HDL (고밀도지단백) 콜레스테롤

고밀도 지단백 콜레스테롤(HDL) 검사는 건강이상의 지질 수치에 대한 선별검사와 심장 질환 발생의 위험도를 측정하기 위해 다른 지질 검사들과 같이 이용됩니다.

만일 이전 검사결과가 심장 질환의 증가된 위험도를 가지거나, 심장 발작을 보인 적이 있거나, 고 콜레스테롤 수치를 치료한 적이 있다면 주기적으로 주치의에 의해 HDL 수치감시가 이루어질 수 있습니다.

HDL 콜레스테롤 검사는 콜레스테롤 선별검사에서 높은 수치가 나와 추적 검사를 진행할 때 시행됩니다. 이 검사 하나만은 잘 시행되지 않고 건강검진 중 콜레스테롤, 저밀도 지단백 콜레스테롤(LDL), 중성지방과 함께 지질 프로파일의 일부 검사로 포함되어 시행됩니다. 모든 성인은 최소 5년에 한번 검사하는 것이 권장됩니다.

HDL은 지질 프로파일의 일부로, 하나 이상의 심장 질환 위험 인자를 가진 사람에게서 더욱 자주 검사됩니다. 주요 위험인자들은 다음과 같은 것이 포함됩니다.

-흡연

-나이(남자는 45세 이상 또는 여자는 55세 이상)

-고혈압(혈압이 140/90 이상이거나 혈압약을 복용)

-조기 심장 질환의 가족력(직계 가족 내 심장 질환-남자 가족은 55세 이하 또는 여자 가족은 65세 이하)

-심장질환의 과거력 또는 이미 심장 발작이 있었던 경우

-당뇨

소아와 청소년기에는 이러한 위험이 낮기 때문에 보통 통상적으로 처방되지는 않습니다. 그러나 성인처럼 심장 질환 발생의 위험도가 높은 경우에는 선별 검사로 권장됩니다. 이러한 위험 인자로는 성인과 비슷하게 심장 질환의 가족력 또는 당뇨, 고혈압, 과체중과 같은 건강문제를 포함합니다. 미국 소아과 학회에 따르면, 고위험군의 소아들은 2세에서 10세 사이에 최초로 지질 프로파일(HDL 포함)을 검사받아야 합니다.

HDL 콜레스테롤 수치 증가를 위한 식이 조절과 운동 또는 금연과 같은 생활습관 변화의 성공여부를 판별하기 위해 주기적 간격으로 HDL 콜레스테롤 검사가 처방될 수 있습니다.

성인에게 있어서

- 남자에서 HDL 콜레스테롤 수치가 40 mg/dL (1.0 mmol/L) 이하이거나 여자에서 50 mg/dL (1.3 mmol/L) 이하일 경우에는 LDL 수치를 포함하는 다른 위험인자와 독립적으로 심장 질환의 위험도가 증가하게 됩니다.

- HDL 콜레스테롤 수치가 남자에서 40-50 mg/dL (1.0-1.3 mmol/L) 그리고 여자에서 50-59 mg/dL (1.3-1.5 mmol/L)인 경우에는 심장 질환의 평균위험도와 연관됩니다.

-많은 역학 연구들에 기반하여, 보통 HDL 콜레스테롤 수치가 60 mg/dL (1.55 mmol/L) 또는 그 이상일 경우에는 심장 질환 평균 위험도보다 낮습니다. National Cholesterol Education Panel Adult Treatment Guidelines에 따르면 HDL 콜레스테롤 수치가 60 mg/dL 이상일 경우 심장 질환에서 보호되고 음성 위험 인자로서 치료되어야 합니다. 그러나 최근 일부 연구결과에 따르면 높은 HDL 콜레스테롤 수치가 보편적으로 심장 질환의 위험도를 낮추지는 않는다고 제시하고 있습니다(흔한 질문들 2를 보세요).

소아와 청소년기의 위험 카테고리는 성인과 차이가 있습니다. 결과에 대해서는 소아과 주치의와 상의하도록 합니다..

몇 검사실에서는 HDL 콜레스테롤에 대한 총 콜레스테롤의 비를 보고합니다. 이러한 비는 총 콜레스테롤을 HDL 콜레스테롤로 나누어 얻어집니다. 예를 들어서, 한 사람이 총 콜레스테롤 결과가 200 mg/dL이고, HDL 콜레스테롤 수치가 50 mg/dL라면, 그 비는 4(또는 4:1)로 나올 것입니다. 목표 비는 5 (5:1)이하이며 최적화된 비율은 3.5 (3.5:1)입니다. 미국 심장 학회는 총 혈중 콜레스테롤과 HDL 콜레스테롤 수치의 절대치 사용을 권장합니다. 왜냐하면 이들은 적절한 치료를 결정하는데 있어서 비율보다 좀 더 유용하게 사용되기 때문입니다.

HDL은 지질 프로파일로부터 전체 결과의 맥락 내에서 주치의와 상담하여 해석되어야만 합니다.

완전한 지질 프로파일 검사는 9~12시간의 금식이 요구됩니다. 만약 금식을 지키지 못한 경우 HDL 콜레스테롤과 총 콜레스테롤 수치만이 위험도 평가에 사용될 수 있습니다.

HDL은 대상자가 병적 상태가 아닐 때 측정되어야 합니다. 콜레스테롤은 급성 질환, 심장 발작 시 즉각적으로, 또는 스트레스 상황(수술 또는 사고) 하에 일시적으로 낮아집니다. 콜레스테롤 수치를 측정하기 위해서는 최소한 아프고 나서 6주 동안 기다린 뒤에 측정되어야 합니다.

여성의 경우에는, 임신 시 HDL 콜레스테롤 수치가 변합니다. HDL 콜레스테롤 수치를 측정하기 위해서는 출산 후 최소 6주를 기다려야 합니다. 

낮은 HDL은 일반적으로 약물치료의 주된 대상이 아닙니다. LDL 콜레스테롤을 낮추는데 이용되는 몇몇 약제들이 HDL 콜레스테롤 수치를 높일 수 있지만, 이들 약물들을 HDL 콜레스테롤 수치에 기반하여 처방하지는 않습니다. 하지만, 어떤 생활습관 변화가 HDL 콜레스테롤 수치 증가를 돕기 위해 권장될 수 있습니다. 흡연은 HDL 콜레스테롤 수치를 감소시킬 수 있기 때문에 HDL 콜레스테롤 수치 증가를 위하여 (만일 흡연가라면) 금연하는 것이 좋습니다. 운동은 HDL 콜레스테롤 수치를 증가시키는 또 다른 좋은 방법입니다. 적당한 음주(하루 1잔 내지 2잔)는 HDL 콜레스테롤을 증가시킨다고 보고되고 있지만, 이로운 지에 대해서는 논란의 여지가 있습니다. 대부분의 내과의들은 HDL 콜레스테롤 증가를 위한 음주를 권장하지는 않습니다.