관련 명칭
알부민-크레아티닌 비율
ACR
정식 명칭
요알부민((Urine Albumin) 및 알부민-크레아티닌 비(Albumin-to-Creatinine Ratio)
문서 작성일
수정일 2017년 12월 11일.
요약
검사의 목적

신장 이상 또는 당뇨병 환자의 초기 신장손상을 선별하기 위해서  검사합니다. 

When To Get Tested?

제2형 당뇨병이나 고혈압 진단 이후 매년, 제 1 형 당뇨병 진단  5 년 후 부터 매년 검사를 시행합니다. 

분석대상 검체

무작위 소변, 또는 정해 놓은 시간 동안, 하룻밤 동안 또는  24시간 동안 모은 소변 검체가 필요합니다. 

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다. 

What is being tested?

미세알부민시험은 신부전의 초기 지표입니다. 심각한 신장 손상이 확실시 되기 전에 몇 년간 소변으로 배출되기 시작하는 알부민의 작은 양을 측정합니다. 알부민은 간에서 생산되는 단백질입니다. 혈액에 높은 농도로 존재하며, 신장이 제대로 작동하는 경우, 알부민이 혈액에서 빠져 나와 소변을 통해 배설되지 않습니다. 그러나, 사람의 신장이 손상되는 경우, 신장은 소변의 단백질을 거르는 능력을 잃게 됩니다. 당뇨병과 고혈압 등 만성 질환에서 빈번하게 소변에서 단백질의 양의 증가하는 것을 볼 수 있으며, 이는 신부전을 반영합니다.

알부민 분자가 작기 때문에, 신장손상시 최초로 소변에서 검출됩니다. 지속적으로 소변에서 알부민이 검출되는 (미세알부민뇨증,microalbuminuria) 경우 향후 신부전이나 심혈관 질환으로 병이 발전할 위험이 있습니다.  미세알부민 측정은 24 시간 동안 수집된 소변 혹은 시간대별 (예: 4 시간 또는 밤새) 또는 무작위로 (즉시)받아진 소변을 사용하여 얻을 수 있습니다.

근육의 대사의 부산물인 크레아티닌은, 정상적으로 일정량이 소변으로 배설됩니다. 소변에서 그 수치는 상대적으로 안정적입니다. 소변의 농도 (또는 희석)는 하루 동안 다양하므로, 크레아티닌의 이러한 특성을 이용하여, 무작위 / 스폿 소변 샘플 측정에 교정 요소로 사용할 수 있습니다. 크레아티닌 측정을 무작위 소변검사에서 얻어진 미세알부민과 함께 수행한 결과를, 미세알부민/크레아티닌 비율 (혹은 알부민/크레아티닌비율(ACR))이라고 하며, 이는 미국 당뇨병협회에서 미세알부민뇨증의 선별검사로 선호하는 검사입니다.  

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

병원이나 검사실에 있을 때 무작위 소변이나 시간대별 소변 (4시간 혹은 야간)을 모으거나, 24시간 소변을 모두 모을 수도 있습니다.  적절하게 24 시간이나 야간 소변 검체를 수집하기 위해 의사 또는 검사실에서 용기와 수집 방법을 상담하여야 합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다. 

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검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    무작위 미세알부민 시험 또는 미세알부민/ 크레아티닌 비율은 발병위험이 높은 당뇨병과 고혈압과 같은 만성질병을 앓는 환자에서 신부전으로의 진행을 알아보는 선별 검사로 빈번하게 처방됩니다. 기존의 연구에서, 신장 질환의 가장 초기 단계(미세알부민뇨/microalbuminuria) 를 구별하는 것이 의사가 치료를 조절하는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 엄격하게 당과 혈압을 조절하고 유지하여 당뇨와 고혈압을 잘 조절하는 것은 당뇨성 신장 질환으로의 진행을 늦추거나 예방할 수 있습니다.

    시간대별 미세알부민시험 (4 시간 또는 야간)은 대안적인 선별 도구로 사용할 수 있습니다. 이러한 선별검사에서 미세알부민이 의미 있는 양이 검출되었다면, 24시간 미세알부민검사로 확인 해야합니다.   

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    국립 신장 재단은 12 세부터 70세 사이의 당뇨병환자들에게 일년에 한번 이상 미세알부민뇨에 대한 소변 검사의 시행을 권장합니다.  미국 당뇨병 협회에 의하면, 제 1 형 당뇨병 모든 사람은 발병 후 5 년부터 매년 검사를 받아야 하며, 2 형 당뇨병 모든 사람은 진단 시부터 검사해야 합니다. 미세알부민뇨가 발견되면, 그것은 재검에 의해 확인되어야 하며, 3~6개월 기간 동안 세 번의 검사 중 두 번에서 양성이 확인된다면, 미세알부민뇨가 있다고 간주하고, 적절한 치료를 실시해야 합니다.

    고혈압 환자들은 정기적으로 의사에 의해 검사되어야 합니다.

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    소변에서 중등도로 미세알부민이 증가한 것은 신장 질환 악화의 아주 초기 단계를 나타냅니다. 매우 높은 수치는 신장질환의 있다는 것을 말하며, 심한 상태임을 나타냅니다.  정상적인 수치는 신장 기능이 정상임을 나타냅니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    이전 연구에 따르면, 당뇨병이나 고혈압이 있는 사람에서 소변알부민의 높은 수치는 심혈관 질환(CVD)의 위험 증가와 관련되며, 그 수치가 정상 참고 범위 내에 있는 경우에도 연관 있는 것으로 나타났습니다. 최근 연구에서는, 당뇨병이나 고혈압이 없는 사람에서도 소변에서 알부민의 증가 수치가 심혈관 질환의 위험도를 나타낸다고 밝히고 있습니다.  

  • 알부민, 유리알부민, 그리고 미세알부민 검사의 차이점은 무엇인가요?

    유리알부민 검사는 단백질을 측정하는 것으로 특히 수술 전/후, 입원 시, 영양 보충제 섭취하는 경우등과 같은 상황에서 환자의 영양상태를 반영합니다.  알부민 검사는 간 또는 신장 질환에 대한 검사로 사용되거나, 몸이 충분한 양의 아미노산을 흡수하는지 알아보기 위해 사용됩니다. 알부민은 또한 영양 상태를 모니터링 하는 데 사용할 수 있습니다. 그러나, 알부민보다 유리알부민이 단기 영양 상태의 변화를 좀 더 빨리 반영하므로 이를 확인하는데 유용합니다. 미세알부민검사는 소변에서 매우 적은 양의 알부민을 측정하므로 신장 질환의 위험이 있는지 여부를 나타냅니다.

  • 미세알부민은 단순히 작은 알부민 분자인가요?

    미세알부민은 작은 분자량의 알부민을 측정하는 것이 아니라, 알부민의 양이 적다는 것으로, 결국 소변 내 미량 존재하는 알부민의 양을 측정하는 것입니다.

  • 내 소변에서 확인할 수 있는 것은 무엇인가요?

    만약 당뇨병환자라면 신장에서 적은 양 이라도 알부민이 빠져나가는지 확인하기 위해, 매년 소변검사를 실시할 것입니다. 만약 적은 양의 알부민이 빠져나가지 않는다면 좋은 것입니다. 

  • 소변에서 미세알부민이 증가하는 다른 이유는 없는가요?

    있습니다. 미세알부민은 당뇨병에만 특이하게 나타나는 것은 아닙니다. 미세알부민은 고혈압과 지질의 이상 중증의 면역장애에서도 나타납니다. 증가된 소견은 심한 운동, 혈뇨, 요로감염, 탈수, 혹은 약물에 의해서도 나타납니다.

자세히 보기 검사의 해석 및 흔한 질문들 간략히 보기 검사의 해석 및 흔한 질문들
원문보기

현재 참고 페이지

National Kidney Foundation. Fact Sheet: Microalbuminuria In Diabetic Kidney Disease. Available online at http://www.kidney.org/news/newsroom/fs_new/microalbindbkd.cfm through http://www.kidney.org. Accessed December 2008.

MedlinePlus Medical Encyclopedia. Microalbuminuria test. Available online at http://www.nlm.nih.gov/MEDLINEPLUS/ency/article/003591.htm. Accessed December 2008.

US FDA. Diabetes Information, Glucose Meters & Diabetes Management. Available online at http://www.fda.gov/Diabetes/glucose.html#22. Accessed December 2008.

American Diabetes Association. Clinical Practice Recommendations 2008. Diabetes Care. January 2008, Volume 31, Supplement 1. Available online at http://care.diabetesjournals.org/content/vol31/Supplement_1/. Accessed December 2008.

Wang TJ, Gona P, Larson G, et al. Multiple biomarkers for the prediction of first major cardiovascular events and death. New England Journal of Medicine. 21 Dec 2006. 355;25:2631-2639.

High Levels Of Urinary Albumin In The Normal Range Predict Hypertension. ScienceDaily (June 25, 2008). Available online at http://www.sciencedaily.com/releases/2008/06/080625123002.htm through http://www.sciencedaily.com. Accessed December 2008.

Holly Kramer et al. Urine Albumin Excretion and Subclinical Cardiovascular Disease. Hypertension. 2005;46:38. Available online at http://hyper.ahajournals.org/cgi/content/abstract/46/1/38. Accessed December 2008.

이전 참고 페이지

Corbett, JV. Laboratory Tests & Diagnostic Procedures with Nursing Diagnoses, 4th ed. Stamford, Conn.: Appleton & Lang, 1996. Pp. 73-74.

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby’s Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Nuovo, J. (1999 June). Albumin-to-Creatinine Ratio for Detection of Microalbuminuria. American Family Physician, Tips from other Journals [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/990600ap/tips.html#31 through http://www.aafp.org.

Fitz, M. (1999 February 2). Spot Urine Albumin to Creatinine Ratio. Loyola University Chicago Stritch School of Medicine. [On-line information, Medicine 1]. Available online at http://www.meddean.luc.edu/Lumen/meded/MEDICINE/medclerk/renal13.htm through http://www.meddean.luc.edu.

Ehrmeyer, S. (2003 January). Using a creatinine ratio in urinalysis to improve the reliability of protein and albumin results. Medical Laboratory Observer, Features 35 (1) [On-line journal]. Available online at http://www.mlo-online.com/articles/mlo0103cliniss.htm through http://www.mlo-online.com.

Loghman-Adham, M. (1998 October 1). Evaluating Proteinuria in Children. American Family Physician [On-line journal]. Available online at http://www.aafp.org/afp/981001ap/loghman.html through http://www.aafp.org.

Virtual Hospital: University of Iowa Family Practice Handbook, 3rd Edition: Hematologic, Electrolyte, and Metabolic Disorders: Bibliography. Available online at http://www.vh.org/Providers/ClinRef/FPHandbook/Chapter05/Bibliography05.html through http://www.vh.org

ARUP Laboratory Guidebook. Available online at http://www.arpulab.com/guides/clt/ through http://www.arpulab.com. (Click on “microalbumin, urine”)

American Diabetes Association: Community and Resources. Available online at http://www.diabetes.org.

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