CF 보인자 상태 확인 또는 CF 진단을 목적으로 CF 유전자의 돌연변이를 검출하기 위해; 미국산부인과학회(ACOG)와 미국임상유전학회(ACMG)는 임신을 계획하거나 또는 임신 초기인 부부에 대해 유전자 선별검사를 권장합니다.
낭포성섬유증돌연변이검사
태변성 장폐색증이 있는 신생아, 또는 CF 증상(염분기 많은 땀, 지속적인 호흡기 감염, 쌕쌕거리는 숨소리, 지속적인 설사, 고약한 냄새에 기름기 많은 변, 영양실조, 비타민 결핍, 남성 불임)을 가진 사람; 땀유발염소검사나 IRT 검사상 양성, 또는 가까운 가족이 CF로 진단받은 사람; 임신전 상담으로 또는 임신초기에 산부인과를 방문하여 가능한 산전선별검사에 대해 유전상담을 받고 있고, CF 보인자 상태에 대해 알기 원하는 경우; 부모가 모두 보인자인 경우 산전진단 목적으로 검사합니다.
신생아의 발꿈치에서 채취한 모세혈, 필터지 위에 찍은 혈액반점, 정맥혈액, 구강 도말 또는 산전 검체(양수천자, 융모막 생검)
특이사항 없습니다.
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검사 결과는 어떻게 활용됩니까?
CF 유전자돌연변이는 일반인구를 선별하기 위해 또는 특정 집단(고위험군)에 대해 보인자 여부를 선별하기 위해 사용될 수 있습니다. 이 검사는 면역반응성 트립시노젠 증가 또는 땀유발염소검사 양성인 유증상 환자에서 낭성섬유증(CF)의 진단을 확진하기 위해 사용될 수 있습니다.
이 검사는 예비부모의 보인자 상태를 확인함으로써 아이의 CF 위험도를 결정하기 위한 산전검사의 일부로 사용될 수 있습니다. 두 명이 순차적으로 또는 동시에 이 검사를 받을 수 있습니다. 순차적 전략에서는 대개 엄마를 먼저 검사합니다. 엄마가 보인자가 아니면, 아이는 기껏해야 아빠 쪽으로부터 보인자가 될 뿐입니다. 이러한 논리를 사용하여, 아빠는 검사하지 않는다. 엄마가 보인자인 경우, 아빠에 대해서도 보인자 여부에 대해 검사합니다. 동시 검사에서는 양 부모가 동시에 검사됩니다. 어느 경우든 검사가 음성이더라도 보인자의 잔존위험도(예, 표준패널에 포함되지 않은, 희귀 돌연변이가 존재할 가능성이 여전히 남아 있음)를 포함하여, 보인자의 의미에 대한 정보를 제공하고 검사의 한계를 설명하기 위한 유전상담이 필수적입니다.
CF 유전자 돌연변이검사는 양 부모가 보인자로 알려져 있고, 그들의 유전자돌연변이가 확인된 경우에 산전진단에 사용될 수도 있습니다. 이미 알고 있는 부모의 돌연변이를 태아에서 검사하는데, 침습적이긴 하지만 양수천자 및 융모막생검에서 얻어진 DNA가 사용될 수 있습니다.
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검사는 언제 하게 됩니까?
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검사 결과의 의미는 무엇입니까?
진단적 검사결과
CF 유전자 돌연변이검사가 양성이면-두 개의 유전자돌연변이를 갖고 있으면-환자는 CF로 확진됩니다. 하지만 이 검사로 증상이 얼마나 심하고 경할지 예측할 수는 없습니다. 완전히 동일한 돌연변이를 가진 환자들도 다양한 임상경과를 보일 수 있습니다.
CF 유전자 돌연변이패널에서 돌연변이가 한 개만 양성이거나 또는 음성이고, 환자가 증상이 있다면, 추가 돌연변이검사, 땀유발염소검사 및/또는 기관 기능을 평가하는 다른 검사가 추천됩니다. 아직 발견되지 않은 매우 드문 유형의 CF일 수도 있고, 낭성섬유증이 아닌 폐 또는 췌장질환일 수도 있습니다.
보인자 검사결과
CF 유전자 돌연변이검사에서 한 개의 돌연변이가 발견되고 환자가 무증상이라면, CF 보인자일 가능성이 있습니다. 이는 사람에 따라 아이를 갖기 전에 알고 싶어하는 정보일 수 있습니다. 당신이 보인자로 확인된다면, 당신의 형제들도 보인자 상태를 확인하고 싶어할 수 있습니다.
검사결과가 돌연변이 음성이고 무증상이라면, 이는 CF도 아니고 보인자도 아닐 가능성이 있습니다. 물론 표준패널로 검출되지 않는, 희귀 돌연변이의 보인자일 가능성은 여전히 있습니다.
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그 외 중요한 것이 있습니까?
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CF 유전자 돌연변이검사가 다른 유전질환을 발견할 수도 있는가요?
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인종이 혼합된 경우 보인자일 위험도는 어떻게 되는가요?
일반적으로 백인에서 CF 보인자 빈도가 가장 높으며(1/25), 라틴계 백인 및 아프리카계 미국인은 그 절반, 아시아인은 백인의 약 1/4에 해당합니다. 동유럽 유태인계와 같은 인종에서는 소수의 특정 돌연변이만을 보이므로, 이들 돌연변이 패널을 사용하여 선택적으로 검사할 수 있습니다. 미국 인구의 인종이 점점 혼합되고 있어, 역사적 데이터 및 통계 위험도도 변화되고 있습니다. 인종에 기반한 위험도는 추정치이며, 혼합된 인종에 속한 개인의 위험도는 모를 수 있습니다. 가계에 따라 해당 가계 내 희귀한 특정 돌연변이의 위험도가 증가되어 있을 수도 있습니다.
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다른 CF 선별검사에비해 DNA 기반의 혈액검사의 장점은 무엇인가?
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해당 주에서 CF 신생아 선별검사가 필수이거나 혹은 이를 제공하는가요? 제가 이를 요청할 필요가 있는가요?