혈장 유리 메타네프린

관련 명칭

혈장 메타네프린

정식 명칭

분획 혈장 유리 메타네프린 (Fractionated Plasma Free Metanephrines = Metanephrine and Normetanephrine)

문서 작성일

2012년 08월 25일.

수정일 2017년 12월 03일.

요약

검사의 목적

크롬친화세포종 을 진단하거나 배제하는데 도움이 됩니다.

검사가 필요한 경우

환자에게 지속적인 또는 간헐적인 고혈압이나 두통, 심계항진, 발한과 같은 증상이 있을 때 시행합니다.

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

정확한 결과를 얻기 위해 검사에 대한 사전 준비가 필요합니다. 피검자는 적어도 검사 1주일 전에 에피네프린과 에피네프린 유사 약물을 중단해야 하며, 48 시간 이전에 혹은 검사 8-10시간 전에는 아세트아미노펜 사용을 중단해야 합니다. 특히 카페인이 함유된 음식(소다음료, 초콜릿), 커피(디카페인 포함), 담배(담배 또는 시가 흡연), 차 또는 알코올을 적어도 검체 채취 4시간 전에 중단하는 것이 중요합니다. 또한, 몇 가지 약물은 검사에 영향을 미칠 수 있으므로 복용하고 있는 모든 약물에 대해 의사와 상담해야 합니다.

어떤 검사입니까?

혈장 유리 메타네프린검사는 혈액내 메타네프린과 노르메타네프린의 양을 측정합니다. 이러한 물질들은 에피네프린과 노르에피네프린의 대사물질입니다. 에피네프린과 노르에피네프린은 카테콜아민 호르몬으로 체내의 혈류와 혈압을 조절하고 스트레스에 대한 신체 반응에 중요한 역할을 합니다. 이것은 부신수질-부신의 안쪽 부분에서 생성됩니다. 부신에서 생성되는 카테콜아민과 대사물질인 메타네프린과 노르메타네프린은 정상적으로 혈액과 소변에서 양적인 변동이 있습니다.

크롬친화세포종이라 불리는 드문 종양은 많은 양의 카테콜아민을 생성하고, 그 결과 혈액과 소변에서 메타네프린과 노르메타네프린의 농도가 유의하게 높아집니다. 크롬친화세포종의 약 90%는 부신에서 발생하며, 대부분은 양성 (종양이 계속 커지지만, 원발 부위 밖으로 퍼지지 않음)이고 악성은 매우 드뭅니다. 크롬친화세포종에서 생성되는 카테콜아민은 지속적인 고혈압 또는 간헐적으로 심각한 고혈압을 유발합니다. 또한, 두통, 심계항진, 발한, 구역, 불안, 사지 저림과 같은 증상을 야기합니다. 치료하지 않을 경우, 종양이 커지면서 이러한 증상이 악화될 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 종양에 의해 발생한 고혈압은 신장과 심장과 같은 장기의 손상을 초래하고, 뇌졸중이나 심장 마비의 위험을 높입니다.

혈장 유리 메타네프린을 포함한 여러가지 검사로 크롬친화세포종을 발견할 수 있습니다. 크롬친화세포종은 드물지만, 잠정적으로 치료가 가능한 고혈압을 야기하므로 진단이 중요합니다. 대부분의 경우, 종양은 수술적으로 제거가 가능하며, 고혈압과 관련된 증상이나 합병증도 완화됩니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다. 검체를 채취하는 방법에 대한 세부 사항은 약간의 차이가 있으나, 피검자는 채혈 전 15-30분 동안 누워서 휴식을 취하며, 누워있는 상태에서 채혈합니다. 다른 경우에는, 채혈 전 똑바로 앉아서 휴식을 취하지 않을 수도 있습니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

정확한 결과를 얻기 위해 검사에 대한 사전준비가 필요합니다. 피검자는 적어도 검사 1주일 전에 에피네프린과 에피네프린 유사 약물을 중단해야 하며, 48 시간 이전에 혹은 검사 8-10시간 전에는 아세트아미노펜 사용을 중단해야 합니다. 특히 카페인이 함유된 음식(소다음료, 초콜릿), 커피(디카페인 포함), 담배(담배 또는 시가 흡연), 차 또는 알코올을 적어도 검체 채취 4시간 전에 중단하는 것이 중요합니다. 또한, 복용하고 있는 모든 약물에 대해 의사와 상담해야 합니다. 몇 가지 약물은 검사에 영향을 미칠 수 있으므로, 의사는 검사 일주일 전에 필요한 약물을 제외한 모든 약물의 복용의 중단을 지시할 수 있습니다. 그러나 의사의 자문 이전에는 어떤 약물의 복용도 임의로 중단해서는 안됩니다.

검사의 해석 및 흔한 질문들

검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

혈장 유리메타네프린은 비교적 새로운 검사이며, 검사 유용성에 대한 광범위한 합의가 이루어지지 않았다. 혈장 검사가 24시간 소변에서 카테콜아민 또는 메타네프린을 검사하는 것 보다 더 민감하다는 연구들이 있습니다. 그러나, 높은 민감도는 크롬친화세포종이 아닐 가능성이 높은 환자들에게 처방될 경우 일정 수의 위양성 결과를 초래할 수 있습니다. 이러한 이유로 혈장 유리 메타네프린은 일반인에게 일상적인 검사로 권장되지 않는다. 본 검사의 일차적으로 증상이 있는 환자에서 소변 검사 결과가 애매할 때 시행합니다. 혈액과 소변 검사 모두 스트레스, 카페인, 알코올과 다른 약물에 의해 영향을 받을 수 있으므로 의사는 환자의 스트레스나 물질의 섭취와 같이 양성 결과를 초래할 수 있는 요인들에 관해 조사하고, 정확한 결과를 얻기 위해 이러한 요인들로 인한 영향을 조절하거나 최소화시킨 후 재검을 해야 합니다.

때때로, 크롬친화세포종의 가족력이나 과거력이 있는 무증상 환자에서 다른 목적을 위해 시행한 검사에서 부신 종양이 발견되었을 때 실시합니다. 이 종은 재발할 수 있으며, 일부 사례에서 유전적 연관성이 있습니다.
검사는 언제 하게 됩니까?

혈장 유리 메타네프린검사는 일차적으로 의사가 크롬친화세포종이 의심될 때 혹은 질환을 배제하기 위해 처방합니다. 환자가 고혈압이 있거나, 두통, 발한, 홍조, 심계항진과 같은 증상이 지속되거나 재발할 때 처방할 수 있습니다. 또한, 크롬친화세포종은 일반적인 치료에 반응하지 않기 때문에, 고혈압 치료에 반응하지 않는 환자에서 처방할 수 있습니다.

때떄로, 이 검사는 우연히 부신종양이 발견되었을 때나 크롬친화세포종의 가족력이 있는 환자에서 처방할 수 있습니다. 또한, 이전에 크롬친화 세포종으로 치료받은 환자의 모니터링 목적으로도 사용할 수 있습니다.
검사 결과의 의미는 무엇입니까?

혈장 유리 메타네프린은 매우 민감한 검사이며, 크롬친화세포종은 드문 질환이므로, 의사는 실제 양성 결과보다 위양성 결과를 더 자주 보게 됩니다. 그러나, 이 검사의 음성예측도는 매우 높다. 즉, 혈액의 유리 메타네프린농도가 정상이면, 크롬친화 세포종이 아닐 가능성이 매우 높습니다.

만약, 증상이 있거나 무증상 환자에서 유리 메타네프린이 중등도로 상승했다면, 의사는 반드시 검사 결과에 영향을 미칠 수 있는 복용 약물, 식이, 스트레스수준을 재평가합니다. 그 이후에는 유리 메타네프린이 여전히 높은지 확인하기 위 24시간 소변 카테콜아민 검사 또는 메타네프린 검사를 다시 실시합니다. 재검사 결과 농도가 상승해 있다면, 영상검사를 추가로 실시하고, 농도가 정상이라면 크롬친화세포종의 가능성은 떨어집니다.

만약, 이전에 크롬친화 세포종의 과거력이 있는 환자에서 농도가 상승해 있다면, 종양의 재발을 의미합니다.
그 외 중요한 것이 있습니까?

대부분의 크롬친화세포종은 부신에서 발견되며, 나머지 대부분은 복강에서 발견됩니다. 혈장 유리 메타네프린검사는 크롬친화세포종의 진단과 선별에 도움이 되지만, 그 결과 만으로는 양성 또는 악성 종양의 유무를 알 수 없습니다 (대부분이 양성임에도 불구하고).

크롬친화세포종 발생의 높은 위험도는 유전될 수 있습니다. MEN-1과 MEN-2 (multiple Endocrine Neoplasma, types 1 and 2) 증후군은 특정 유전자의 변형과 관련된 질환군입니다. 이 질환은 일생동안에 한가지 이상의 내분비샘 종양이 발생할 위험이 증가합니다.

몇가지 약물은 본 검사에 영향을 미칠 수 있습니다. 검사 전에 복용 약물을 안전하게 중단하기 위해 의사와 상담해야 합니다. 또한, 담배나 시가의 흡연 외에도 커피, 소다음료와 초콜릿과 같이 카페인을 함유한 음식은 검사에 영향을 미칠 수 있어 검사 전에 피해야 합니다.
하나 이상의 크롬친화세포종이 발생할 수 있나요?

그렇다. 특히, 크롬친화세포종의 가족력이 있는 경우에 발생할 수 있습니다. 종양은 각각의 부신 또는 다른 부위에 발생할 수 있습니다.
혈장 유리 메타네프린의 양과 종양 크기와 관련성이 있나요?

아니오, 종양의 성질에 따라 다르다. 종양이 매우 작음에도 많은 양의 카테콜아민을 생성할 수 있습니다.
실제로 검사 전 식이 제한을 하거나 누워있는 것이 필요한가?

검체를 채취하는 방법에 대한 세부 사항은 약간의 차이가 있습니다. 그러나, 혈중 카테콜아민 (그리고 대사물질들)은 식이와 스트레스 수준에 영향을 받는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 정확한 검사를 위해 간섭물질은 가급적 피해야 하며, 가능한 환자의 육체적, 정신적 스트레스 수준은 낮게 유지해야 합니다.

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원문보기

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