관련 명칭
Streptococcus agalactiae
B군 베타 용혈성 사슬알균(Group B Beta-hemolytic Streptococcus)
B군 사슬알균
GBS
Strep 그룹 B
베타 용혈성 사슬알균 배양(Beta-hemolytic Strep Culture)
정식 명칭
산전 B군 사슬알균 선별검사(Prenatal Group B Streptococcus Screening)
문서 작성일
수정일 2017년 12월 10일.
요약
검사의 목적

임산부에서 B군 사슬알균의 존재를 선별하여, 신생아에게 위중한 감염을 일으킬 수 있는 세균을 전달할 위험이 있는지 확인하기 위하여 검사합니다.

검사가 필요한 경우

임신 35-37주 사이에, 조기 진통 또는 조기 미성숙 양막파열이 있을 때 검사를 시행합니다.

분석대상 검체

임신한 여성의 질과 직장에서 채취한 면봉 검체; 임신기간 어느 때든 채취한 소변 검체를 GBS 선별에 사용할 수 있습니다.

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

B군 사슬알균 선별검사는 임신한 여성의 질/직장 부위에 B군 베타용혈성 사슬알균과 B군 사슬알균(GBS)으로 알려진 Streptococcus agalactiae 균의 존재를 밝히는 것입니다. GBS는 위장관과 생식기에 상재하는 흔한 세균입니다. 건강한 성인에서는 거의 문제를 일으키지 않지만, 감염과 심각한 질병을 다음과 같은 경우 일으킬 수 있습니다:

  • 신생아- 가장 큰 관심이 되는 영역입니다. GBS는 산모에서 아이로 분만 전 또는 분만 시 전달되어 생후 몇 시간에서 몇 일 사이에 발생하는 초기-발생 GBS 질환을 일으킬 수 있습니다. 유아는 또한 생후 7일에서 몇 개월 사이에 발생하는 후기-발생 GBS에 걸릴 수 있습니다. GBS는 폐렴, 패혈증, 및 뇌막염과 같은 위중한 감염을 일으킬 수 있습니다. 미국 질병통제예방센터(CDC)에 따르면 이것은 신생아에서 가장 흔한 생명을 위협하는 감염의 원인입니다.
  • 출산한 (산후) 또는 다른 산과 혹은 부인과 시술을 받은 여성들-GBS가 자궁의 내막에 감염을 일으킬 수 있습니다(자궁내막염)

의료기관 종사자들이 임신 후기에 임신부에게서 GBS를 선별하고, GBS 양성일 경우  출산 때 치료함에 따라 GBS 질환이 있는 유아의 수가 최근 의미 있게 감소하고 있습니다. 이는 신생아에게 세균이 전달되는 위험을 예방하거나 크게 감소시킵니다. 그럼에도 불구하고, GBS 질환은 초기-발병 패혈증, 심각하고 생명을 위협하는 감염의 주된 원인으로 남아있습니다. 현재 GBS를 예방하는 백신이 가능하지 않고 모든 임신부를 항생제로 치료하는 것은 현실적이지 않습니다. 그래서 GBS 선별이 신생아에서 GBS 질환을 예방하는 제일 좋은 방법입니다.

GBS에 대한 일차 검사는 배양입니다. 이검사는 검체를, 존재하는 어떤 GBS의 성장을 촉진시켜 뒤따른 검사와 동정을 할 수 있게 하는, 적합한 영양배지 안에 또는 위에 놓습니다. 배양에서 세균이 자라고 분리된 후에, GBS의 존재를 확인하는 추가 생화학적 검사를 시행할 수 있습니다. 어떤 경우에는 세균의 유전 물질을 검출하고 확인하는 분자검사를 할 수 도 있습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

산모 선별검사를 위해 일반적으로 질과 직장에서 면봉으로 검체를 채취합니다. 또한 임신 중 채취한 소변을 의미 있는 수의 GBS를 선별하기 위해 배양할 수 있습니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

자세히 보기
간략히 보기
검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    B군 사슬알균(GBS) 선별검사는 임신한 여성의 생식기, 요로 및 위장관에 있는 세균의 존재를 확인하는데 사용됩니다. 여성의 약 25%가 GBS에 집락화 되어 있습니다. 선별검사는 출산 시 신생아에게 위중한 감염을 일으킬 수 있는 세균을 전달하는 위험을 측정하기 위해서 사용됩니다.

    선별검사는 미국 질병통제예방센터에서 발행한 다음의 권장사항을 따라 이루어집니다. 새로운 권장사항은 2010년 11월19일에 주산기 GBS 감염방지를 위한 최신 지침에서 발표되었습니다. 여기에서 GBS 집락화를 발견하기 위한 임산 35-37주 여성에게 일반적인 선별검사 지침을 설명하고 있습니다. 또한 신생아에게로 초기 발현 GBS 질환을 예방하기 위해 집락화가 된 산모가 진통을 겪을 때 항생제 치료를 권고하고 있습니다. 이 지침은 다음 조항을 포함합니다:

    • GBS가 이미 임신기간 중 소변에서 검출되거나 침습성 GBS 질환을 가진 아기가 있었던 여자를 제외한 모든 임산부에게 질과 직장 GBS 집락화 선별검사를 임신35-37주에 시행합니다. 이러한 상황에서 GBS 양성인 산모는 출산 시 항균제 치료를 받아야 합니다.
    • 임신 37주 이하에서 조기진통 및/또는 조기 양막파열이 있는 산모에게 검사합니다. 양막이 파열된 후 18시간 이상 지난 경우 GBS 감염 위험도가 증가합니다.
    • 무증상 임산부의 소변에서 의미 있는 숫자의 GBS를 선별하고 동정합니다.
    • 패혈증 증세가 있는 신생아를 관찰하고 검사와 치료를 즉각적으로 합니다.

    미국 질병통제예방센터의 지침은 또한 검출률을 증가시키기 위해 검사실에서 사용하는 GBS 선별용 검체처리 방법도 다루고 있습니다. 권고는 다음을 포함합니다:

    • 1차적인 검사방법은, 가장 민감한 질/직장 배양입니다. 지침서의 시행하는 방법에서 일부 변화사항은 세균의 검출률을 향상시키고 동정과정을 신속하게 하기 위해서입니다.
    • 현재 진통 중이고 GBS에 대한 검사 기록이 없거나 질환에 대한 명백한 위험 인자가 없는 산모에 대해 세균의 유전 물질을 검출하는 분자진단검사가 허용됩니다. 조기진통, 발열 또는 양막파열 지속을 포함한 여러 요인이 위험을 증가시킬 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 분자진단 검사가 배양검사만큼 민감하지 않기 때문에 임신 35-37주에 진통 중이 아닌 임산부에서 일반적인 선별검사로 권장되지 않습니다. 어떤 특정 배양종류에서 GBS 세균의 성장을 확인하는 사후 검사로 분자진단검사를 사용할 수 있습니다.
    • 요배양은 의미 있는 숫자의 GBS 집락을 선별하는 데 사용할 수 있습니다.
    • GBS가 분리되었을 때 항균제 감수성검사는 일반적으로 처방되지 않습니다. 그렇지만 GBS 집락이 있는 산모가 페니실린에 알레르기가 있는 경우 다른 치료제에 대한 평가를 위해 항균제 감수성검사를 시행해야 합니다.
  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    GBS 선별검사는 보통 질병통제예방센터 권고에 따라 임신 35-37주 임산부에게 처방됩니다. 어떤 여성은 임신기간 중에 어떤 시기에는 GBS 양성이고 다른 때에는 음성일 수 있습니다. 이것이 출산과 신생아에게 세균의 전파가 이루어질 수 있는 시기에 가까운, 임신기간 중 후반기에 선별검사를 하는 것이 중요한 이유입니다.

    임신 35주 이전에 진통을 하는 임산부는 GBS 보균 상태를 알기 위해 검사를 해야 합니다.

    산모가 일반적인 GBS 치료에 사용하는 페니실린에 알레르기가 있는 경우 항균제 감수성검사를 시행해야 합니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    건강한 임산부에서 GBS 양성 결과는 현재 GBS 집락화가 되어있다는 것을 의미합니다. 음성 결과는 검사한 부위에 GBS 집락화가 되어있지 않다는 것을 의미합니다. 증상이 있는 임산부에서 GBS 양성은 요, 자궁, 또는 다른 GBS 감염에 의한 것 일수 있습니다.

    만약 검사가 양성이면, 산모는 출산 중이나 증상이 있는 감염이 있는 경우 항균제 정맥 투여를 합니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    배양검사 결과가 완료되는데 2-3일 걸리기 때문에 조기 진통 또는 양막파열이 있고 GBS 상태를 모르는 경우 결과를 알기 전에 보통 치료를 시작합니다.

    질병통제예방센터 권고사항에 많은 수의 국가 보건 기구들의 도움을 주었으며, 동의하고 있습니다. 미국 산부인과학회, 소아과학회, 간호사-조산사학회, 가정의학과학회 및 미생물학회를 포함합니다.

  • B군 사슬알균(GBS) 감염을 예방할 수 있나요?

    산모에서 신생아로의 전파를 예방하는 것은 성공적입니다. 연구자들은 GBS 백신의 가능성에 대해 조사 중이지만 아직 사용 가능하지는 않습니다.

  • GBS를 성병으로 생각해야 하나요?

    아닙니다. 남자와 여자 모두에서 집락화하는 흔한 세균이고 성병으로 간주하지 않습니다.

  • 모든 임산부가 출산 또는 임신 중에 GBS에 대한 항균제 치료를 받아야 하나요?

    출산 시에 75%의 임산부가 GBS에 집락화가 되어있지 않기 때문에 집락화가 된 25%만 치료합니다. GBS 집락화는 생겼다가 사라지기 때문에 임신기간 중에 치료를 한다고 출산 시에 GBS가 존재하지 않는다고 확신 할 수 없습니다.

  • A군과 B군 사슬알균의 차이가 무엇입니까?

    그 것들은 연관되어 있지만 두 가지의 다른 종류 세균입니다. A군 사슬알균(GAS)는 “패혈성 인두염”을 일으키는 것과 흔히 연관되어 있습니다. 인후 사슬알균 감염은 사슬알균 검사 또는 인후 배양으로 검출합니다.

  • GBS는 임신부와 신생아에게만 심각한 감염을 일으키나요?

    GBS는 또한 당뇨, 울혈성심부전, 혈관질환, 간질환, 심장질환, 후천성면역결핍증 또는 암과 같은 질환이 있는 경우 또는 면역계가 약해진 사람들이나 노년층에게 영향을 줄 수 있습니다. 이들에게 GBS 는 피부감염, 폐렴, 패혈증 및 요로감염을 일으킬 수 있습니다. 그렇지만 이 문서에서 다루고 있는 증상이 없는 사람에서 일반적인 선별검사는 이들에게 시행되지 않습니다. 증세와 증상이 있는 경우에만 감염된 부위의 배양검사를 시행합니다.

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원문보기

Woods, C. and Levy, C. (Updated 2010 May 17). Streptococcus Group B Infections. eMedicine [On-line information] Available online at http://emedicine.medscape.com/article/229091-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed October 2010.

Comer, Yun, H. and Hamza, H. (Updated 2010 February 11). Bacterial Infections and Pregnancy. eMedicine [On-line information] Available online at http://emedicine.medscape.com/article/235054-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed October 2010.

Mayo Clinic Staff (2008 December 5). Group B strep MayoClinic.com [On-line information] Available online at http://www.mayoclinic.com/health/group-b-strep/DS01107/METHOD=print through http://www.mayoclinic.com. Accessed October 2010.

Lee, K. and Zieve, D. (Updated 2009 December 10). Group B streptococcal septicemia of the newborn. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information] Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001366.htm. Accessed October 2010.

(Reviewed 2008 April 20). Group B Strep Prevention (GBS, baby strep, Group B streptococcal bacteria) General Public, Frequently Asked Questions. Centers for Disease Control and Prevention [On-line information]. Available online at http://www.cdc.gov/groupbstrep/general/gen_public_faq.htm through http://www.cdc.gov. Accessed October 2010.

Bush, L. et. al. (Revised 2009 December). Streptococcal and Enterococcal Infections. Merck Manual for Healthcare Professionals [On-line information] Available online at http://www.merck.com/mmpe/sec14/ch171/ch171d.html?qt=group b strep&alt=sh through http://www.merck.com. Accessed October 2010.

(2010 March). Group B Strep Infection. March of Dimes Fact Sheet [On-line information] Available online at http://www.marchofdimes.com/professionals/14332_1205.asp through http://www.marchofdimes.com. Accessed October 2010.

Forbes, B. et. al. (© 2007). Bailey & Scott's Diagnostic Microbiology, 12th Edition: Mosby Elsevier Press, St. Louis, MO. Pp 265-279.

(November 19, 2010) Centers for Disease Control and Prevention, Morbidity and Mortality Weekly Report, Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease, 59(RR10);1-32. Available at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5910a1.htm?s_cid=rr5910a1_w through http://www.cdc.gov. Accessed November 2010.

Centers for Disease Control and Prevention. Group B Strep (GBS). Available online at http://www.cdc.gov/groupbstrep/index.html through http://www.cdc.gov. Accessed November 2010.

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