비타민B12와 엽산

관련 명칭

코발라민(Cobalamin)

엽산(Folic acid, Folate)

RBC Folate

정식 명칭

비타민B12;엽산(Vitamin B12; Folate)

문서 작성일

2012년 08월 28일.

수정일 2017년 12월 10일.

요약

검사의 목적

빈혈이나 신경병증(신경 손상)의 원인을 진단하기 위해; 일부 환자에서 영양 상태를 평가하기 위해; 비타민 B12 나 엽산 결핍의 치료 효과를 감시하기 위해 검사합니다.

검사가 필요한 경우

전체혈구검사(CBC)와 말초혈액도말 검사 상 거대한 적혈구(macrocytosis) 또는 비정상적인(hypersegmented) 호중구를 보일 때; 빈혈(쇄약, 피로, 창백한 피부) 및/또는 신경병증(따끔 거림 또는 가려움증, 눈의 경련, 기억 상실, 의식 수준의 변화)이 있을 때; 비타민 B12 또는 엽산 결핍증 치료를 받고 있을 때

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

채혈 전 6-8시간 정도의 공복이 요구됩니다. 샘플 수집 전에 6-8 시간 동안 금식해야 할 수도 있습니다. 특정 의약품이 검사 결과에 영향을 줄 수 있습니다. 당신의 주치의는 어떤 약물의 복용을 중단할 것을 조언할 수 있습니다.

어떤 검사입니까?

이 검사는 혈액의 액체 부분인 혈청에서 엽산과 비타민 B12의 농도를 측정하는 것입니다. 적혈구내의 엽산이 역시 측정되기도 합니다. 혈청보다 혈구내의 농도가 정상적으로 더 높습니다.

B12와 엽산은 둘 다 비타민 B 복합체의 일부입니다. 엽산은 잎으로 된 녹색 야채, 밀감류, 마른 콩과 완두콩, 간과 효모에서 발견됩니다. B12는 적색 고기류, 생선, 닭고기, 우유 및 계란과 같은 육류 제품에서 발견됩니다. 최근, 강화 곡류, 빵 및 기타 곡류 제품 역시 B12와 엽산의 중요한 식이 공급원이 되고 있습니다(영양 표에 “엽산”으로 표기됨).

B12와 엽산은 정상적인 적혈구의 생성, 조직과 세포의 재생 및 DNA 합성에 필수적입니다. B12 역시 신경의 건강에 중요한 반면 엽산은 임신 중 태아에서 보여지는 것처럼 세포의 분화에 필요합니다. B12나 엽산의 결핍은 대적혈구성 빈혈을 초래할 수 있습니다. 거대적혈모구 빈혈이라고도 부르는 이 질환은 적혈구 수의 감소와 더불어 나타나는적지만 더 커진 대적혈구라 부르는 적혈구의 생성으로 특징지어집니다. 대적혈구는 정상 적혈구보다 수명이 단축되는 경향이 있고 용혈이 더 잘 되어 피로감, 쇠약감 및 다른 빈혈의 증상을 유발하게 됩니다. B12 결핍 역시 다양한 정도의 신경병증을 유발할 수 있는데, 환자의 손과 발의 저림과 무감각증을 유발할 수 있는 신경 손상을 말합니다. 임신 초기의 엽산 결핍은 성장하는 태아에서 이분 척추와 같은 신경관 결함의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

B12와 엽산 결핍의 원인은 다양하며 아래의 것들이 포함됩니다:

불충분한 섭취

체내에는 수년간 사용할 수 있는 B12를 간에 저장합니다. 음식으로도 쉽게 이용할 수 있으므로 식이로 인한 결핍은 미국에서 매우 드뭅니다. 간혹 영양실조와 철저한 채식주의자에서 관찰되기도 하는데 이런 사람들은 우유와 계란을 포함한 어떠한 육류 제품도 섭취하지 않습니다. 또한 철저한 채식주의자가 모유 수유하는 유아 및 소아에서 관찰되기도 합니다. 소아는 어른 만큼 저장을 하지 못하기 때문에 소아와 유아에서의 결핍은 훨씬 빨리 나타납니다.

엽산 결핍은 더 흔하였으나 강화 곡류, 빵 및 기타 곡류 제품의 공급으로 줄어들었습니다. 엽산은 B12보다 더 적은 양이 조직에 저장되므로 B12보다 더 자주 정기적으로 섭취되어야 합니다.

흡수불량

B12와 엽산 결핍 모두 소장에서 이들의 흡수를 방해하는 질환에서 나타날 수 있습니다. 여기에 아래의 것이 포함됩니다:

장 질환병
위와 장의 세균 과다증식
위산 분비 저하(위산은 음식내 단백으로부터 B12를 분리하는데 필요함)
B12 결핍의 가장 흔한 원인인 악성 빈혈. 정상적으로 내부 인자라 불리는 물질이 위 내벽에 분포한 체벽세포에 의해 만들어집니다. B12는 위에서 내부 인자와 결합하여 결합된 복합체 상태로 장에서 흡수됩니다. 악성 빈혈이 있으면 내부 인자가 생성이 안 되어 B12의 흡수를 막게 됩니다.
위의 일부 (내벽 세포)나 장의 일부를 절제하는 수술은 흡수를 매우 감소시키게 됩니다.

소실의 증가

다음과 같은 경우에 나타납니다.

간 질환이나 신 질환
알코올 중독-알코올 남용시 B12와 엽산 흡수가 감소하고 많은 양이 신장으로 배출됩니다.
페니토인과 같은 항경련제는 엽산을 감소시킬 수 있고 metformin과 methotrexate와 같은 약제도 마찬가지입니다.

요구량 증가

산모는 적절한 태아의 발달을 위해 엽산 양의 증가가 필요합니다. 임신 전 엽산 결핍이 있었다면 임신으로 인해 결핍이 더 심해지고 미숙아 출산 및 소아에서 신경관 결함 등이 유발될 수 있습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

채혈 전 6-8시간 정도의 공복이 요구됩니다. 구체적 지시에 대해서 의료진 또는 검사실에 문의하시기 바랍니다.

검사의 해석 및 흔한 질문들

검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

B12와 엽산은 대적혈구성 빈혈의 원인을 진단하기 위해 우선적으로 의뢰됩니다. 일반혈액CBC 검사에서 적혈구의 크기 증가 및 혈색소의 농도 감소가 관찰될 때 추적 검사로 의뢰되기도 합니다. 엽산, B12 및 다른 종류의 검사가 검진 및 심각한 영양 결핍 또는 흡수 장애의 징후가 있는 환자의 영양 상태를 평가하기 위해 의뢰되기도 합니다. 여기에는 알콜 중독자나 장 질환병(celiac disease), 크론 병 및 낭포성 섬유증과화와 같은 흡수 장애와 연관된 질환을 갖고 있는 사람들이 포함됩니다. B12와 엽산 검사는 또한 정신 변화 및 행동 병화의 원인을, 특히 노인에서, 진단하기 위해 이용되기도 합니다.

B12는 엽산과 함께 또는 단독으로 또는 다른 선별 검사- 포괄적 대사 패널 검사- 와 함께 의뢰되는데 신경병증의 원인을 진단하기 위해서입니다.

이미 B12와 엽산 결핍이 있는 환자에서는 이 검사들은 치료 효과를 감시하기 위해 간혹 의뢰되기도 합니다. B12와 엽산을 흡수할 수 없는 환자와 일생 동안 치료를 받아야 하는 환자들에서는 특히 그렇습니다.

혈청이나 적혈구에서의 엽산 측정이 결핍을 검출하는데 이용될 수 있습니다. 일부 의사는 적혈구 엽산 검사가 임상적으로 혈청 엽산 검사보다 더 관련성이 높다고 생각하고 있으나 이에 대해 일치된 의견은 없습니다.
검사는 언제 하게 됩니까?

B12와 엽산은 일상적으로 또는 빈혈 증상 평가의 일환으로 시행되는 일반혈액CBC검사에서 적혈구 크기 증가가 관찰될 때 주로 검사됩니다.

초조, 혼란, 우울 및 망상과 같은 정신적, 행동적 변화를 보일 경우, 특히 노인에서, B12와 엽산 검사는 기저 원인을 진단하는데 이용될 수 있습니다. 환자가 어지러움증, 쇠약감, 피로 및 입과 혀의 통증을 포함하여 B12와 엽산 결핍을 시사하는 신체적 증상을 갖고 있을 때 역시 의뢰될 수 있습니다.

환자가 손, 팔, 다리 및 발의 저림, 작열감 및 무감각과 같은 신경 손상이나 장애를 시사하는 증상들을 갖고 있을 때 B12 결핍의 유무를 확인하고 원인을 찾기 위해 B12 검사가 요청되기도 합니다. B12 측정은 단독으로 또는 엽산 검사와 함께 또는 CMP와 같은 다른 검사들과 함께 의뢰되기도 합니다.

환자가 영양결핍이나 흡수 장애의 징후를 보이거나 영양 흡수에 영향을 주는 질환을 갖고 있을 때 B12와 엽산 검사가 간혹 전반적인 건강 평가검사의 일환으로 의뢰됩니다. 모유 수유를 하는 유아가 B12 또는 엽산 결핍이 있을 때 엄마가 결핍이 있으면 본인과 아이에게 영향을 동시에 주게 되므로 엄마도 역시 검사를 받아야 합니다.

환자가 B12 또는 엽산 결핍에 대한 치료를 받고 있다면 치료 효과를 평가하기 위해 종종 검사가 시행되어야 합니다. 영양 결핍이 있는 환자에서 치료에 대한 추적 검사로 이 검사들이 시행되어야 합니다. 만성 결핍을 유발하는 질환이 있는 경우 장기간 치료 계획의 일환으로 포함될 수 있습니다.
검사 결과의 의미는 무엇입니까?

의사는 B12와 엽산 결핍 여부를 살핀다. 증상이 있는 환자에서 B12 및 엽산 농도가 감소되어 있으면 이는 어느 정도의 결핍이 있음을 뜻합니다. 검사 결과는 결핍 여부를 반영할 수 있으나 결핍과 관련되어 빈혈이나 신경병증의 심한 정도 및 기저 원인을 알 수는 없습니다.

B12 또는 엽산 결핍 환자가 보충제(또는 B12 주사제)로 치료 중일 경우 정상화되거나 증가된 결과는 치료에 대한 반응이 있음을 뜻합니다.

B12와 엽산 농도의 증가는 보통 임상적으로 감시되지 않습니다. B12의 증가는 백혈병이나 간기능 이상과 같은 상태에서 관찰될 수 있습니다. 엽산의 증가는 악성 빈혈이나 채식주의 식습관이 있는 경우 관찰될 수 있습니다.
그 외 중요한 것이 있습니까?

환자가 B12와 엽산 모두 결핍이 있으나 엽산 보충만 할 경우 B12 결핍이 가려질 수 있습니다. B12와 엽산 모두에 의한 빈혈이 해결된 듯하나 기저 신경병증(신경 손상)은 남아있게 됩니다.

쉴링 검사(Schilling test)는 B12 결핍의 원인으로서 악성 빈혈의 확진을 위해 한 때 통상적으로 이용되었습니다. 아직 간혹 이용되나 방사성 B12의 투여 문제로 이용이 감소하고 있습니다. 이 검사는 내부 인자 결합 항체와 내벽세포 항체를 측정하는 검사로 부분적으로 대체되고 있습니다.

B12와 엽산 수치를 낮출 수 있는 약물로는 경구 피임제, 에스트로겐, 알코올과 일부 항생제가 있습니다.
지나치게 많은 비타민 B12와 엽산을 섭취하게 되면 해가 될 수 있나요?

일반적으로 그렇지 않습니다. B12와 엽산은 수용성이므로 몸에서 양이 지나칠 경우 소변으로 배출시켜 제거합니다.
엽산(folate)와 엽산(folic acid)간의 차이가 있나요?

아닙니다. 같은 물질입니다.
모든 사람들이 비타민 B12와 엽산 검사를 받아야합니까?

이러한 검사는 결핍과 관련된 증상이없고, 전체혈구검사(CBC)로 측정된 적혈구 크기가 크지 않으며, 흡수장애와 관련된 질병이나 상태와 관련이 없는 경우에는 일반적으로 필요하지 않습니다.
모든 임산부는 엽산 검사를 받아야합니까?

엽산 수치는 산전 검진 중에 검사 할 수 있습니다. 엽산 보충제는 임신 전과 임신기간 중 여성에게 일반적으로 권장됩니다.

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원문보기

현재 참고 페이지

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