Anti-LKM-1

Anti-LKM-1은 평활근항체 및 항핵항체 (antinuclear antibody, ANA)와 함께 자가면역간염의 진단 및 제1형과 제2형 자가면역간염의 감별을 위해 일차적으로 사용되는 검사입니다.

이들 검사는 ALT, AST, 빌리루빈과 같은 간기능검사에 이상이 있을 때 사용될 수 있습니다. 면역글로불린을 추가로 검사하는 경우도 있는데 이는 자가면역간염과 B형/C형 간염이 동반될 때에 증가될 수 있으므로 바이러스성 간염과 감별을 위한 것입니다.

Anti-LKM-1은 간질환이 있는 환자에서 다른 원인과 감별을 위해 실시합니다. 평활근항체 및 항핵항체 검사와 함께 검사하게 되며, 주로 피로, 쇠약, 황달, 간기능검사의 이상 등이 있는 환자에서 시행합니다.

자가면역간염과 연관있는 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

• 가려움
• 간비대
• 관절통증
• 복부 불편감
• 피부의 혈관이상 (거미모반, spider angiomas)
• 구역/구토
• 어두운 소변색
• 식욕감퇴
• 연하거나 진흙색 대변
• 근육통
• 무월경
• 피부발진
• 부종

상기 징후 및 증상은 자가면역간염에 특이적인 것은 아니며, 다른 원인에 의한 간염 및 다른질환에서도 관찰될 수 있습니다.

고역가의 anti-LKM-1은 제2형 자가면역간염을 시사하나 확진을 의미하지는 않습니다. 확진 및 간조직 손상을 평가하기 위해 간조직 생검을 시행할 수 있습니다.

Anti-LKM-1이 음성이지만 평활근항체나 항핵항체가 양성이라면, 제1형 자가면역간염을 시사합니다. 평활근항체 및 항핵항체도 음성이라면, 자가면역간염 이외의 다른 질환을 시사합니다. 하지만, 자가면역간염에 이환된 모든 환자가 anti-LKM-1이나 평활근항체를 생성하는 것은 아니고 다른 자가항체를 가지는 경우도 있으므로 이들 항체가 음성이라도 완전히 자가면역간염을 배재할 수는 없습니다.

Anti-LKM-1의 농도는 증상의 심한 정도나 예후와는 무관하며, 측정 시점에 따라서 변동을 보일 수 있습니다.

제2형 자가면역간염 환자는 당뇨나 갑상샘염과 같은 다른 자가면역질환에도 이환될 수 있습니다.

만성 C형 간염에서 anti-LKM이 간혹 발견될 수 있는데 이는 anti-LKM3이며, anti-LKM3는 anti-LKM-1 검사에서는 일반적으로 검출되지 않습니다.

항핵항체 검사는 평활근항체 검사와 주로 함께 시행됩니다. 이는 제1형 자가면역간염을 비롯한 여러 자가면역질환과 연관된 검사입니다.

일반적으로 그렇지는 않습니다. 간염 환자는 다른 원인을 갖고 있는 경우가 대부분입니다. 하지만, 특별한 원인이 없는 젊은 여성이 증상을 보이거나 의료진이 자가면역질환을 의심하는 경우에는 anti-LKM-1, 항핵항체, 평활근항체 검사를 시행할 수 있습니다.