혈액 중 카바마제핀 농도를 측정하고 치료범위 유지를 위해 실시합니다.
카바마제핀
정기적으로 약물 농도를 모니터링 할 때, 낮은 혹은 과도한(유독할 수 있는) 농도인지 검출하기 위해 시행합니다.
정맥혈액
특이사항 없습니다.
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검사 결과는 어떻게 활용됩니까?
카바마제핀 검사는 총 카바마제핀 검사로서 단백-결합 부분과 자유형 부분 둘 다를 측정합니다. 혈액 내 카바마제핀의 양을 측정하고 모니터링 하며, 약물 농도가 치료범위 내에 있는지 결정하기 위해 처방합니다. 환자의 약물 치료에 얼마나 기여하는지 평가하기 위해 때로 자유형 카바마제핀이나카바마제핀-10 11 에폭사이드(carbamazepine-10 11 epoxide) 검사를 카바마제핀 검사와 함께 처방하기도 합니다. 의료진은 초기 용량 조정 중, 그리고 시간이 지남에 따라 환자에게 부작용과 유해반응이 있는지 평가하기 위해 카바마제핀 검사를 처방하기도 합니다. 부작용은 어떤 용량에서도 발생할 수 있으나 고농도일수록 관련이 깊습니다:
• 어지럼
• 통제되지 않는 움직임(부조화 운동)
• 졸음
• 흐릿한 혹은 이중 시야
• 안구진탕(눈떨림, 불수의적으로 안구가 왔다갔다하는 움직임)
다른 부작용은 다음과 같습니다:
- 붉고 가려운 발진
- 구역
- 설사
- 변비
- 두통
- 혼동
카바마제핀은 때로 간기능 이상, 낮은 나트륨 농도, 백혈구(WBC) 감소, 혹은 호산구(백혈구의 일종) 증가를 초래하기도 합니다. 몇몇 경우에는 심한 부작용으로 인해 환자와 의사가 다른 항발작, 양극성, 혹은 신경통 약제를 찾기도 합니다.
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검사는 언제 하게 됩니까?
카바마제핀 검사는 처음에 자주 처방되다가 차츰 일정 간격을 두고 처방되며, 치료적 혈중 농도가 유지되는지 확실히 알 필요가 있을 때 처방됩니다. 약물 용량이 변경되거나, 환자가 추가적인 약제를 새로 시작하거나 멈췄을 경우(이로 인해 카바마제핀의 농도에 영향을 주는지 보기 위해), 환자의 발작, 신경통 혹은 양극성 기분전환 같은 증상이 재발할 경우 추가적인 총카바마제핀 검사를 처방할 수 있습니다. 일단 카바마제핀 혈중 농도가 안정화되면 농도가 치료범위 내로 유지되는지 확실히 하기 위해 정기적으로 모니터링 합니다. 카바마제핀 검사는 환자의 상태가 치료에 반응하지 않는 것으로 보일 때 처방될 수 있습니다. 환자가 약제를 정기적으로 복용하지 않거나 약이 환자에게 효과가 없는 경우 농도는 충분히 올라가지 않습니다. 카바마제핀 검사는 환자가 고질적인 부작용을 겪거나 합병증이 발생할 때도 처방될 수 있습니다. 약물 치료에 어느 정도 기여하는지 평가하기 위해 자유형 카바마제핀 검사 혹은 카바마제핀-10 11 에폭사이드(carbamazepine-10 11 epoxide) 검사를 총 카바마제핀 검사와 함께 처방할 수 있습니다. 결과는 총 카바마제핀에 대한 자유형의 분획으로 평가됩니다. 환자는 검체 채취 시기에 관하여 의사와 상담해야 합니다. 주로 권장되는 검체 채취 시간은 다음 약물 투여 직전(최저치)입니다.
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검사 결과의 의미는 무엇입니까?
단독으로 투여했을 때 카바마제핀의 치료범위는 약 4 – 12 µg/mL입니다. 15 µg/mL를 넘으면 유독한 것으로 간주합니다. 범위는 검사실마다 약간 차이가 있으며, mg/L 같은 다른 단위를 사용하기도 합니다. 의료진과 환자는 검사를 시행한 검사실에서 설정한 치료범위와 단위를 이용해서 결과를 해석해야 합니다. 치료범위 내에서 대부분의 환자는 과도한 부작용 없이 약물에 반응하지만, 약물에 대한 반응은 각각의 사람마다 다릅니다. 어떤 사람들은 치료범위의 높은 끝부분에서 과도한 부작용을 겪는 반면, 어떤 사람들은 치료범위의 낮은 끝부분에서도 발작, 기분전환, 혹은 신경통을 겪을 수 있습니다. 자유형 카바마제핀과카바마제핀-10 11 에폭사이드(carbamazepine-10 11 epoxide)의 변화가 이러한 반응에 기여합니다. 환자는 그에게 가장 적합한 복용량과 농도를 찾기 위해 의료진과 긴밀하게 협조해야 합니다. 일반적으로 카바마제핀 검사 결과가 치료범위 내에 있고, 환자가 반복되는 발작, 기분전환, 혹은 신경통을 갖지 않는 동시에 심한 부작용도 겪지 않는다면 환자에게 투여되는 카바마제핀 용량은 적정한 것으로 간주합니다. 환자는 복용 중인 다른 약제에 영향을 주거나 발작의 위험이 증가될 수 있기 때문에 의사와 상담 없이 약제를 증량, 감소, 혹은 중지해서는 안 됩니다. 용량 결정 및 조정은 케이스 별로 평가해야만 합니다.
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그 외 중요한 것이 있습니까?
카바마제핀은 아세트아미노펜, 와파린, 플루옥세틴, 이소니아지드, 테오필린, 에리트로마이신, 에토삭시미드(ethosuximide), 벤조디아제핀 같은 처방약 및 처방전 없이 살 수 있는 약제(일반의약품)에 영향을 주거나 이들에 의해 영향 받을 수 있습니다. 또한 카바마제핀의 대사는 페노바르비탈, 프리미돈(primidone), 페니토인 같은 약물에 의해 증가되어 혈중 카바마제핀 농도를 감소시킵니다. 이들 중 몇몇 약은 혈액 검사 모니터가 역시 필요합니다. 고추나물 같은 약초 보조식품 역시 카바마제핀 농도에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 당신이 복용하는 모든 약제와 건강보조제에 대해 의사에게 알려야 합니다. 미국 식약청(U.S. FDA)은 2007년 12월에 아시아계 환자는 카바마제핀 치료 시작 전에 혈액을 이용한 유전 검사를 시행할 것을 권고하는 내용이 포함된 카바마제핀의 라벨과 처방정보를 발표했습니다. HLA-B* 1502유전자의 돌연변이를 검출하는 유전 검사는 드물기는 하지만 심각한 피부반응을 일으킬 위험도가 매우 높은 사람을 찾아낼 수 있습니다. 이 유전자 돌연변이는 거의 예외 없이 아시아계 사람들에게서만 나타납니다. 유전검사 양성인 사람들은 카바마제핀 치료를 피해야 합니다.
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얼마나 오랫동안 카바마제핀이 필요한가요?
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의사가 자유형 카바마제핀이나 카바마제핀-10 11 에폭사이드(carbamazepine-10 11 epoxide) 검사를 자주 처방하나요?