항이뇨호르몬 (ADH)

항이뇨호르몬(ADH)검사는 그것 하나만 시행되거나 또는 항이뇨호르몬의 부족이나 과다의 원인을 확인하고 진단하고 결정하는데 도움을 주는 다른 검사와 같이 시행되거나 뒤따라 시행되게 됩니다. 그러나, 이 검사는 흔히 사용되어 지는 것은 아닙니다.; 이러한 증상의 진단은 임상 병력과 소변과 혈액의 삼투질 농도와 전해질과 같은 실험실 결과을 보고 하게 됩니다.

ADH 부족의 증상은 종종 요붕증 두가지 종류 중 하나에서 보여집니다. 중추성 요붕증은 시상하부에서 ADH의 생성의 감소나 뇌하수체에서 ADH 분비의 감소에 의해 나타납니다.; 신성 요붕증은 ADH에대한 신장의 반응 감소로 특징지어집니다. 수분 억제 ADH자극 검사는 때때로 이 유형을 구분하기 위해 사용됩니다. 이 검사는 수분 제한, ADH검사, ADH(바소프레신) 섭취를 포함합니다. 약에 대한 체내의 반응을 모니터하기 위해서, 몇몇 혈액과 소변 삼투질 농도 측정은 바소프레신이 주어지기 전과 후 간격을 두고 시행되게 됩니다. 이 과정은 심각한 탈수를 유발할 수 있고 기저 질환이 있는 사람에게 위험이 있을 수 있기 때문에 의학적 관리 아래 시행되어야 합니다.

ADH 수치가 증가되었을 때 나타나는 증상은 “항이뇨 호르몬 부적절 분비 증후군”(SIADH)”과 함께 보여집니다. SIADH를 검사하는 것은 ADH의 측정뿐만 아니라, 혈액과 소변 삼투질 농도, 나트륨, 포타슘, 클로라이드 검사가 함께 시행될 수도 있습니다. 수분 부하 ADH 억제 검사도 때때로 시행되게 됩니다. 이 과정은 음식을 먹지 않은 사람에게 특별한 양의 물을 주고 그리고 난 후 생성되는 소변의 양과 소변과 혈액의 삼투질 농도의 변화를 시간에 따라 모니터 하게 됩니다. 신장 질환이 있는 사람에게 위험할 수 있고 저나트륨혈증을 유발시킬 수 있기 때문에 이 검사 역시 의학적 관리아래 시행되어야 합니다.

다른 검사는 울혈성 심부전, 간 질환, 신장질환, 갑상선 질환과 같이 부종, 저나트륨혈증, 소변 양을 감소시킬 수 있는 다른 질병과 항이뇨호르몬분비이상증후군(SIADH)을 구분하는데 도움을 주기 위해 시행될 수 있습니다.

ADH 검사가 하나만 따로 시행되거나, ADH 생성과 분비의 부족이나 과다가 의심될 때마다 수분 억제 또는 수분 부하 검사의 일부분으로서 다른 검사와 함께 시행될 수도 있습니다. 다른 특별한 원인이 없이 저나트륨혈증이 있거나 SIADH와 관련된 증상이 있을 때 시행될 수 있습니다. 만약 SIADH가 점차적으로 발생한다면 어떠한 증상도 없을 것이지만, 급성으로 발생된다면, 증상과 징후가 보통 수분 독성과 관련될 것이며 다음의 증상을 동반할 것입니다.

• 두통
• 오심, 구토
• 혼란
• 심각한 경우, 혼수와 경련

ADH 검사 결과 단독으로는 특별한 상태를 진단할 수 없습니다. 그 결과는 보통 개인의 병력, 신체 검사, 다른 검사 결과와 조합에서 평가될 수 있습니다. ADH의 과다나 부족은 일시적이거나 지속적일 수 있고, 급성 또는 만성은 기저 질환, 감염, 선천적 질환 때문일 수도 있고, 수술, 외상 심지어 과다한 물을 마시도록 하는 정신과적 문제 때문일 수도 있습니다.

증가된 ADH수치는 종종 SIADH와 관련이 있으며, 백혈병, 림프종, 폐암, 췌장암, 방광암, 뇌암과 같은 다양한 종양과 함께 보일 수도 있습니다. 흔히 ADH의 증가된 농도는 ADH를 분비하는 전신 종양과 함께 보일 수 있습니다. ADH가 중간 도로 증가된 경우 길랑-바레증후군, 다발성 경화증, 뇌전증, 급성 간헐적 포르피린증과 같은 신경계 질환이나, 낭성 섬유증, 폐기종, 결핵과 같은 폐질환, HIV/AIDS과 함께 보일 수 있습니다.  ADH검사는 때때로 저나트륨혈증과 그와 관련된 증상을 조사하는데 도움을 주기 위해, SIADH를 확인하기 위해 시행될 수도 있지만 일반적으로 이러한 것들을 유발할 수 있는 질병이나 상태를 진단하고 모니터하기 위해 시행되지는 않습니다.

낮은 ADH는 중추성 요붕증, 강박적인 수분 섭취, 낮은 혈청 삼투질 농도와 연관 있을 수 있습니다. 증가된 ADH는 신성 요붕증, 갈증, 외상, 수술과 연관 있을 수 있습니다.

ADH 억제 또는 자극 검사에서 의사는 ADH, 삼투질 농도, 신장 수분 저류 반응의 적절한 수준을 찾고 있습니다.

• 수분 부하 ADH 억제 검사는 SIADH를 진단하는데 도움을 주기 위해 사용될 수 있습니다. 이 검사에서, SIADH가 있는 사람들은 전형적으로 혈액 나트륨과 삼투질 농도가 낮아져 있지만, 소변 나트륨은 정상입니다. 그들은 기대하는 것 만큼의 많은 소변을 생성하지 않아 소변 삼투질 농도가 상대적으로 혈청 삼투질 농도보다 더 높고, ADH 농도도 높습니다.
• 수분 억제 ADH 자극 검사는 두 종류의 요붕증을 구분하는데 사용될 수 있습니다.   
• 중추성 요붕증은 비정상적인 ADH 낮은 생산과,  ADH섭취 후는 소변 삼투질이 증가하지만, 수분 제한만으로는 증가하지 않는 것으로 나타나는 소변을 농축시키는 능력이 없는 것이 특징입니다.
• 신성 요붕증은 ADH 섭취 전 후 에 소변 삼투질 농도에 변화가 나타나지 않는 것처럼 ADH에 대한 신장의 반응 능력이 없습니다.

일반적으로 나이가 듦에 따라 소변을 농축시키는 능력도 감소합니다.

서있거나 밤에 통증, 스트레스가 있거나 운동 중 일 때, ADH분비가 증가합니다. 고혈압이거나 누워 있을 때 분비가 감소합니다.

 많은 약들은 ADH 수치에 영향을 줍니다.

• ADH 분비를 자극시키는 약물 : 바비 튜레이트, 데시프라민, 히스타민, 모르핀, 니코틴, 아미트립틸린, 카바마제핀
• ADH 활성을 증가시키는 약물 : 아세타미노펜, 메트포르민, 톨부타마이드, 아스피린, 티오필린, 비스테로이드성 소염진통제
• ADH 감소시고 영향을 주는 약물 : 에탄올, 리튬, 페니토인

아닙니다. 대부분 사람에게 ADH는 수분 균형을 유지하기 위해 적절히 생성되고 체내에서 사용됩니다. ADH 검사는 일반적인 스크리닝 검사로 사용되어 지지는 않고 대부분의 사람들이 해야 할 것은 아닙니다.