콜레스테롤

콜레스테롤은 어떤 질환을 진단하거나 감시하는 데에 사용되지 않는다는 것과, 심혈관질환이 생길 위험도를 추정하기 위해 사용된다는 점에서 다른 검사들의 검사 목적과는 차이가 있습니다.혈액내 콜레스테롤이 높은 것은 동맥의 경화(동맥경화), 심장질환, 심장마비로 인한 사망의 위험도 증가와 관련 있으므로 콜레스테롤 검사는 예방적 건강관리의 통상적인 부분으로서 여겨져야 합니다.

콜레스테롤 검사는 모든 성인에서 적어도 매 5년마다 한 번 선별검사로서 권장됩니다. 일반적으로 통상적인 신체검진과 함께 시행됩니다. 보통 지단백 검사로 총칭되는데, HDL, LDL, 중성지방을 포함한 다른 검사들과 함께 처방됩니다. 콜레스테롤은 식이요법과/이나 콜레스테롤을 낮추는 약제를 처방 받은 환자에서는 더 자주(종종 매년 수 차례) 검사가 필요합니다. 이 검사에서 측정값들은 콜레스테롤이 의도하는 농도까지 얼마나 잘 낮춰지고 있는지, 심장질환이 생길 위험도를 낮추는지 추적하는 데에 사용됩니다.

콜레스테롤 검사는 심장질환의 위험요인을 1개 이상 가진 사람들에서는 더 자주 처방될 수 있습니다. 주요 위험요인은 다음을 포함합니다:

• 담배 흡연
• 연령(45세 이상의 남성 또는 55세 이상의 여성)
• 고혈압(140/90 이상의 혈압 또는 고혈압 약 복용)
• 조기 심장질환(직계 가족구성원에서의 심장질환-55세 미만의 남성 친척 또는 65세 미만의 여성 친척)의 가족력
• 심장질환을 이미 가지고 있거나 심장마비마비를 이미 경험
• 당뇨병

일반적으로 20세 미만과 위험도가 낮은 사람들에서는 콜레스테롤 검사를 일상적으로 처방하지 않습니다. 그러나 심장질환이 생길 위험도가 높은 어린이와 젊은이들에서는 성인과 마찬가지로 지질 프로파일의 일부로서 콜레스테롤 증가에 대한 선별이 권장됩니다. 어떤 위험요인은 성인에서의 그것과 비슷하며 다음을 포함합니다:

• 가족력-가까운 친척, 특히 55세 이전의 여성 또는 65세 이전의 남성에서 일어난 높은 콜레스테롤이나 심장질환의 병력. 가족력을 알 수 없으면 특히 다른 위험 요인이 존재하는 경우에는 콜레스테롤 검사가 권장됩니다.
• 과체중 또는 비만-청소년의 체질량지수가 85 백분위수 이상이면 콜레스테롤 검사가 권장됩니다. 체질량계수는 청소년 건강관리자에 의해 적어도 매년 한 번씩 계산되어야 합니다. 비만 청소년 (체질량지수가95 백분위수 이상)에서는 2년마다 콜레스테롤 농도를 측정하는 검사가 권장됩니다.
• 콜레스테롤, 포화 지방, 트랜스 지방의 과량 섭취
• 당뇨병
• 높은 혈압(고혈압)
• 담배 흡연

미국 소아과학회에 따르면, 고위험 어린이는 2세에서 10세 사이에 첫 콜레스테롤 검사를 받아야 합니다. 2세 미만의 어린이는 검사를 하기에는 너무 어립니다. 첫 번 검사결과가 문제없어도 3년에서 5년 뒤에 공복 검사를 다시 시행해야 합니다.

성인에서의 위험도를 선별하기 위해 검사가 일상적으로 시행된 여건에서, 이 검사결과는 3개의 위험도군으로 분류됩니다.

• 바람직함: 콜레스테롤이 200 mg/dL (5.18 mmol/L) 미만인 것이 바람직하며 심장질환의 위험도가 낮은 것을 반영한다고 여겨집니다.
• 경계성으로 높음: 콜레스테롤이 200 ~ 239 mg/dL (5.18 ~ 6.18 mmol/L)인 것이 중등도의 위험도를 반영하는 것으로 여겨집니다. 의료진은 여러분의 콜레스테롤이 높은 것이 여러분의 혈액 내에 나쁜 콜레스테롤(높은LDL)의 양 때문인지 좋은 콜레스테롤(높은HDL) 의 양 때문인지 보기 위해 지질 프로파일을 처방하기로 결정할 수 있습니다. 지질 프로파일의 결과(와 여러분이 가진 다른 위험요인)에 따라 의료진은 무엇을 할지 결정할 것입니다.
• 높은 위험도: 콜레스테롤이 240 mg/dL (6.22 mmol/L) 이상인 것은 위험도가 높은 것으로 간주됩니다. 의료진은 콜레스테롤이 높은 원인을 보고자 지질 프로파일(과 다른 검사들)을 처방할 수 있습니다. 원인을 알게 되면 적절한 치료가 처방될 것입니다.

어린이와 청소년에 대한 위험도군은 어른과는 다릅니다. 여러분의 아이의 결과에 대해서는 소아청소년과 전문의와 상담하십시오. 치료에 있어서는 검사는 치료의 결과, 콜레스테롤이 얼마나 많이 감소했나를 보기 위해 사용됩니다. 변화의 양과 최종(목표)값은 여러분의 의사가 정합니다. 일반적으로 목표값은LDL-C에 기반합니다.

콜레스테롤은 사람이 아프지 않을 때에 측정되어야 합니다. 혈액내 콜레스테롤은 급성 질환, 심장 마비의 직후, (수술이나 사고로 인한 것 같은) 스트레스를 받는 동안에는 일시적으로 낮아집니다. 어떤 질병이 되었든 6주 이후가 되기를 기다려 콜레스테롤을 측정해야 합니다. 매우 낮은 콜레스테롤이 나쁜가에 대해서는 논란이 있습니다. 100 mg/dL (2.59 mmol/L) 미만의 낮은 콜레스테롤은 영양실조, 간질환, 암 같은 문제가 존재할 경우에 나타납니다. 그러나 콜레스테롤이 낮아서 이런 문제들을 유발한다는 증거는 없습니다. 콜레스테롤은 임신 동안에 높습니다. 여성은 아기가 태어난 이후로 최소한 6주를 기다려 콜레스테롤을 측정해야 합니다. 콜레스테롤 농도를 높이는 것으로 알려져 있는 약제들로는 합성대사스테로이드, 베타 차단제, 에피네프린, 경구피임약, 비타민 D가 있습니다.

콜레스테롤이 높은 것은 유전적 질환의 결과나 포화 지방이 많은 식이의 결과에서 기인할 수 있습니다. 대다수의 사람들에서 콜레스테롤, 포화 지방, 트랜스 지방이 높은 식이와 콜레스테롤이 높은 경향의 유전이 복합적으로 작용합니다.