 약물 (ARVs)에 내성을 유발하는 하나 이상의 돌연변이 존재 여부를 검출하는데 사용됩니다. 돌연 변이는 바이러스가 어느 약물에 내성을 보이는지를 결정할 수 있습니다. 그 다음 주치의는 효과적인 약물을 선택할 수 있을 것입니다. 유전자형 검사는 치료를 시작하기 전 사용할 수 있는 약물을 고려하거나 약물이 잘 듣지 않을 때 주치의가 보다 나은 치료결정을 하는데 도움을 줄 수 있습니다. 

HIV 내성 유전자형 검사는 즉시 치료를 시작할지 여부에 관계없이 특정 ARV에 내성이 있는 것으로 알려진 HIV 균주에 감염이 되었는지 여부를 결정하기 위해 처음 진단 시에 수행될 수 있습니다.

또한 약물-내성 바이러스가 의심되는 경우 치료를 시작하기 전에 바로 시행할 수 있습니다, ​​그래서 그 즉시 적절한 치료가 가능합니다. 검사는 또한 바이러스 정량 값 (HIV가 몸 안에 얼마나 많은 지를 측정)이, 치료 실패 및 저항의 가능성을 나타내는, 치료 기간 동안 지속적으로 상승 할 때 시행할 수 있습니다. 바이러스양이 연속적인 검사에서 3배 이상 상승하는 경우 일반적으로 치료 실패로 간주됩니다. 약제 내성이 발견되면, 새로운 치료요법을 선택할 수 있습니다.

치료를 시작하는 모든 HIV 양성 임산부와 ARV 치료 중에 임신이 된 여성, 바이러스양이 검출되는 여성은 반드시 내성 유전자형 검사를 시행해야 합니다.

내성 유전자형 검사 결과는 반드시 신중하게 해석되어야 합니다. 종종, 검사 결과를 고려하여 적절한 ARV를 선택할 때 전문의의 자문이 필요합니다.

검사 결과는 바이러스 돌연 변이를 확인합니다. 결과 보고는 문자와 숫자 (예를 들어, K103N)의 조합으로 기술하는데 문자는 유전자와 관련된 아미노산을 지칭하고, 숫자는 유전체에서 돌연변이의 위치를 지칭합니다.

검사 결과에 따라 의사는 특정 변이가 약물 저항을 일으키는 것으로 알려진 것인지 여부를 결정합니다. 모든 돌연변이가 약물 내성을 일으키는 것은 아닙니다. 일부 돌연변이는 매우 흔하고 특정 약물 및 / 또는 약물 조합에 대한 내성은 알려져 있습니다. 이는 의사가 환자에게 가장 적합한 치료 요법을 예측하는데 도움이 되는 매우 중요한 정보입니다.

국제 에이즈 학회는 여러 ARVs과 ARV 유형에 대한 내성과 흔히 관련이 있는 일차 및 이차 돌연변이 목록을 가지고 있습니다. 이러한 목록은 내성 검사 결과를 해석하고 적절한 ARV 치료를 선택하는데 도움이 됩니다.

바이러스양이 500 카피/mL 미만인 경우 내성 유전자형 검사는 추천되지 않습니다. 검사결과를 신뢰하기에는 HIV RNA 양이 불충분하기 때문입니다. 검사는 적어도 1000 카피/mL 이상이어야 가장 잘 수행됩니다. 하지만 바이러스 양이 500-1000 카피/mL 인 경우에도 검사는 추천됩니다.

HIV 내성 유전자형은 정성 검사이며 약제 내성과 관련된 돌연변이를 검출합니다. 약물과 관련된 내성 수준에 대한 정보는 제공하지 않습니다. 내성 표현형 검사는 HIV 약물 내성의 수준에 대한 좋은 지표입니다. HIV 내성 유전자형 검사는 다양한 HIV 균주에게 존재하는 알려지지 않은 내성 돌연변이를 검출할 수는 없습니다. 내성 바이러스가 혈액에 순환하는 전체 바이러스의 10-20 % 이하라면 검사는 약제 내성 HIV 균주를 검출할 수 없을 수 있습니다.

약물 중단 후에는 검사가 권장되지 않습니다. 약제-내성 균주의 비율이 약제가 없는 상태에서는 급격히 감소하기 때문입니다. 약물에 의한 “도태 압력”이 없는 경우, 약제 내성 균주는 검사가 내성을 검출할 수 없을 정도의 기점까지 충분히 떨어집니다.

검사를 어디서 시행하였는지에 따라 검체가 수탁 검사센터로 보내졌을 수 있습니다. 결과는 1-2주가 소요됩니다.