아미노글리코사이드 항생제

이 검사는 혈중 아미노글리코사이드 항생제의 농도를 감시하는데 이용됩니다. 가장 일반적인 아미노글리코사이드 항생제는 아미카신, 겐타마이신, 토브라마이신입니다. 이러한 약들은 심각한 세균 감염을 치료하는 데 사용됩니다. 검사는 혈중 약물 농도가 감염을 치료하기에 충분하지만 부작용의 위험을 증가시키지 않도록 하기 위해 사용됩니다.

혈중 농도의 측정은 약물의 최고 농도 (peak)와 최저 농도 (trough)를 반영할 수 있는 시점에 시행됩니다. 이 시점은 약물 투여의 적정성을 평가하고 신체에서 약물의 제거를 감시하는 데 사용됩니다.

경우에 따라 약 투여는 24-48 시간마다 한 번만 주사 됩니다 (연장 투여 간격). 투여 후 6-14 시간에 채취 한 샘플의 약물 농도를 검사하여 적절한 투여량을 보장하는대 사용합니다.

혈중 농도는 임상 약사와 의료진이 약물의 제거율을 계산하는데 이용됩니다. 이러한 결과는 혈중 농도가 감염 치료에 적합하면서 독성 부작용의 위험을 증가시키지 않는 적절한 치료범위내에 있는지 확인하며, 약물 투여시 적절한 시간 간격과 투여량을 결정하는데 이용됩니다. 검사가 어떻게 이용되는지에 대한 추가 정보는 치료적 약물 농도 감시를 참조하세요.

겐타마이신, 토브라마이신, 아미카신 혈중 농도는 다양한 조건 하에서 모니터할 수 있습니다. 예를 들어, 환자의 나이, 신기능, 전반적인 건강 상태, 기저질환 존재 또는 중독 증상의 유무가 검사 수행 결정에 고려될 수 있습니다. 투여 기간 및 투약에 사용되는 프로토콜 유형도 고려 요건이 될 수 있습니다.

환자가 3 일 이상 약물을 투여받을 때, 아미노글리코사이드 혈중농도 감시가 권장될 수 있습니다. 일반 간격 투여의 경우, 2 ~ 4 회의 아미노글리코사이드 가 투여된 후 혈액 내에서 비교적 안정한 수준에 도달할 것으로 예상되는 시점(항정 상태)에서 혈중 농도 측정이 시행됩니다. 약물 농도는 투여량의 양과 간격 또는 신기능의 변화가 발생할 때 며칠마다 또는 일주일에 한 번 정도 주기로 다시 측정할 수 있습니다.

연장 간격 투약을 받는 환자에게는 약물의 항정 상태가 유지되지 않습니다. 전형적으로, 투여 후 6 시간에서 14 시간 사이에서 임의로 한번 채혈하여 혈중농도를 측정합니다.

크레아티닌 검사와 같은 신기능을 평가하는 검사는 아미노글리코사이드 치료시 종종 규칙적인 간격으로 시행됩니다. 신기능이 손상된 환자(신기능 부전)나 청력이나 신장에 해로운 영향을 주는 것으로 알려진 약물(이독성 또는 신독성)을 같이 복용하는 환자들은 보다 자주 아미노글리코사이드 혈중 농도 감시를 시행할 수 있습니다.

아미노글리코사이드의 한번 투여하게 되면, 혈중 농도는 일반적으로 최고 농도로 상승한 다음, 시간이 지남에 따라 최저 농도(trough)로 떨어집니다. 때로는 아미노글리코사이드는 일반 투여 간격을 적용하여 처방되며, 이후 투여량은 떨어지는 혈중농도를 예상하여 투여시기가 결정됩니다. 치료목표는 감염을 유발하는 박테리아를 죽이면서 적절한 혈중농도를 유지하기 위하여 각각 투여할 때마다 충분한 양의 아미노글리코사이드를 투여하는 것입니다. 투여량과 투여 간격은 다음번 투여가 시작되기 전에 인체에서 이전 투여되었던 대부분의 약물을 제거할 수 있는 충분한 시간을 고려하여 최적화되어 설정 되어있습니다. 이것은 합병증의 위험을 최소화하고 적절한 혈중농도가 항상 혈액에서 유지되도록 합니다.

일반 간격 투여의 경우, 아미노글리코사이드의 최저 농도(trough)가 목표 농도 이하로 떨어지면 검사 대상자가 적절한 속도로 약물을 제거하고 있음을 나타냅니다. 치료 범위 내의 최고농도 (peak)는 혈액에 치료에 충분한 약물이 있음을 의미합니다. 목표 농도는 일반적으로 감염 유형과 감염된 장기에 따라 다릅니다. 최대 허용 농도 이하의 최고 농도(peak)는 비록 합병증을 경험할 수도 있지만, 치료받는 환자가 독성 부작용을 일으킬 위험이 적다는 것을 의미합니다.

만약 측정된 최저 (torugh)농도 및/혹은 최고 농도(peak)가 최대 허용 농도 이상인 경우, 환자의 독성 부작용 위험이 증가하며 따라서 의료진은 용량을 변경하거나 투여 일정을 변경할 수 있습니다.

연장 투여 간격의 경우, 혈중 약물농도는 의료진이 다음 투여량을 언제 시행할지 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 일반적으로 혈중 농도가 치료범위의 최하단에 있는 경우 의료진은 24 시간마다 투여하기로 결정할 수 있습니다. 혈중농도가 더 높은 경우에는 (약이 더 천천히 제거되는 경우), 의료진은 48 시간 이후에 다음 투여를 제공합니다.

만약 환자의 감염이 치료에 반응하지 않으면, 의료진은 약물을 더 오랜 기간 동안 치료하거나 다른 치료를 선택하는 것을 고려할 수 있습니다.

아미노글리코사이드의 정맥 투여는 약 30 분에 걸쳐 천천히 투여됩니다.

안약, 귀에 넣는 물약 및 흡입제와 같은 다른 형태의 아미노글리코사이드는 특정 유형의 감염을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 이러한 경우에는 혈중 농도 측정을 시행하지 않습니다.

첫 번째 아미노글리코사이드인 스트렙토마이신은 1940 년대에 개발되었으며 결핵 치료에 성공적으로 사용되었습니다. 스트렙토마이신의 사용은 다른 아미노글리코 사이드가 개발됨에 따라 현재는 사용이 감소했습니다.

아미노글리코사이드는 신장에 의해 체내에서 제거되므로 투여량은 신장 기능에 따라 변경됩니다. 크레아티닌이나 크레아티닌제거율 같은 신장의 기능을 반영하는 검사는 아미노글리코사이드 치료 시작전에 검사하며, 신장 기능을 감시하기 위해 일정 간격으로 시행됩니다.

특정 이뇨제, 특히 푸로세미드(furosemide) 또는 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDS) (예 : 이부프로펜 또는 나프록센) 또는 기타 항생제 (예 : 반코마이신)와 같이 청력 및 신장에 영향을 미치는 다른 약물을 복용하는 사람에서는 독성 부작용의 위험도가 증가합니다.

합병증의 가능성이 있기 때문에 연장 투약 간격은 다음과 같은 사람들에게는 권장되지 않습니다.

• 노인 (70 세 이상)

• 임신 중이거나 최근에 출산력이 있는 경우

• 신기능 부전 또는 기존의 신장 질환이 있음

• 심각한 간 질환을 가지고 있음

• 심한 화상 환자

• 낭포성 섬유증 환자

• 청력손상 및/또는 평형 장애 병력이 있는 경우

일반적으로 가정간호 서비스를 이용하는 경우에는 정맥 내 아미노글리코사이드 치료를 받을 수는 있지만 집에서 혈중 농도를 감시할 수는 없습니다. 이 검사는 특수 장비가 필요하며 의료기관내의 진단검사의학과에서 수행해야합니다. 방문한 의료진이 투여하기 직전에 혈액을 채취할 수 있습니다. 이 혈액은 분석을 위해 필요하며 의료기관내의 진단검사의학과로 보내집니다.