정식 명칭
디곡신(Digoxin)
문서 작성일
수정일 2017년 12월 12일.
요약
검사의 목적

혈액 내 디곡신(digoxin) 농도가 치료적 농도인지 판단하거나 독성 농도를 찾아내기 위해 검사합니다. 

검사가 필요한 경우

디곡신 요법의 개시 후, 그리고 약 농도가 치료적 범위 내에 있는지 확인하기 위해 일정 간격으로(낮은 농도나 독성 농도가 아닌지) 검사합니다. 

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특별한 준비는 필요없지만, 검사를 위한 채혈의 시점이 중요합니다. 채혈시 검사실 직원에게 언제 디곡신을 마지막으로 복용했는지 말씀하시기 바랍니다.

어떤 검사입니까?

디곡신(digoxin)은 심부전 및 비정상 심장리듬을 치료하기 위해 사용되는 약제입니다. 이 검사는 혈액 내 디곡신의 양을 측정하게 됩니다. 울혈성 심부전을 포함한 심부전은 혈액을 순환시키는 데에 있어서 심장의 효율성을 떨어뜨립니다. 결과적으로, 혈액은 다리, 손, 발, 폐 및 간으로 밀려나서 부종, 숨참, 피로를 유발합니다. 디곡신은 심부전의 증상 일부를 경감시키기 위해 처방됩니다. 디곡신은 심장의 수축을 강화하고 심장이 혈액을 더 효율적으로 순환시킬 수 있도록 돕습니다. 디곡신은 심박수와 부정맥이라고 불리는 비정상 심장리듬을 조절하는 것도 돕습니다. 디곡신이 만성적 상태인 심부전이나 부정맥을 치료하는 것은 아니지만 식이, 운동, 및 다른 약제와 함께 그 증상을 관리하는 데에 도움이 됩니다. 디곡신은 안전범위가 좁은 약제이므로 농도의 감시가 필요합니다. 혈액 내 농도가 너무 낮으면 증상이 재발할 수 있습니다. 농도가 너무 높으면 독성이 생길 수 있습니다. 디곡신 용량은 측정된 농도에 따라 조절될 수 있습니다.

How is the sample collected for testing?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

Is any test preparation needed to ensure the quality of the sample?

특별한 준비는 필요 없지만 검사를 위한 검체의 시점이 중요하며 디곡신을 마지막으로 복용한 후 특정한 시간 뒤에 채혈하여야 합니다. 채혈할 때에 검사실 직원에게 디곡신을 마지막으로 언제 복용했는지 알려주시기 바랍니다. 

자세히 보기
간략히 보기
검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    디곡신(digoxin) 검사는 혈액 내 약제의 농도를 감시하는 데에 사용됩니다. 처방된 디곡신의 용량은 측정된 농도에 따라 조정될 수 있습니다. 어떤 사람이 치료를 시작할 때에 초기 용량이 치료적 농도범위 내에 있는지 판단하기 위해 의료진은 디곡신 검사를 1번 이상 처방할 수 있으며 이후로 치료적 농도가 유지되는 것을 확인하기 위해 일정 간격으로 처방할 수 있습니다. 디곡신 검사는 증상이 약제의 농도가 불충분해서인지 디곡신 독성 때문인지 판단하기 위해서도 이용될 수 있습니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    디곡신을 측정하는 검사는 적절한 용량을 확인하기 위하여 약제 요법의 시점에 처방됩니다. 디곡신이 혈액 내와 표적 장기인 심장에서 안정된 농도에 도달하는 데에는 약 1-2주가 걸립니다. 어떤 사람이 적절한 양의 디곡신 투여 받고 있는지는 그 때에 시행되는 검사가 더 정확하게 반영합니다. 일단 용량 수준이 결정되면, 또한 약제의 출처, 용량, 또는 동시에 투여되는 다른 약제에 변화가 있을 경우에 적절한 용량임을 검증하기 위해 디곡신 농도는 의료진이 정한 간격으로 일상적으로 감시됩니다. 디곡신 검사는 투여 받는 사람과 다음과 같은 심부전의 증후를 보이는 사람에서 농도가 너무 낮다고 의심될 때에 처방될 수 있습니다:

    • 피로
    • 숨참
    • 손과 발의 부기(부종)

    이 검사는 독성이 의심되고 이환된 사람이 다음과 같은 증후와 증상을 가질 때 시행될 수 있습니다:

    • 어지어룸
    • 흐려보임 또는 황색 또는 녹색 테두리가 보임
    • 구토
    • 설사
    • 불규칙한 심박동
    • 숨쉬기 어려움

    건강상태의 변화가 디곡신 농도와 증상을 조절하는 능력에 영향을 줄 수 있습니다. 누군가가 디곡신의 혈액 내 농도와 효과에 영향을 미치는 생리적 변화를 경험할 때에는 디곡신 검사를 시행할 수 있으며 필요하다면 용량을 조절할 수 있습니다. 이것은 예를 들면, 신장이나 갑상선의 문제, 암, 또는 위나 장의 질환이 생긴 때일 수 있습니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    디곡신의 치료적 농도범위는 심부전으로 치료를 받는 사람들에 있어서 0.5-2.0 ng/mL로 확립되었습니다. 몇몇 새로운 연구들은, 어떤 사람들에게는 적절할 수 있는, 더 좁은 범위인 0.5-1.0 ng/mL를 제안하고 있습니다. 부정맥을 가진 사람들에게 권장되는 범위는 1.5-2.0 ng/mL입니다. 대부분의 사람들은 디곡신 농도가 이 범위 내에 있으면 증상이 좋아집니다. 약 투여에 대한 각 사람의 반응은 개인에 따라 다르며 신장 기능이나 동반된 약 투여 같은 다른 요인들도 관여될 수 있다는 것을 염두에 두는 것이 중요합니다. 어떤 사람의 증상이 좋아지지 않거나 부작용을 경험할 경우, 의료진은 필요에 따라 디곡신을 올리거나 내리는 용량조절을 필요로 할 수도 있습니다. 결과가 치료적 범위 내로 떨어지지 않으나 검사한 사람은 증상을 겪지 않으면, 의료진은 그 증례를 평가하고 그 사람에 대한 용량을 조절하는 것이 필요한지 결정할 것입니다. 용량 조절이 필요한지 아닌지, 의료진은 디곡신 검사를 추가로 처방하여 혈액 농도를 볼 수 있습니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    몇몇 전문의약품과 일반의약품은 디곡신의 농도와 효과에 영향을 줄 수 있습니다. 디곡신을 복용하는 사람에게는 모든 투여약제와 복용하는 보충제에 대해 의료진에게 말하고 투약에 어떠한 변화라도 있을 때에는 의료진에게 알리는 것이 중요합니다. 디곡신을 일차적으로 신장을 통해 몸으로부터 제거됩니다. 신장기능장애와 칼륨농도가 낮은 것은 디곡신 독성의 증상으로 나타날 수 있기 때문에, 신장에 문제가 있을 경우 의료진은 신장기능과 혈액 내 칼륨 농도를 감시하길 원할 수 있습니다. 디곡신 농도가 독성으로 발견될 경우, 항디곡신 항혈청이 약제의 효과를 역전시키기 위해 투여될 수 있습니다.

  • 디곡신(digoxin)을 얼마나 오래 동안 써야 하나요?

    디곡신은 장기간의, 만성 상태인 심부전을 치료하기 위해 처방됩니다. 디곡신이 심부전을 치료하는 것은 아니지만, 심부전을 조절하는 데에 도움이 됩니다. 디곡신은 보통 평생 동안 복용되고 감시됩니다. 투약이 중단되는 경우는 매우 드뭅니다.

  • 디곡신 검사를 누가 처방하는 것인가요?

    귀하의 주치의가 처방할 수도 있고 심장전문의에 의해 감시될 수도 있습니다. 

  • 디곡신 검사를 위해 특정한 시점에 채혈하는 것이 왜 중요한가요?

    디곡신 혈액검사의 시점은 중요합니다. 검체가 약제 투여 후 너무 빨리 채혈되면, 오류로 검사결과가 너무 높아 실제의 경우와는 달리 독성 농도를 나타낼 수 있습니다. 검체는 마지막 용량 후 적어도 6-8 시간에 채혈되어야 합니다. 다음 용량이 투여되기 직전에 혈액 검체를 여러 번 채혈합니다. 

자세히 보기 검사의 해석 및 흔한 질문들 간략히 보기 검사의 해석 및 흔한 질문들
원문보기

현재 참고 페이지

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 361-364.

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 1334-1335.

(Revised 2010 January). What is Heart Failure? National Heart Lung and Blood Institute [On-line information]. Available online at http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Hf/HF_WhatIs.html through http://www.nhlbi.nih.gov. Accessed February 2010.

A.D.A.M. Editorial Team (Updated 2009 February 3). Cardiac glycoside overdose. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002581.htm. Accessed February 2010.

Dugdale, D. (Updated 2009 January 23). Digitalis toxicity. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000165.htm. Accessed February 2010.

Ahmed, A. (2008 May 21). An Update on the Role of Digoxin in Older Adults with Chronic Heart Failure. Medscape Today from Geriatrics & Aging 2008;11(1):37-41 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/573855 through http://www.medscape.com. Accessed February 2010.

Patel, V. and James, P. (Updated 2010 January 6). Digitalis Toxicity. eMedicine [On-line information]. Available online at http://emedicine.medscape.com/article/154336-overview through http://emedicine.medscape.com. Accessed February 2010.

이전 참고 페이지

A Manual of Laboratory & Diagnostic Tests. 6th ed. Fischbach F, ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000.

Clinical Chemistry: Principles, Procedures, and Correlations. Bishop M, Duben-Engelkirk J, Fody E, eds. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000.

Sacher RA, McPherson RA, Campos J. Widmann's Clinical Interpretation of Laboratory Tests. 11th ed. Philadelphia: F.A. Davis Company; 2000.

Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis Of Therapeutics. 11th Edition. Lazo J, Goodman L S, Parker K L, eds, McGraw-Hill, September 2005.

National Heart, Lung, and Blood Institute (September 2003). Heart and Vascular Diseases: Heart Failure: Summary page (On line information). Available onlin at http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/Hf/HF_All.html through http://www.nhlbi.nih.gov.

Terra, S G, Washam J B, Dunham, G D, and Gattis W A, (Oct 1999). Therapeutic Range of Digoxin's Efficacy in Heart Failure: What Is the Evidence? Pharmacotherapy, 19(10): 1123-1126, (On line journal). Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/418044 through http://www.medscape.com.

Gibbs C R, Davies M K Davies, Lip G Y H, (Feb 2000). Management: Digoxin and other inotropes, Beta-blockers, and antiarrhythmic and antithrombotic treatment, BMJ. 320(7233): 495-498. PDF available for download at http://www.pubmedcentral.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=1127534 through http://www.pubmedcentral.gov.

Mihai Gheorghiade, MD; Kirkwood F. Adams, Jr, MD; Wilson S. Colucci, MD (2004). Digoxin in the Management of Cardiovascular Disorders, Circulation; 109:2959-2964 (On line journal). Available online through http://circ.ahajournals.org.

Rich, M. (2003 September). Drug Therapy of Heart Failure in the Elderly. Am J Geriatr Cardiol 12(4):235-242 (On line journal). Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/460844 through http://www.medscape.com.

Yusuf, S (November 1997). Digoxin in heart failure: results of the recent digoxin investigation group trial in the context of other treatments for heart failure Eur Heart J, 18: 1685-1688. PDF available for download through http://eurheartj.oxfordjournals.org.

The Digitalis Investigation Group, (February 1997). The Effect Of Digoxin on Mortality and Morbidity in Patients with Heart Failure, NEJM volume 336:525-533 (On line journal). Available online at http://content.nejm.org/cgi/content/full/336/8/525 through http://content.nejm.org.

Catherine A. Hammett-Stabler, PhD, DABCC, FACB. Pathology and Laboratory Medicine, UNC-Chapel Hill.

자세히 보기
간략히 보기