헤파린항Xa

현재 일반 헤파린에 대한 주된 모니터링 수단은 부분트롬보플라스틴시간 검사이지만, 항-Xa 검사는 때때로 혈중 일반 헤파린 농도를 모니터링하고 조정하기 위해 의뢰됩니다. 항-Xa는 "헤파린 저항성" (일반 헤파린에 기대한 만큼의 반응을 보이지 않는 경우) 을 보이는 환자 또는 부분트롬보플라스틴시간 검사 결과를 변화시키는 기저 질환이나 간섭 인자를 가진 일부 환자를 모니터링 하기 위해 의뢰할 수 있습니다.

저분자량 헤파린 치료는 대개 모니터링을 하지 않지만, 의사들은 어떤 경우에는 항-Xa 검사를 의뢰하기도 합니다. 이러한 경우로는 임신, 비만, 매우 어린 환자, 노인 및 신장 질환이나 장애를 가진 환자들이 있습니다. 저분자량 헤파린은 주로 신장에 의해 체내에서 제거됩니다. 신장 기능을 감소시키는 모든 조건이 잠재적으로 저분자량 헤파린 제거를 줄여서, 혈중 저분자량 헤파린 농도를 증가시키고 과도한 출혈의 가능성이 증가될 수 있습니다.

항-Xa 검사는 일상 검사로 의뢰되지는 않지만, 의사가 혈중 일반 헤파린 또는 저분자량 헤파린 농도를 평가하기를 원할 때는 언제든지 시행할 수 있는 검사입니다. 특히 의사가 느끼기에 환자가 일반 헤파린에 기대한 만큼의 반응을 보이지 않거나 부분트롬보플라스틴시간이 유용하지 않을 때 일반 헤파린 치료를 모니터링 하기 위해 주기적으로 의뢰할 수 있습니다.

저분자량 헤파린 모니터링 수단으로 사용하는 경우, 항-Xa는 가장 빈번히 의뢰됩니다. 저분자량 헤파린이 투여된 후 약 4시간 되었을 때 시행하게 되는데, 이 시점은 혈중 저분자량 헤파린 농도가 최고치에 이를 것으로 기대되는 때입니다. 무작위와 “기저상태” 시 항-Xa 검사는 환자 체내에서 정상적인 속도로 저분자량 헤파린이 제거되지 않는다고 의사가 의심하게 될 때에도 의뢰할 수 있습니다. 기저상태 검사는 헤파린 농도가 가장 낮을 것으로 예상될 때, 다음 투여 직전에 시행합니다.

항-Xa 검사 결과는 환자가 투여받는 헤파린의 종류(일반 헤파린, 저분자량 헤파린, 저분자량 헤파린류), 검체 채취 시기선택, 환자가 치료받고 있는 질환을 모두 종합하여 평가되어야 합니다. 다른 검사실의 결과는 서로 호환되지 않을 수 있습니다. 치료적 참고 범위와 실제 치료는 상이할 수 있습니다.

일반적으로, 일반 헤파린과 저분자량 헤파린에 대하여 농도가 확립된 치료 범위 내에 있고, 환자가 임상적으로 별 문제없이 잘 지내는 경우 (혈전, 과도한 출혈, 또는 기타 합병증이 나타나지 않음) 에는 복용량이 적절한 것으로 간주됩니다. 항-Xa 농도가 높은 경우, 환자는 과도한 용량을 투여 받거나 예상 속도로 약물 제거가 되지 않아서 과도한 출혈의 위험이 증가할 수 있습니다.

항-Xa 농도가 치료 범위 미만이라면, 헤파린의 투여 용량을 증가시켜야 할 수도 있습니다. 헤파린을 투여하지 않는 경우, 항-Xa 농도는 0 또는 검출되지 않아야 합니다.

항-Xa를 측정하는 데 사용되는 검사방법의 차이와 다양한 검사실에서 산출되는 검사 결과의 차이 때문에 항-Xa 검사를 반복 검사하는 데 필요한 검체는 동일한 검사실로 보내야 합니다.

저분자량 헤파린과 일반 헤파린 요법은 부적절한 혈액응고를 치료하고 예방하기 위하여 대개 단기간 동안 사용됩니다. 장기간의 항응고요법이 필요한 경우, 대개 와파린 같은 다른 약물요법이 사용됩니다. 이것에 대한 예외는 임신 기간 중이며, 이 기간 중에 선호되는 항응고제는 헤파린입니다. 하지만 이러한 경우에서 헤파린 요법에 대한 필요성은 출산 시에 없어지게 됩니다.