항트롬빈

관련 명칭

항트롬빈III

AT III

정식 명칭

항트롬빈 (Antithrombin, Activity and Antigen)

문서 작성일

2012년 06월 20일.

수정일 2017년 12월 03일.

요약

검사의 목적

재발하는 부적절한 혈전 형성의 원인 조사에 도움을 주기 위해; 항트롬빈 결핍을 진단하기 위해 검사합니다.

검사가 필요한 경우

혈전 발생 몇 달 후 또는 헤파린 항응고 치료에 기대만큼의 효과가 나타나지 않을 때 검사합니다.

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

항트롬빈 검사는 항트롬빈의 기능과 양을 측정합니다. 항트롬빈은 혈액응고를 조절하는 데 도움을 주기 위해 간에서 생성되는 단백질입니다. 정상적으로 혈관이 상처를 입게 되면, 생체는 더 혈전을 형성하고, 더 이상의 혈액손실을 막기 위해 응고 연속단계라 부르는 과정 내의 일련의 응고인자들을 활성화 시킵니다. 항트롬빈은 트롬빈, 응고인자 Xa, IXa, XIa 등을 포함하는 활성화된 몇몇 응고인자를 억제함으로써 이 과정을 조절하는데 도움을 주며, 과도하거나 부적절한 응고를 막습니다. 유전성 또는 후천성 항트롬빈 결핍 환자는 정맥혈전증의 위험이 높습니다. 유전성 결핍은 약 5000명당 1명꼴로 드묿니다.

한 개의 결손 유전자와 다른 한 개의 정상 유전자를 가진 이형접합체를 가진 사람은 전형적으로 20-30대에 부적절한 혈전 증상 발현이 시작됩니다. 매우 드물게, 2개의 항트롬빈 결손 유전자를 가지고 있을 경우에는 태어난 후 바로 심각한 혈전성 문제를 일으킬 수 있습니다. 후천성 항트롬빈 결핍은 어느 연령대에서도 일어날 수 있습니다. 이는 다양한 질환들과 관련이 있는데, 간질환, 광범위한 혈전증, 파종성혈관내응고, 혈액소실, 암 그리고 신장 질환의 한 형태인 신증후군이 여기에 포함됩니다.

2가지 종류의 항트롬빈 결핍이 있습니다. 제1형은 정상 항트롬빈은 생성되지만 그 양이 충분하지 않은 경우입니다. 제2형은 항트롬빈의 양은 충분하나, 기능에 이상이 있는 경우입니다. 이들은 2가지의 항트롬빈 검사를 통해 검출되고 감별되어 평가될 수 있습니다.

2가지 항트롬빈 검사;

항트롬빈 활성도; 환자의 항트롬빈 기능을 평가

항트롬빈 항원; 존재하는 항트롬빈의 양을 측정.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

검사의 해석 및 흔한 질문들

검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

항트롬빈 검사는 주로 재발하는 정맥혈전증의 원인을 규명하고자 과응고 질환에 대한 다른 검사들과 함께 시행됩니다. 항트롬빈 활성도 검사는 기능적 항트롬빈의 총량이 정상인지 아닌지를 평가하기 위해 항원 검사 전에 시행됩니다. 활성도는 제1형과 제2형 항트롬빈 결핍에서 모두 감소됩니다. 따라서 이 검사는 두 가지 형태의 항트롬빈 결핍에서 모두 초기 선별검사로 사용될 수 있습니다. 만약 항트롬빈 활성도가 낮으면, 항트롬빈 항원검사는 존재하는 항트롬빈의 양을 결정하는 데 사용됩니다. 만약 여기에서 결핍이 발견되면, 두 가지 항트롬빈 검사가 모두 검사결과를 확인하기 위해 추후에 재검해야 합니다. 항트롬빈 검사는 헤파린 치료에 잘 반응하지 않는 환자를 평가할 때도 사용될 수 있습니다.
검사는 언제 하게 됩니까?

항트롬빈 활성도 검사는 재발하는 정맥혈전증을 경험한 환자에서 C단백, S단백, 루푸스항응고인자와 같은 과응고 질환에 대한 다른 검사와 함께 시행됩니다. 혈전의 존재와 혈전 치료에 사용되는 치료법 모두가 항트롬빈 결과에 영향을 주기 때문에 혈전이 완전히 치료되어 사라지고 난 후에 항트롬빈을 측정해야 합니다.

항트롬빈 검사는 헤파린 항응고 치료에 대해 기대만큼 반응하지 않을 때, 즉 바람직한 항응고 수준에 도달하기 위해 비정상적으로 높은 용량의 헤파린이 필요할 때 시행됩니다.
검사 결과의 의미는 무엇입니까?
항트롬빈 활성도의 감소와 항트롬빈 항원량의 감소는 제1형 항트롬빈 결핍을 의미합니다. 이러한 경우, 활성도는 감소하는데 그 이유는 혈전 조절에 참여 가능한 항트롬빈이 적기 때문입니다. 감소된 항트롬빈 활성도와 정상 항트롬빈 항원량은 제2형 항트롬빈 결핍을 의미합니다. 이것은 충분한 항트롬빈이 존재하나, 그만큼 기능하지 못한다는 것을 의미합니다.

만약 항트롬빈 활성도가 정상이면, 항트롬빈 항원검사는 일반적으로 시행하지 않습니다. 이러한 경우, 항트롬빈은 적합하게 기능하는 것이며, 재발하는 혈전 증상발현은 다른 원인에 의한 것일 가능성이 있습니다.

항트롬빈 수치가 증가하는 것은 대개 문제가 되지는 않습니다. 그것은 다음과 같은 때에 보일 수 있습니다 :

   급성 간염/담즙정체

   신장이식

   비타민 K 결핍

   와파린(쿠마딘) 항응고 치료제 (때때로)

항트롬빈 결핍 검사는 환자 상태가 안정되어 있지 않으면 권장되지 않습니다. 일시적으로 또는 만성적으로 항트롬빈 치가 감소된 경우는 항트롬빈의 소비 또는 생성에 영향을 미치는 다음과 같은 상태에서 볼 수 있습니다 :

   파종성혈관내응고, 응고인자의 과도한 소모를 일으키는 급/만성 상태, 이환된 환자들은 출혈 또는 혈전성 경향을 모두 보입니다.

   심부정맥혈전증 (혈전은 주로 심부하지정맥에 나타남)

   간질환

   신증후군

   단백질 소실 상태

   폐색전증

   생후 첫 며칠 동안의 신생아

   에스트로젠 치료
그 외 중요한 것이 있습니까?

항트롬빈 결핍을 보이는 환자가 C단백 또는 S단백 결핍, 응고인자 V 라이덴 돌연변이, 또는 경구용 피임제 복용 등의 또 다른 혈전 위험을 가지고 있다면, 이때는 혈전이 발생할 위험이 매우 높아집니다.

항트롬빈 결핍은 습관성 유산의 위험을 높일 수 있습니다.

항트롬빈 결핍 환자는 내과적 또는 외과적 시술을 하기 전 예방적인 항응고요법이 필요합니다. 항트롬빈 농축제제를 일시적으로 급성 또는 만성 항트롬빈 결핍을 교정하는 데 사용하기도 합니다.
나에게서 혈전이 발생할 위험을 어떻게 알아낼 수 있습니까?

만약 환자가 재발하는 혈전 생성의 과거력 또는 강한 가족력을 가지고 있다면, 의사는 전반적인 건강상태를 판단하기 위해 신체검사를 하고 과응고질환을 가질 수 있는 위험도를 결정하기 위한 일련의 검사를 시행할 수 있습니다. 응고인자 V 라이덴 돌연변이 또는 프로트롬빈 20210(PT 20210) 돌연변이, C단백 또는 S단백 결핍 등과 같은 유전성 또는 후천성 위험요소를 더 많이 가질수록 상대적 혈전 위험은 더 높을 것입니다. 이 위험도는 과체중, 운동부족, 고혈압, 흡연, 경구용 피임약 복용 등에서 더욱 증가합니다. 그러나 산출되어 나온 전반적 상대 위험도는 아직까지는 통계적인 위험도일 뿐이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 특정 환자가 실제로 재발하는 응고장애를 경험하게 될지는 아무도 예측할 수 없습니다.
치과의사나 다른 의사들에게 저의 항트롬빈 결핍에 대해서 말해야 합니까?

그렇습니다. 항트롬빈 결핍은 의학적 시술을 하는 동안이나 그 이후에 신체의 적절한 응고능력에 영향을 주므로 당신의 주치의가 반드시 알아야 할 중요한 정보입니다.

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원문보기

현재 참고 페이지

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이전 참고 페이지

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