혈소판

출혈질환 또는 백혈병과 같은 골수질환의 진단을 위해서는 혈소판수와 기능검사가 필요합니다.

혈소판수는 기본 혈구수측정(CBC)에 포함되어 있습니다. 이유 없는 멍이 들거나 작은 상처의 출혈을 멈추게 하는데 이례 없이 긴 시간이 걸리는 환자에서는 꼭 혈소판수를 측정해야 합니다.

성인의 혈액내 정상 혈소판 수는 150,000-450,000/uL입니다. :

만약 혈소판수가 20,000/uL 이하로 떨어지면 자연출혈에 의해 생명에 위협을 받을 수 있습니다. 백혈병과 같은 골수질환 이나 골수에 다른 암이 있는 경우 혈소판수 감소에 의해 대량 출혈이 생길 수 있습니다. 골수에 암세포의 수가 증가할수록 정상 골수 세포를 위한 골수 공간이 없어지므로 혈소판을 만드는 세포의 수는 더 적어집니다.

위궤양에 의한 만성실혈과 같이 오랫동안 출혈질환이 있는 환자에서 혈소판수가 낮아질 수 있고, 그람 음성 폐혈증 환자에서 혈소판수는 낮아 질 수 있습니다.

특발혈소판감소자색반병(ITP) 또는 루푸스와 같이 면역 체계가 자신의 장기에 대한 항체를 만들어내는 자가면역질환 환자에서는 혈소판이 파괴됩니다.

아세타아미노펜, 퀴니딘, 설파제, digoxin, 반코마이신 및 nitroglycerine과 같은 약제를 사용하는 일부 환자에서 약물유발저혈소판증이 생길 수 있습니다. 항암치료 또는 방사선치료를 받는 환자에서도 혈소판수는 감소할 수 있고 임신한 여성의 만삭시기에 5%에서 혈소판감소를 보인다.

신장질환에서 혈소판 소모를 보일 수 있습니다. 혈전저혈소판증자색반병(TTP)와 용혈요독증후군(HUS)는 신장질환과 혈소판감소를 초래합니다.  혈소판이 비장에서 울혈되는 비장격리가 있는 경우 혈소판수는 감소합니다.

멍이 쉽게 들고 출혈이 잘되는 것은 유전질환인 폰빌레브란트병(von Willebrand’s disease)가 원인 일 수 있습니다. 이 질환에서는 혈소판수가 정상이라고 하더라도 폰빌레브란트인자(응고과정의 시작에 필요한 단백)의 감소로 혈소판끼리의 부착능이 떨어집니다. 대부분의 경우 질환의 증상이 경미하여 인지하지 못하다가, 환자가 수술 또는 발치 또는 출산 할 때 진단되는 경우가 많습니다. 그러나 일부에서는 약제의 사용 등으로 질환이 악화되어 생명이 위험한 상황에 처하기도 합니다.

혈소판수가 증가하는(혈소판증가증) 심각한 질환이 아닌 경우에도 보일 수 있지만 일부에서는 골수증식종양과 같은 심각한 혈액질환일 수 있습니다. 혈소판수가 증가된 경우는 일부에서는 혈소판 부착능의 감소로 출혈경향을 보이고 일부에서는 혈소판 부착능이 유지되면서 숫자가 증가하여 혈소판끼리 응고된 응괴가 혈관을 막고(혈전색전증) 장기 손상을 유발하여 죽음에 이르게 되는 경우도 있습니다. 

고산지대 거주, 심한 운동 및 출산 후에는 혈소판수가 증가할 수 있습니다. 에스트로겐 및 경구 피임제와 같은 약제는 혈소판 수를 증가시킵니다.

여성의 경우 생리 전 혈소판수가 감소할 수 있습니다.

혈소판기능에 장애가 있는 유전질환에는 Glanzmann's 혈소판무력증, Bernard-Soulier 증후군, Chediak-Higashi 증후군, Wiskott-Aldrich 증후군, May-Hegglin 증후군 및 다운증후군등이 있습니다. 이 질환들의 유병율은 매우 낮습니다. 

혈소판은 8-10일가량 생존합니다. 만약 수술전에 아스피린을 복용하고 있었다면 혈소판 기능 저하로 수술 시 심한 출혈이 생길 수도 있어 수술이 취소 될 수도 있습니다.