관련 명칭
VDRL
RPR
TPLA
TPHA
TPPA
트레포네말검사
비트레포네말검사
Syphilis
정식 명칭
매독검사(Syphilis Detection Tests)
문서 작성일
수정일 2017년 12월 12일.
요약
검사의 목적

성매개질환인 매독의 원인균, 매독균에 감염되었는지 진단하거나 선별하기 위해 검사합니다.

검사가 필요한 경우

매독 감염의 증상을 보이거나 다른 성병에 걸렸을 경우, 혹은 임신한 경우에 검사합니다.

분석대상 검체

감염된 부위의 하감에서 긁어낸 부스러기나 정맥혈액, 혹은 요추천자를 통해 얻어진 뇌척수액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다.

어떤 검사입니까?

매독을 일으키는 매독균이 있는지 찾는 검사입니다. 매독은 주로 하감과 직접 접촉하는 등의 성적 접촉에 의해 퍼지는 감염 질환입니다. 매독은 쉽게 치료되나 치료하지 않고 방치할 경우 심각한 건강 문제를 야기할 수 있습니다. 매독에 감염된 엄마는 태아도 감염시킬 수 있으며 이는 아이에게 잠재적으로 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다.

매독은 Treponema pallidum 박테리아에 의해 발생하는 감염으로 매독 통증 (챈콜)과 직접 접촉하거나 통증이없는 딱딱한 통증과 같은 성적 접촉에 의해 전염됩니다. 가장 보편적 인 매독 검사는 T. pallidum 감염에 대한 반응으로 생성되는 혈액 내의 항체를 검출합니다. 덜 일반적으로 사용되는 일부 방법은 박테리아 또는 그 유전 물질 (DNA)을 직접 검출합니다.

매독은 항생제로 쉽게 치료할 수 있지만 치료하지 않으면 심각한 건강 문제가 발생할 수 있습니다. 감염된 산모는 태아에게이 질병을 전염시킬 수 있으며, 아기에게 심각하고 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. (아래의 흔한 질문 참조)

매독에는 몇 가지 단계가 있습니다.

• 1 차 매독 - 1 차 단계는 감염 후 약 2-3 주에 시작됩니다. 한 개 또는 그 이상의 하감이 나타나며 주로 음경 또는 질과 같이 상대방의 하감에 노출된 부위에 발생합니다. 그러나 하감은 보통 통증이 없으며 특히 직장이나 자궁 경부에있는 경우에는 눈에 띄지 않을 수 있으며 감염된 사람의 치료 여부와 관계없이 4-6 주 내에 치유됩니다.

• 2 차 매독 - 1 차 매독을 치료하지 않고 방치하면 6 개월에서 6 개월 사이에 2 차 매독이 발생할 수 있습니다. 그것은 종종 손바닥과 발바닥 (발진의 원인이 되는 다른 질환에서는 잘 나타나지 않는 부위임)에 자주 나타나고, 가려움증을 동반하지 않는 거친, 붉고 얼룩덜룩한 피부 발진으로 표시됩니다. 열, 피로감, 림프절의 부종, 인후염, 몸살과 같은 증상들을 동반할 수 있습니다.

• 후기, 3 차 매독 - 치료하지 않으면 2 차 매독이 잠복기로 계속 진행될 수 있습니다.이 기간 동안 감염된 사람은 증상이 없지만 계속 감염되며이 단계는 수 년간 지속될 수 있습니다. 만약 이후에도 치료 받지 못할 경우 약 15%의 사람들에게서 삼차 매독의 합병증이 발생합니다. 이 경우 매독균은 심장, 눈, 뇌, 신경계, 뼈, 관절 등 신체의 어느 곳이든 침범하여 파괴할 수 있습니다. 중추 신경계가 영향을받을 때, 그것은 neurosyphilis라고합니다. 3 차 매독은 수년간 지속될 수 있으며, 결국 마지막 단계로 정신병, 실명, 기타 신경학적 문제, 심장병 및 사망으로 이어질 수 있습니다.

매독 감염의 단계

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

매독은 1 차 및 2 차 단계에서 가장 전염성이 있습니다. 2014 년에 미국 질병관리본부(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)에 보고 된 매독 사례 63,000 건 중 1/3이 1 차 또는 2 차 매독이었습니다. 이 사례의 83 %는 동성과 성관계를 가진 남성들 중 한 명이었습니다.

매독은 페니실린 계열의 항생제로 치료합니다. 새로 얻은 감염은 쉽게 치료할 수 있습니다. 환자가 감염된 지 일 년이 넘었을 경우 더 오랫동안 치료받아야 합니다. 

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

검사 방법으로 몇 가지가 있어 각기 다른 검체가 필요합니다.

  • 일차 매독의 경우 자궁경부나 음경, 항문, 목구멍에 있는 하감을 긁어내어 검체를 얻습니다.
  • 추가적으로 팔의 정맥에서 채혈합니다.
  • 말기 또는 잠복기에 해당하며 신경매독이 의심되는 경우 뇌척수액 검체를 얻기 위해 요추검사를 시행합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    이는 매독을 일으키는 매독균에 감염되었음을 찾아내는 검사입니다. 미국 예방진료 특별심의회는 모든 임산부들이 첫 산전 진찰 시 이 검사를 받도록 권유합니다. 미국의 많은 주들은 결혼 신고를 하고자 하는 부부에게 매독에 대한 혈액검사를 요구하는데 이는 배우자뿐만 아니라 새로 태어날 아이에게 감염이 전파되는 것을 막기 위함입니다.

    매독에 대한 검사로 몇 가지 방법이 있습니다. 하감으로부터 긁어낸 부스러기에서 암시야 현미경으로 매독균을 찾는 방법이 있으며 다른 방법들은 혈액에서 매독균에 대한 항체를 찾아내는 것으로 혈액 검체가 필요합니다.

    • 매독의 선별 검사로 VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) 검사와 RPR (Rapid Plasma Reagin) 검사가 있습니다.
    • 매독의 확진 검사로 형광매독균항체흡착검사(FTA-ABS) 와 매독균입자응집법(TPPA) 검사가 있습니다. 미세혈구응집법 (MHA-TP)는 이제 거의 쓰이지 않는 검사 방법입니다.

    치료에 대한 반응을 평가할 때 RPR검사를 시행하며 매독 선별 검사에서 양성이 나왔을 경우 확진을 위해 FTA-ABS 검사를 시행합니다. 잠복기 혹은 말기 매독에서는 신경 매독을 진단하기 위해 뇌척수액 검체가 필요하여 요추 천자를 시행합니다.

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    여러분의 주치의는 매독 선별 검사를 다음과 같은 경우 처방합니다.

    • 성기나 목구멍에 하감이 있을 경우
    • 임질과 같은 성적전파질환을 진단 받고 치료 중인 경우
    • 임산부의 경우 (매독을 치료하지 않으면 태아가 감염되어 사망할 수도 있으므로)
    • 매독에서 나타날 수 있는 비특이적인 증상들을 보여 본인이 정확한 원인을 밝혀내고 싶은 경우

    매독에 감염되었을 경우 치료와 함께 3, 6, 12, 24개월에 혈액 추적 검사를 시행하여 감염이 사라졌음을 확인해야 합니다.

    또한 정기검진의 항목으로 실시되는 경우도 많습니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    하감에서 긁어낸 부스러기에서 매독균 양성 반응을 보이면 페니실린 계열의 항생제 치료가 필요합니다.

    혈액에서 매독균에 대한 항체가 검출되면 현재 매독에 감염되었거나 과거에 감염되었음을 의미하지만, 항체가 검출되지 않는다고 해서 매독을 확실히 배제할 수 있는 것은 아닙니다.

    균에 노출되고 나서 3개월 동안은 항체가 검출되지 않을 수 있으며, 일단 생긴 항체는 수 년간 남아 있습니다. 따라서 과거에 매독으로 치료 받았다 할지라도 여전히 혈액 검사 결과는 양성일 수 있습니다. 특히 FTA-ABS검사 결과는 평생 동안 양성일 수 있습니다. 다시 치료 받는 것을 막기 위해 이전 치료 기록을 보관하여 필요하면 주치의에게 보여줄 수 있도록 해야 합니다. 일단 매독 치료가 시작되면 항체 수치는 낮아져야 하며 RPR 검사로 치료에 대한 반응을 평가합니다. 만약 이 검사 수치가 변하지 않거나 증가하면 감염이 지속되고 있음을 의미합니다.

    감별 검사와 확진 검사의 정확도는 환자가 매독의 어떤 단계에 있느냐에 따라 다릅니다. 예를 들어 VDRL검사와 RPR 검사는 중간 단계에서 민감도가 가장 높습니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    매독의 선별 검사는 특이도가 높지 않아 위양성 결과를 보일 수 있습니다. 예를 들어 사람면역결핍바이러스, 라임병, 말라리아, 루푸스, 폐렴 환자의 경우 매독 선별 검사에서 양성 결과를 보일 수 있습니다. 따라서 양성 결과는 FTA-ABS검사와 같은 특이도가 높은 확진 검사로 재확인해야 합니다.

    성적으로 활발한 사람은 성기에 발진이나 궤양이 생기면 진찰을 받아야 합니다.

    매독에 걸리면 검사와 치료를 받을 수 있도록 성상대자에게 알려야 합니다.

    매독균에 감염되면 하감을 통해 사람면역결핍바이러스와 같은 다른 성적전파질환에 감염될 위험이 높아집니다.

  • 매독검사 결과를 알게 되는 것은 얼마나 걸리나요?

    의사가 현미경으로 직접 검체를 검사할 경우 즉시 결과를 알 수 있습니다. 그러나 혈액과 뇌척수액 검사의 경우 검사실로 보내야 하므로 3-5일이 걸립니다. 

  • 어떻게 매독을 예방하나요?

    매독이나 성병으로 인한 감염을 예방하는 가장 확실한 방법은 구강, 질 및 항문 성교를 피하거나 감염되지 않은 파트너와 장기간에 걸쳐 일부일처제 관계를 유지하는 것입니다. 성적으로 활발한 사람들은 매독 및 다른 성병 감염 위험을 줄이기 위해 콘돔을 정확하고 일관되게 사용해야합니다.

  • 파트너에게 매독에 대해 말해야합니까?

    그렇습니다. 매독에 걸렸다는 사실을 성 파트너에게 알려주어 파트너도 검사와 치료를 받을 수 있도록 하여야 합니다.

  • 치료를 받고나서 매독에 다시 걸릴 수 있습니까?

    그렇습니다. 치료로 감염이 치료 되더라도 다시 노출될 경우 다시 감염될 수 있습니다.

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원문보기

현재 참고 페이지

Wu, A. (2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, Fourth Edition. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 1612-1614.

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이전 참고 페이지

National Institute of Allergy and Infectious Diseases: Syphilis. Available online at http://www.niaid.nih.gov/factsheets/stdsyph.htm through http://www.niaid.nih.gov.

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American Social Health Association: Syphilis Fast Facts. Available online at http://www.ashastd.org/learn/learn_syphilis_facts.cfm through http://www.ashastd.org.

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