관련 명칭
뎅기열 항체
뎅기열 바이러스
정식 명칭
뎅기 항체(IgG, IgM); 뎅기바이러스 PCR
수정일 2017년 12월 13일.
요약
검사의 목적

뎅기열을 진단하기 위하여 검사합니다. 특히 열대 또는 아열대 지방을 여행한 후 열이 나는 경우 검사를 시행합니다

검사가 필요한 경우

뎅기열을 진단하기 위하여 검사합니다. 특히 열대 또는 아열대 지방을 여행한 후 열이 나는 경우 검사를 시행합니다

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

뎅기열은 열대 또는 아열대 지방에 서식하는 뎅기 바이러스를 가지고 있는 모기가 사람을 무는 과정에서 전파되는 바이러스 감염입니다. 혈액 검사로 뎅기 바이러스를 검출하거나, 뎅기 감염으로 생긴 항체를 측정하여 진단할 수 있습니다. 

뎅기열이 발생하는 지역을 여행한 후 2주 이내에 열이 발생하는 경우, 뎅기열 검사를 고려해야 합니다. 질병관리본부(Center for Disease Control and Prevention, CDC)에 따르면 뎅기 감염은 아프리카, 아메리카, 카리브해, 지중해 동부, 동남아시아 및 서태평양에 이르는 100여개 이상의 국가에서 발생하였습니다. 전 세계적으로 발생국가와 환자가 증가하면서 세계보건기구(World Health Organization, WHO)에서는 뎅기열을 빠르게 증가하는 감염 질환으로 규정하였습니다. 세계적으로는 연간 5,000만에서 1억 명이 발병하고 있습니다.  

미국에서 보고된 대부분의 뎅기 감염은 뎅기가 토착화된 지역에서 돌아오는 여행객에서 발생하였습니다. 미국 시민에서 댕기 감염 환자는 푸에르토 리코, 미국령 버진 아일랜다, 사모아와 괌 주민에서 발생하였습니다. 미국 내에서 대규모 유행은 드물며, 최근 몇 년간 텍사스와 하와이에서 작은 규모의 유행이 있었고, 남부 플로리다에서 몇 예가 진단되었습니다. 국내에서도 뎅기열 유행지역에 다녀온 후 발병하는 사례가 꾸준히 증가하고 있습니다. 

뎅기 바이러스의 4가지 혈청형 중 하나에만 노출된 경우, 대다수에서는 증상이 전혀 없거나 경미한 증상만 발생합니다. 증상이 발생한 경우에도 예후는 매우 좋으며 수주 이내에 회복됩니다. 가장 흔한 초기 증상은 갑작스런 고열(40℃)이며, 모기에게 물린 후 약 4-7일 후(잠복기에 해당하며, 3-14일에 이를 수도 있음)에 감기와 유사한 증상이 나타납니다. 추가적인 징후나 증상은 심한 두통, 안구통, 근육통, 관절통, 피부 발진, 오심, 구토, 림프절 종대 등이 있습니다. 

대부분의 경우 열이 회복되고 증상이 호전되지만, 일부에서는 중증 뎅기열(뎅기출혈열)로 진행합니다. 뎅기출혈열로 인한 증상은 초기 증상이 나타난 지 3-7일 이후에 발생하며, 열이 다시 나게 됩니다. 이외에도 비출혈, 토혈, 혈변, 호흡곤란, 사지가 차고 끈적끈적해지는 증상이 나타날 수 있습니다. 이차 증상이 나타나는 경우, 바이러스가 혈관을 공격하여 혈관투과도가 증가되면 흉강이나 복강 내로 혈장 유출이 일어나 흉수나 복수가 나타날 수 있습니다. 일부에서는 저절로 회복되지만, 일부에서는 뎅기출혈열로 진행되는지에 대한 이유는 아직 밝혀지지 않았습니다. 

이차 증상이 나타나는 시기에 혈액과 혈장의 유출을 적절히 치료하지 않으면 뎅기쇼크증후군(Dengue Shock Syndrome)로 진행할 수 있으며, 심한 경우 사망에 이릅니다. 이와 같은 합병증을 방지하기 위해 혈액과 혈장의 유출로 인한 저혈압과 탈수의 증상이 있는 환자는 증상이 진행되는 동안 1-2주간 입원치료를 시행해야 합니다. 

뎅기열에 대한 체내 면역 반응은 복합적으로 일어나므로 보통 몇 가지 혈액검사를 종합하여 진단합니다. 

  • 뎅기바이러스에 대한 분자유전 검사(PCR)—바이러스 유전자를 검출하는 것으로 증상 발현 후 5일까지 검출 가능합니다. 
  • IgM과 IgG 항체검사—바이러스에 노출되어 발생하는 면역반응에 의해 생성되는 항체를 측정하는 검사로 노출 후 7-10일 경 시행하는 것이 가장 효과적입니다. 
  • 전체혈구검사(CBC)—질병의 후반기에 발생하는 혈소판 감소증이나 중증 뎅기열에서 출혈에 의해 발생하는 혈색소(Hb), 적혈구용적(Hct), 적혈구수(RBC)(빈혈의 지표)의 감소를 측정할 수 있습니다.
  • 기초대사검사패널(Basic metabolic panel, BMP)—신장기능을 모니터하고 중증질환에서 발생할 수 있는 탈수 여부를 확인하기 위해 시행합니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다. 

검사 전 준비사항이 있습니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다. 

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    뎅기열 검사는 최근 뎅기 바이러스에 노출되어 증상이 있는 환자에서 감염의 여부를 확인하기 위해 시행합니다. 뎅기열의 증상은 초기에는 말라리아 감염과 같은 다른 질환과 유사하므로 검사실 검사 없이 진단하기는 어렵습니다. 

    • 항체검사—이 검사는 주로 현재 또는 최근 감염을 진단하기 위해 시행합니다. 뎅기열 감염으로 인해 체내에서 생성하는 두 가지 종류의 항체인 IgG와 IgM을 검출합니다. 질병의 진행에 따라 체내 면역계통은 다양한 수준의 항체를 생성하므로 두 가지 검사를 조합하여 진단하게 됩니다. IgM 항체는 처음으로 생성되는 항체이며 노출 후 7-10일경 검사를 시행하는 것이 가장 효과적입니다. 수주 동안 혈중 농도가 증가하였다가 이후 점차 감소합니다. 수개월이 지난 후에는 IgM 항체는 검출한계 미만으로 떨어집니다. IgG 항체는 감염 시 보다 천천히 생성되는 항체입니다. 일반적으로 급성 감염 때 상승하여 안정화되고 장기간 지속됩니다. 최근 감염 이전에 바이러스에 노출된 사람은 IgG 항체 수치가 지속적으로 유지되어 있어, 진단을 위한 결과 해석에 영향을 미칠 수 있습니다. 
    • 분자유전 검사(polymerase chain reaction, PCR)—이 검사는 증상(열) 발현 후 5일까지 혈액에 존재하는 뎅기 바이러스의 유전자를 검출합니다. 
  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    뎅기 바이러스가 토착화된 지역을 여행한 후 뎅기열과 관련된 징후나 증상이 나타나는 경우 검사를 시행할 수 있습니다. 

    • 갑작스런 고열 (40℃)
    • 심한 두통 또는 안구통
    • 관절통, 근육통, 뼈의 통증
    • 잇몸출혈, 비출혈
    • 멍이 쉽게 듬
    • 낮은 백혈구수

    검사는 급성 감염을 진단하기 위해 증상 발현 1-2주 이내에 시행하여야 합니다. 항체검사를 시행하는 경우항체 농도가 상승되고 있는지 확인하기 위해 증상 발현 2주 후에 추가로 채혈합니다. 

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    항체검사—항체검사는 어떤 종류의 항체(IgG 또는 IgM)가 존재하는지 여부와 함께 양성/음성 또는 항체 역가(titer)로 보고됩니다. 

    초기에 채혈한 혈액에서 뎅기열에 대한 IgM과 IgG 항체가 양성인 것은, 최근 수주 내에 뎅기 바이러스에 감염이 되었음을 의미합니다. IgG는 양성이지만 IgM은 매우 낮거나 음성인 경우, 과거 감염으로 보여집니다. 초기에 채혈한 검체와 2-4주 후에 채혈한 검체에서 IgG 항체의 역가가 4배 또는 그 이상(예: 역가 1:4에서 역가 1:64로 상승한 경우)상승한 경우 최근 감염일 가능성이 큽니다. 

    IgM과 IgG 항체가 음성인 것은 뎅기 감염이 아니며 다른 원인으로 인한 증상일 가능성이 있거나, 또는 항체가가 측정하기에는 너무 낮은 경우입니다. 따라서 뎅기 감염의 가능성은 아직 남아있으며 이는 바이러스 노출 초기에 측정하여 측정 가능한 수준의 항체를 생성하지 못했기 때문입니다. 

    아래 표는 항체 검사로 알 수 있는 결과요약표입니다. 

    IgM 결과

    IgG 결과

    가능한 결과해석

    양성

    음성

    현재 감염

    양성

    양성

    현재 감염

    낮거나 음성,

    검사를 시행하지 않은 경우

    2-4주 간격으로 채혈한 검체에서 4배 이상의 역가상승

    현재 감염

    낮거나 음성

    양성

    과거 감염

    음성

    음성

    노출 조기에 측정하여 항체가 생성되지 않았거나, 다른 원인으로 인한 증상인 경우

    분자유전 검사—바이러스의 존재를 측정하여 가장 정확한 검사방법으로 알려져 있으나 검사가 널리 이루어지고 있지는 않습니다. PCR 검사에서 양성이면 뎅기열로 진단할 수 있습니다. PCR 검사에서 음성이면 뎅기열 감염이 아니거나, 바이러스가 농도가 검출한계 미만인 경우이며 바이러스가 검체에 존재하는 5일의 잠복기 이후에 검사를 시행한 경우 발생할 수 있습니다. 

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    발진이나 관절통 같은 신체 증상은 초기 발열이 경과할 때까지 발생하지 않으므로 진단의 지표로 사용할 수 없습니다. 

    뎅기열에 대한 항체검사는 웨스트나일 바이러스와 같은 다른 아르보바이러스에 감염된 환자에서도 양성 결과를 보일 수 있습니다. 진단을 위해서는 검사 결과, 의무기록, 최근 여행력을 모두 고려해야 합니다. 

    검사실 검사로는 중증 감염으로 진행될 지 여부를 감별할 수 없습니다. 

  • 뎅기열은 예방이 가능합니까?

    현재까지 바이러스에 노출되었을 때 뎅기열 감염을 예방할 수 있는 백신이 없습니다.

  • 사람과 사람 간에도 전파될 수 있습니까?

    아닙니다. 바이러스는 사람간의 접촉이나 호흡기 분비물을 통해 전파되지 않습니다. 바이러스는 모기가 감염된 사람을 문 이후 건강한 사람을 무는 과정에서 전파됩니다. 드문 경우에서 수혈, 장기 기증 또는 모태감염을 통해 전파될 수 있습니다. 

  • 뎅기열에 감염된 이후 재감염 될 수 있습니까?

    그렇습니다. 뎅기 바이러스는 4가지 혈청형이 존재합니다. 한가지의 혈청형에 감염되었을 때 모든 뎅기 바이러스에 대한 교차면역이 없습니다. 또한 뎅기열 바이러스의 재감염은 보다 중증 질환과 연관이 있습니다.

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원문보기

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