객담세균배양(Bacterial Sputum Culture)

관련 명칭

호흡기 배양(Respiratory Culture)

세균 배양(Bacterial Culture)

정식 명칭

문서 작성일

2012년 08월 18일.

수정일 2017년 12월 27일.

요약

검사의 목적

세균성 페렴과 다른 하기도 감염의 원인을 검출하고 확인하기 위해서; 치료의 효과를 감시하기 위해서 검사합니다.

검사가 필요한 경우

하기도 감염과 관련된 증상을 갖는 경우에 시행; 세균성 폐렴으로 치료받고 있는 경우에 검사를 시행합니다.

분석대상 검체

아침에 처음으로 채취된 신선한 객담 검체(침이 섞이지 않은 심부 호흡기 분비물)이 사용됩니다. 때로는 감염에 따라 3 개의 객담 검체를 하루에 한개 씩 연속적으로 수집 할 수도 있습니다.

검사 전 준비사항

검체 채취 전에 입안을 물로 헹구고 객담검체를 채취하기 전 1-2 시간 동안 음식을 피하도록 지시받을 수 있습니다

어떤 검사입니까?

객담 배양은 세균성 폐렴과 다른 하기도 감염을 가진 사람에서 병원성 세균의 존재를 검출합니다. 검체 내 세균이 동정되고 감수성 검사는 항균제 치료를 결정하기 위해 시행됩니다.

객담은 기침을 통해 하기도(기관지와 폐)로부터 나온 두꺼운 점액 또는 점액질입니다; 객담은 침이나 타액과는 다릅니다. 상기도가 아닌 하기도로부터 유래한 검체가 확실할 수 있도록 검체 채취 과정에 주의가 필요합니다. 검체가 대부분 침, 다시 말해 상기도에서 유래한 것이라면, 배양에서 자란 미생물들은 감염의 원인이라고 볼 수 없습니다. 객담 검체에서 침과 구강 세균의 존재는 폐의 병원균 확인을 더 어렵게 합니다.

신선한 객담 검체의 분석에서 첫 단계는 검체의 적절성을 확인하기 위해서, 그리고 존재할지도 모르는 세균의 일반적 유형을 확인하기 위한 그람 염색 검사입니다. 만약 검체가 정상 구강 세포(편평 상피 세포)를 상당수 포함한다면, 그 검체는 일반적으로 배양에 적절하지 않다고 판단하고, 검체의 재수집이 요구됩니다. 만약 검체가 감염에 대한 숙주반응을 가리키는 백혈구를 다수 포함한다면, 이는 배양에 적절한 검체라고 여겨집니다.

일단 객담 검체가 접수되면, 적절한 영양배지에 접종되고 배양됩니다. 배지는 더 많은 검사와 동정이 가능하도록 존재하는 세균의 성장을 촉진합니다. 객담이 무균 상태가 아니어서, 세균성 호흡기 감염 시에도 정상 세균총과 병원균 모두가 있을 수 있습니다.

다음 단계는 존재하는 세균을 동정하고 감염의 원인이 될 수 있는 병원균을 정상 세균총에서 분류하는 것입니다. 동정은 여러가지 생화학적 검사와 성장성 관찰이 관계되는 단계적 과정입니다.

항균제 감수성 검사는 동정된 병원균의 치료를 정하고 세균이 특정 항균제에 반응하는지를 확인하기 위해 요구됩니다.

객담 배양, 그람 염색, 그리고 감수성 검사 모두는 병원균이 존재하는지 그리고 특정 항균제에 반응하는지에 대한 정보를 주는데 도움이 됩니다.

통상적인 세균 객담 배양에서 성장하거나 동정될 수 없는 병원균에 의한 감염은 AFB 염색과 배양, 진균 배양, 또는 바이러스 배양과 다른 검사들이 통상적인 배양에 추가하거나 대신하여 처방됩니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

객담은 뱉거나 유도되어 채취할 수 있습니다. 뱉어낸 검체들은 기침을 하여 검사실에서 제공된 무균컵에 모읍니다. 검체 수집 전에 입안을 물이나 식염수로 헹구어 냅니다. 일반적으로 깊은 기침이 필요하고, 필요한 것이 침이 아닌 폐로부터의 점액질/점액이라는 것에 대한 교육이 이루어져야 합니다. 만일 객담 검체를 얻지 못한다면, 폐내 점액질이 묽어지도록 수분간 무균 식염수 또는 글리세린 에어로졸을 흡입하여 유도 될 수 있습니다..

채취된 모든 검체들은 최대한 신속하게 처리되어야 하므로 가능한한 빨리 진단검사의학과로 보내져야 합니다. 객담 검체들은 처리되기 전에 검사실에서 채취 과정의 적절성에 대한 평가를 거칩니다. 임상적으로 의미있는 객담배양 결과를 얻기 위해서는 검체 채취 과정이 매우 중요합니다. 적절하지 못하다고 평가된 검체들은 거절되고, 재채취가 요청됩니다. 적절하다는 의미는 이 검체가 하기도의 상태를 대표할 수 있다는 것을 의미합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

입안에 유리되어 있는 세포들을 제거하기 위해 검체 채취 전에 입안을 물로 헹궈냅니다.

검사의 해석 및 흔한 질문들

검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

객담 배양은 세균성 폐렴과 같은 세균성 하기도 감염을 검출하고 진단하기 위하여 처방됩니다. 세균은 몇 가지 경로로 폐에 도달할 수 있습니다. 상기도로부터 내려갈 수 있고, 입 또는 위 분비물 내 세균이 폐로 흡입될 수 있고, 공기 중 비말-재채기나 기침으로부터의- 역시 폐로 흡입될 수 있으며, 국소 감염으로부터 세균이 혈류 내(패혈증)로 퍼져서 폐로 이동될 수 있습니다. 세균성 폐렴은 일차 감염이거나 인플루엔자, 감기 또는 바이러스성 폐렴과 같은 바이러스 감염에 의한 2차 감염으로 발생될 수 있습니다.

누구든 세균성 호흡기 감염에 이환될 수 있지만, 노인들, 면역 체계가 억제된 사람, 폐 조직 손상이 있는 사람, 흡연과 같은 폐 자극 물질에 노출된 사람, 낭포성 섬유증과 같은 폐기능에 영향을 주는 상태나 질병을 가진 사람들에게서 위험도가 증가됩니다.

객담 배양은 감염을 의미하는 백혈구의 종류와 갯수를 평가하기 위하여 전체혈구검사(CBC)과 패혈증을 검사하기 위한 혈액배양과 함께 처방될 수 있습니다.

만일 병원성 세균이 객담에서 동정된다면, 항균제 감수성 검사가 수행되어 적절한 항균제를 처방할 수 있도록 정보를 제공합니다.
검사는 언제 하게 됩니까?
의료진은 환자가 흉부 x-ray에서의 이상 소견이나, 프로칼시토닌의 상승과 같이 하부기도의 세균성 감염이 의심될 때, 객담 배양을 의뢰합니다. 증상은 다음을 포함합니다.

기침

열, 오한

근육통

피로

호흡 문제

흉통

착란

때때로 객담 배양은 치료 효과를 평가하기 위해서 감염의 치료 후에 처방될 수 있습니다.
검사 결과의 의미는 무엇입니까?
만약 병원성 세균이 하기도 감염의 징후와 증상을 보이는 환자에서 발견된다면, 환자의 증상은 세균 감염에 의한 것일 수 있습니다. 미국 내 성인에서 세균성 폐렴의 가장 흔한 원인은 Streptococcus pneumoniae (pneumococcus)로 알려져 있습니다.

기타 흔한 세균들은 다음과 같습니다.

Staphylococcus aureus

Haemophilus influenza

Moraxella catarrhalis

Klebsiella pneumonia

Streptococcus pyogenes

만약 병원성 세균이 배양에서 발견되지 않는다면, 환자의 증상이 바이러스 감염에 의한 것이거나 수집된 검체에 충분한 양의 병원균이 존재하지 않았기 때문일 것입니다. 이는 또한 통상적인 세균 배양에서 검출되지 않는 미생물로 인한 것일 수도 있습니다.

객담의 통상적 세균 배양으로 검출되지 않는 생물들은 다음을 포함합니다:

Mycoplama pneumoniae, Chlamydia pneumonia – 젊은 사람에서 흔합니다.

Legionella species

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis)

Pneumocystis jiroveci – HIV/AIDS를 가지거나 장기 이식을 받은 사람에서 볼 수 있습니다

다른 진균들

바이러스들

드물게, 기생충 감염이 하기도 감염의 증상을 야기할 수도 있습니다.
그 외 중요한 것이 있습니까?

질병, 독소 노출 또는 자극제에 만성 노출, 또는 이전의 감염으로 인해 폐가 손상된 사람들은 재감염의 위험이 높습니다.

세균성 호흡기 감염이 있으면, 객담은 짙은 농도(점성)를 가지고, 변색 –노랑, 초록, 회색 또는 드물게 색이 바래거나 붉은- 되기도 하고 불쾌한 냄새를 가질 수 있습니다.
세균성 폐렴은 예방될 수 있나요?

성인에서 세균성 폐렴의 가장 흔한 원인인 침습적인 Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) 감염에 대한 방어를 돕기 위한 폐렴구균 백신이 있습니다. 이러한 세균들로 인한 심각한 감염을 막기 위한 어린이용 백신이 따로 있고, Haemophilus influenza type b에 의한 심각한 감염을 막기 위해 유아용 백신이 있습니다.
왜 주치의는 한번 이상의 객담 검체 채취를 권하나요?

이는 만약 첫 번째 검체가 적절하다고 여겨지지 않거나 의사가 객담 검체에서 추가적인 검사를 처방하기를 원할 때 시행됩니다.
왜 진균 또는 항산균 염색과 배양을 위해 개별 검사를 처방하나요?

이 검사들은 통상적 객담 배양에 이용되는 전형적인 영양배지에서 자라지 않는 균들을 검출합니다. 진균 또는 mycobacterium species는 검사실에서 자라는데 몇 주가 걸리고, 현미경하에 검출되기 위해서 특수 염색 사용이 요구됩니다.
나는 일주일 이상 아파 왔습니다. 주치의는 왜 지금 객담 배양을 처방하나요?

주치의가 초기 바이러스 감염에 2차적으로 세균성 감염이 발생했을 것으로 의심하였거나 감염이 치료에 예상만큼 반응 하지 않는다고 의심하기 때문일 수 있습니다.
세균성 하기도 감염을 치료한 적이 있는데, 감염이 다시 생길 수 있나요?

대부분의 사람에서 일단 감염이 성공적으로 치료되면 그것은 다시 재발하지 않습니다. 만약 치료가 성공적이지 못했다면, 그 감염은 지속되거나 다시 나타납니다. 만약 누군가 폐 질환과 같이 폐감염의 위험을 증가시키는 기저 질환을 갖는다면, 그들은 재발(새로운) 감염을 경험할 것입니다. 몇몇 사례에서 이러한 재발 감염들은 치료에 대한 저항성이 증가될 수 있습니다.

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원문보기

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