아르보 바이러스 검사

아르보 바이러스 검사는 감염의 징후와 증상이 있고 최근 이력 상 특정 아르보 바이러스에 노출 되었을 가능성이 있는 사람에서 감염 여부를 확인하는 데 사용됩니다. 검사는 수막염이나 뇌염의 원인을 진단하고, 아르보 바이러스 감염을 박테리아 수막염과 같은 유사한 증상을 일으키는 다른 질환과 구별하고, 치료를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

일반적으로 개별 검사는 웨스트 나일 바이러스(West Nile Virus, WNV) 또는 뎅기열과 같은 특정 아르보 바이러스 검사를 말하며, 증상 및 노출 가능성에 따라 결정합니다. 패널 검사는 어떤 아르보 바이러스가 감염을 일으켰는지 확인하기 위해 시행할 수 있습니다.

두 가지 유형의 검사가 가능합니다.

항체검사
항체 검사는 감염에 대한 반응으로 생성된 특정 아르보 바이러스 항체를 검출합니다. 검사 할 수 있는 항체는 두 가지 종류가 있습니다:

• IgM 항체는 먼저 생성되며 감염 후 1,2 주 이내에 존재합니다. 혈중 농도는 몇 주 동안 상승했다가 서서히 감소합니다. 몇 달 후에는 IgM 항체는 검출 가능한 수준 이하로 떨어집니다. IgM 항체 검사는 증상이 있는 사람의 혈액이나 뇌척수액에서 시행하는 1차 검사입니다.
• IgG 항체는 IgM 항체 이후에 생성됩니다. 일반적으로 혈중 농도는 급성 감염과 함께 상승 후 안정화되며 장기간 지속됩니다. IgG 검사는 최근 또는 이전의 아르보 바이러스 감염을 진단하기 위해 IgM 검사와 함께 시행할 수 있습니다. 또한 2-4 주 간격으로 2개의 검체(급성 및 회복기 검체)를 채취하여 IgG 농도(역가)를 측정하는데, 이는 생성된 항체가 최근 또는 과거 감염인지를 확인하는 데에 도움이 될 수 있습니다.

항체 검사는 유사한 바이러스와 교차 반응이 생길 수 있으므로 핵산 증폭 검사 (nucleic acid amplification test, NAAT) 또는 중화 분석과 같은 다른 방법을 사용하는 두 번째 검사를 시행하여 양성 결과를 확인할 수 있습니다.

핵산 증폭 검사

핵산 증폭 검사는 바이러스의 존재를 검출하기 위해 아르보 바이러스의 유전 물질을 증폭하고 측정합니다. 바이러스에 대한 항체가 검출되기 전에 바이러스 감염 여부를 확인할 수 있지만, 측정을 위해서는 검체 내에 바이러스가 일정량 존재해야 합니다. 대부분의 아르보 바이러스의 경우 인체 내 바이러스 수치는 보통 낮으며 오래 지속되지 않습니다.

• 검사는 주로 현재 아르보 바이러스 감염을 시사하는 징후와 증상이 있을 때, 특히 특정 아르보 바이러스가 풍토병으로 있는 지역의 거주자나 최근 여행력이 있는 경우에 시행합니다.
• 미국에서는 한여름에서 늦여름까지 증상이 나타나면 아르보 바이러스 감염을 의심 할 수 있습니다. 더 따뜻한 지역에서는 일년 내내 감염이 발생할 수 있습니다.

증상 및 징후는 다음과 같습니다.

• • 발열
  • 두통
  • 근육 약화 및 통증
  • 관절 통증
  • 메스꺼움
  • 피부 발진

소수의 사람들, 특히 젊은 사람, 노인, 면역 결핍 환자는 수막염과 뇌염과 관련된 보다 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. 심각한 증상은 다음과 같습니다.

• • 고열
  • 심한 두통
  • 경련
  • 혼돈
  • 경부 경직
  • 근육 마비

항체 검사는 급성 감염을 발견하기 위해 증상이 나타난 첫 1-2 주 이내에 시행 될 수 있습니다. 2-4 주 후에 추가 혈액 검사를 시행하여 항체 수치가 상승했는지 여부를 확인할 수 있습니다. 중추 신경계의 감염이 의심될 때 혈액뿐만 아니라 뇌척수액에서 항체 검사를 시행할 수 있습니다.

아르보 바이러스 검사 결과는 징후와 증상 및 노출 위험을 고려하여 주의 깊게 해석해야 합니다.

항체 검사
항체 검사는 양성 또는 음성으로 보고되거나 특정 역가보다 크거나 작다고 보고됩니다. 예를 들어, 설정된 값이 1:10 역가인 경우 이보다 작은 결과는 음성으로, 이보다 큰 역가는 양성으로 간주합니다.

뇌척수액에서 IgM 또는 IgG 항체가 검출되면 중추 신경계에 아르보 바이러스가 감염된 것을 의미합니다. 뇌척수액에서 항체 검사가 음성이면 중추 신경계 감염이 아니거나, 항체 역가가 너무 낮아 검출 할 수 없는 것입니다.

초기 혈액에서 아르보 바이러스 IgM과 IgG 항체가 검출되면, 환자는 지난 몇 주 내에 아르보 바이러스에 감염되었을 가능성이 있습니다. IgG는 양성이지만 IgM이 낮거나 음성인 경우, 과거 감염일 가능성이 있습니다. 초기 검체와 2-4주 후에 채취한 검체에서 아르보 바이러스 IgG 항체 역가가 4배 이상 증가하면 최근 감염의 가능성이 있습니다.

IgM 또는 IgG 항체 음성 결과는 증상이 세균성 수막염과 같은 다른 원인에 의한 것을 의미합니다. 그러나 여전히 아르보 바이러스 감염의 가능성은 존재합니다 – 바이러스에 노출 된 직후라서 검출 가능한 수준의 항체가 생성되기 까지 시간이 충분하지 않은 경우. 아르보 바이러스 감염이 강하게 의심되면 추후 항체 검사를 다시 의뢰하거나, 핵산 증폭 검사를 추가적으로 시행 할 수 있습니다.

다음 표는 항체 검사에서 볼 수 있는 결과를 요약 한 것입니다.

동일한 과에 속한 바이러스 항체는 교차 반응이 있기 때문에 혈액 또는 뇌척수액의 아르보 바이러스 IgM 항체 양성 결과는 잠정 양성으로 간주됩니다. 이는 해당 감염의 가능성을 시사하지만, 확진은 아닙니다. 다른 방법 (핵산 증폭 검사 또는 중화 분석)을 사용한 두 번째 검사에서 양성 결과는 확진을 의미합니다.

핵산 증폭 검사(Nucleic Acid Amplification Testing, NAAT)
아르보 바이러스에 대한 핵산 증폭 검사가 양성이면 특정 바이러스에 감염된 것입니다.

핵산 증폭 검사가 음성이면 검체 내에 바이러스가 없거나 바이러스 농도가 매우 적은(검출한계 미만) 경우를 의미합니다. 따라서 음성 결과의 경우에도 아르보 바이러스 감염을 완전히 배제할 수는 없습니다.

아르보 바이러스 항체가 있으면 감염을 의미하지만, 개인의 증상의 정도나 환자의 예후를 예측하는 데 사용할 수 없습니다.

일부에서는 뎅기열 항원 검사나 바이러스 배양과 같은 다른 검사를 사용할 수 있습니다. 핵산 증폭 검사와 바이러스 배양 검사는 연구 수준에서 이루어지거나 감염을 유발하는 아르보 바이러스 균주를 식별하고 연구하기 위해 국가 및 국제 수준의 의료영역에서 사용될 수 있습니다. 여러 종류의 균주가 분리되고 있으며, 지역 전염병과 연관이 있습니다.

핵산 증폭 검사와 같은 분자 검사는 우리나라에서는 시도 보건환경 연구원이나 질병관리본부에서 시행합니다.  이 검사는 확진되기 전과 질병관리본부에 공식적으로 보고하기 전에 시행할 수 있습니다.

미국에서는 헌혈 혈액에서 웨스트 나일 바이러스 및 지카 바이러스의 핵산 증폭 검사를 선별 검사로 시행하고 있으며, 이식 전에 조직과 장기 기증자의 혈액에서도 시행 할 수 있습니다. 또한 사망의 원인이 특정 아르보 바이러스에 의한 것인지 확인하기 위해 사망자(사체)의 조직에서 검사를 시행할 수도 있습니다.

지역사회에서는 감염이 의심되는 숙주 동물과 모기에서 아르보 바이러스의 존재와 전파를 확인하기 위해 아르보 바이러스 검사를 시행할 수 있습니다. 이러한 결과는 대규모 발병을 조사하고, 감염원을 확인하고 모니터링하는데 도움이 되며, 감염의 확산을 방지하기 위한 목적으로 사용될 수 있습니다.

일반적으로 필요하지 않습니다. 대부분의 감염된 사람들은 증상이 거의 없거나 경미하며, 그들이 거주하거나 여행하는 지역에 있는 아르보 바이러스에만 노출됩니다. 검사는 증상이 없는 사람에서는 일반적으로 시행하지 않지만, 혈액 또는 장기 수혜자, 영아가 웨스트 나일 바이러스와 같은 아르보 바이러스에 감염되면, 무증상 기증자 또는 어머니에게 항체 검사를 실시하여 감염원인지 여부를 판단할 수 있습니다.