급성 과다복용 증상의 원인이 되는 약물의 양을 검출하고 감시하기 위하여;
응급 과다복용 검사 결과들은 치료 목적으로 이용됩니다. 만일 결과가 법적으로 요구된다면, 검체 수집, 저장, 및 검사 과정이 특정 법적 규정을 준수해야 합니다.
급성 과다복용 증상의 원인이 되는 약물의 양을 검출하고 감시하기 위하여;
응급 과다복용 검사 결과들은 치료 목적으로 이용됩니다. 만일 결과가 법적으로 요구된다면, 검체 수집, 저장, 및 검사 과정이 특정 법적 규정을 준수해야 합니다.
섬망, 호흡 곤란, 구역, 불안, 간질, 심장 리듬 변화 또는 체온 증가 같은 증세들을 보이는 환자가 있을 때, 응급실 의사는 약물 연관성을 의심하여, 약물 과다복용 감시를 위하여 검사합니다.
정맥혈액, 소변, 또는 호흡기검체. 드물게 침이나 기타 체액
특이사항 없습니다.
응급 과다복용 약물 검사는 다음과 같은 환자에서 약물이나 독성 물질의 존재를 확인하거나, 양을 측정하기 위한 선별검사로 이용될 수 있습니다:
• 과다복용 의심
• 중독되었다고 생각될 때
• 독성 증상을 보일 때
과다복용 약물 검사는 급성 질환자를 어떻게 치료하는가를 결정하는데 필요한 정보를 얻기 위하여 이용될 수 있습니다. 검사는 치료의 효과를 감시하거나 체내 또는 혈액 내 약물 또는 물질들의 수치 확인을 위하여 이용됩니다.
미임상화학재단(NACB)는 두 종류의 검사 분류를 권장하고 있습니다. 첫번째는 1시간 내의 결과를필요로 하는 응급 독성 분석 그룹입니다:
• 아세트아미노펜 – 상대적으로 과다복용이 흔하고 놓칠 수 있기 때문에, 우선적으로 처방되는 항목입니다. 과다 복용한 경우 처음에는 증상이 없거나 비특이적일 수 있지만, 결국에는 심각한 간 손상으로 이어집니다. 섭취 후 수 시간 내에 치료되어야 합니다.
• 살리실산 – 과다 복용 증상이 있거나, 산염기 불균형, 또는 의미있는 양의 섭취가 확인된 경우 검사가 시행합니다.
• 에틸 알코올 – 호흡 검사는 보통 응급실과 음주 단속 현장에서 이용됩니다.; 검사실에서는 보통 혈액 검사를 통해 실시합니다.
• 메틸 알코올(메틸렌) – 메탄올 검사는 대부분의 검사실에서 쉽게 이용할 수 있는 검사법이 아닙니다. 메탄올 중독 의심 시, 혈청 삼투압 검사를 시행하고 삼투압 차를 계산합니다. 삼투압 차는 에탄올, 메탄올, 또는 에틸렌 글리콜이 혈액 내에 존재할 때 증가될 수 있습니다.
• 에틸렌 글리콜(부동액) – 메틸 알코올과 같이 삼투압 차를 활용합니다.
• 철분 검사 – 철분 과다 복용이 영유아에서 의심될 때 보통 이용됩니다.
첫 번째 단계 검사는 이 외에도 질병을 치료하는데 요구되는 것보다 약간 더 높은 수치에서 독성의 원인이 될 수 있는 약물에 대한 것을 포함합니다.
• 카바마제핀
• 디곡신
• 리튬
• 페노바비탈
• 페니토인
• 테오필린
• 발프로익산
두 번째 단계 검사는 코카인, 아편, 암페타민, 바르비투르산염, 그리고 삼환계 항우울제와 같은 약물 남용 시 검사를 포함합니다. 이들 검사는 민감도와 특이도보다 낮기 때문에, 임상 결과와 연계하여 해석해야만 합니다. 확진 검사는 유용하지만 치료 결정에 유용하도록 신속한 결과를 얻기 힘들기 때문에, 일반적인 경우에는 활용되지 않습니다.
개인의 건강 상태를 평가하고 관련 증상의 원인을 약물 과다복용과 다른 것으로부터 감별하기 위하여, 함께 처방되는 검사들은 다음을 포함합니다:
• 산-염기 균형과 산소 수치를 평가하기 위한 전해질과 혈액 가스 검사
• 신장 기능 평가를 위한 BUN과 크레아티닌 검사
• 간 기능을 평가하기 위한 간 판넬 검사
• 고혈당이나 저혈당 여부를 보기 위한 당 검사
응급 약물 과다복용 검사는 급성 과다복용 증상을 보이는 환자가 응급실 내원 시 실시됩니다. 증상들은 어떤 약물을 복용하였는지, 몇가지 종류의 약물을 복용하였는지, 언제 섭취하였는지, 얼마나 많이 섭취하였는지에 따라 다양합니다. 개인차가 존재하기도 합니다. 일반적인 징후와 증상들은 다음과 같습니다:
• 의식과 행동의 변화, 혼란, 불안, 편집증, 공황, 섬망, 무기력, 발작, 의식소실, 혼수 등의 변화
• 고체온 또는 저체온 같은 체온 변화, 창백하거나 붉은 피부, 건조하거나 젖은 피부
• 산 염기 불균형의 징후, 호흡 곤란, 그리고 호흡 부전 같은 호흡의 변화
• 심박수와 심장 리듬 그리고 고혈압 또는 저혈압 같은 혈압의 변화
• 오심과 구토
특정 물질을 섭취하였다는 병력 청취가 가능한 경우, 해당 약물에 대한 검사가 실시될 수 있습니다. 과다 복용한 약물이 검출된다면, 추적 관찰을 위해 수 시간 후에도 반복 검사를 할 수 있습니다.
약물 검사와 함께 혈청 삼투압과 삼투압차는 메탄올 또는 에틸렌 글리콜 섭취가 의심 될 때 시행됩니다.
전해질, BUN, 크레아티닌, 그리고 간 검사와 같은 검사들은 불균형과 장기 기능을 평가하고 정상으로 되돌아가는 수치를 확인하기 위하여, 일정 간격을 두고 시행됩니다.
검사 결과는 임상 징후와 증상을 바탕으로 주의 깊게 해석하여야 합니다. 확립된 약물의 치료 범위와 독성 범위가 있지만, 개인차가 존재할 수 있습니다. 또한 다른 약물들과의 상호 작용에 의한 증상도 나타날 수 있습니다.
일반적으로 대부분의 사람들은 치료적 농도에서는 증상이 없지만, 독성 농도에서 과다복용 증상이 나타납니다. 단위는 기관에 따라 차이가 있을 수 있습니다. 성인에서 몇 가지 약물의 예는 다음을 포함합니다:
약물 |
정상/치료 범위 |
독성 수준 |
설명 |
아세트아미노펜 |
10-20 mcg/mL
|
> 150 mcg/mL
|
복용 후 4시간에 독성 수준 |
아스피린(살리실산, 살리실레이트) |
< 100 mcg/mL |
|
통증 감소 |
|
150-300 mcg/mL
|
> 100 mcg/mL
|
항염증 용량, 혈전 생성능에 영향, 두통, 난청, 어지럼증, 이명의 원인이 되는 증가된 수치 |
|
|
250-400 mcg/mL |
구토와 과호흡 |
|
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> 500 mcg/mL |
중독 |
에탄올 |
|
> 50 mg/dL (>0.05%)
|
도로교통법 기준 초과 |
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|
50-400 mg/dL (0.05%-0.40%) |
중추 신경계의 손상과 저하 증가 |
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> 400 mg/dL (>0.40%) |
치명 가능성 |
때로, 응급 과다 약물 복용 검사 결과는 법적 증거물로서도 활용이 됩니다. 이때에는 검체의 수집과 관리, 검사 과정, 결과의 보고는 법적 규정을 준수하여야 합니다.
• 혈액과 소변을 포함하여 채취되는 검체는 변조 방지 밀봉을 하여 봉인된 용기에 수집되어야 합니다.
• 채취, 운송, 그리고 검사하는 검체들을 다루는 사람들은 관련 서류에 기록을 남겨야 합니다.
• 예비 결과는 응급 상황에서 치료를 위해 빠르게 보고되어야 하지만, 법적인 경우에서 이차 검사 방법이 실시된 이후 확진 결과가 보고되어야 합니다.
조절되지 않는 당뇨 환자에서는 약물 과다복용의 경우와 유사한 증상이 나타날 수 있습니다.
과다 약물 복용 환자의 치료와 해독제 복용은 약물을 섭취한 지 수 시간 내에 이루어져야 합니다. 이들은 아세트아미노펜, 메탄올, 에틸렌 글리콜과 같은 물질의 독성 대사물 형성을 방지하거나, 디곡신 과다복용 치료에서와 같이 약물 결합을 통해 치료에 활용됩니다.
약물 과다 복용 환자는 주의 깊게 관찰하여야 합니다. 갑자기 의식이 저하되거나, 호흡 곤란이 나타날 수 있습니다.
과다 복용이 의심되거나 중독 증상이 있는 환자를 평가하는 다른 방법들로 심박동과 리듬을 평가하는 심전도기(ECG, EKG)나 자기공명영상(MRI) 또는 컴퓨터단층촬영법(CT) 같은 영상 검사들이 있습니다.