간기능검사(LFT)

간기능검사 패널은 간손상을 선별검사하는데 사용될 수 있으며, 특히 간에게 영향을 줄 수 있는 상황 또는 약물을 복용하는 사람에게 사용될 수 있습니다. 총대사패널(CMP)가 간패널 대신에 정기적 선별검사용으로 쓰일 수 있습니다. 이 검사군은 대부분의 간패널 검사와 다른 장기와 체계를 평가하는 추가적 검사가 포함되어 있습니다.

간기능이상을 시사하는 증상을 보이는 환자를 대상으로 한 개 이상의 구성검사를 통하여 간질환을 파악하는데 사용할 수 있으며 알려진 간질환에 대한 모니터링 또는 치료를 받는 환자에게 사용될 수 있습니다. 예를 들어, 빌리루빈 검사는 황달을 보이는 신생아를 평가하고 모니터링하기 위해 시행될 수 있습니다.

비정상적 결과는 재검을 실시하여 증가 또는 감소가 지속되거나 다른 추가 검사가 필요한지를 파악할 수 있습니다.

간질환을 가진 환자의 치료효과와 간기능을 모니터링하기 위해 검사들이 시행될 수 있습니다.

간기능 검사패널 전체 혹은 한 개 이상의 관련 검사들은 다음과 같이 간기능 이상의 위험성이 있는 환자를 대상으로 시행할 수 있습니다.

• 간염바이러스에 대한 노출 가능성이 있거나 감염 과거력이 있는 사람
• 대량음주자
• 간질환의 가족력이 있는 사람
• 간손상을 일으킬 수 있는 약물을 때때로 복용하는 사람

다음과 같은 증상 및 징후를 보이면 간기능검사 패널을 시행할 수 있습니다.

• 허약함, 피곤함
• 식욕감퇴
• 오심, 구토
• 복부팽만 또는 복통
• 황달
• 짙은 소변, 옅은 대변
• 가려움증(소양증)

보통 한 개의 간 검사 조합으로 진단을 내리긴 어렵습니다. 흔히 여러 간기능검사 패널들을 며칠 또는 몇 주 동안 시행하여 결과의 추이를 파악하고 간질환의 원인을 분석에 활용합니다.

만약 간질환이 발견된다면 간기능검사 패널이나 한 개 이상의 관련 검사 등을 통해 주기적으로 모니터링할 수 있습니다. 간기능검사 패널은 간질환 치료의 효과를 모니터링하기 위해 정기적으로 시행할 수 있습니다.

간기능검사 패널은 특정 질환에 대한 진단적 도구로서 사용되지는 않지만, 간기능 평가 목적으로 다양하게 활용됩니다. 증상이나 위험인자가 없는 사람에서 비정상적인 간 검사결과를 나타냈다면, 일시적인 간손상 또는 골격근, 췌장, 심장 등 다른 장기의 이상 가능성을 시사하는 소견일 수 있습니다. 아울러 조기 간질환에 대한 선별 목적으로 활용되어, 추가적 검사나 정기적 검사의 필요성을 파악할 수 있도록 합니다.

간기능검사 패널의 결과들은 종합적으로 해석됩니다. 수일에서 수주간에 걸쳐 시행한 검사결과들을 종합적으로 평가하여 추이를 파악합니다. 

다음 표는 특정 간상태 또는 간질환시 볼 수 있는 검사결과 조합들의 예입니다.

만약 간에 영향을 줄 수 있는 약물을 복용 중이라면, 해당 약물의 복용을 중지하거나 용량이나 성분에 대한 처방이 변경된 후 재평가가 이루어져야 할 수도 있습니다.간질환이 있는 환자를 모니터링 하는 경우, 간기능검사 패널의 결과를 종합적으로 해석하여 간기능이 악화되는지 향상되는지 평가하여야 합니다. 예를 들어 증가한 비정상적인 빌리루빈, 알부민, 또는 PT 검사는 간기능의 악화를 시사할 수 있으며, 같은 검사의 향상 또는 무변화 등은 간 기능이 좋아지거나 유지되는것을 시사할 수 있습니다.

 개별 검사 항목:

• ALT (알라닌아미노전이효소)

매우 높은 수치의 ALT는 급성 간염에서 자주 볼 수 있습니다. 다소 증가된 수치는 만성 간염에서 볼 수 있습니다. 담관폐쇄, 간경화, 간암 환자들에선 ALT 농도가 다소 증가하거나 정상에 가까울 수 있습니다.

• ALP (알칼리인산분해효소)

ALP는 담관폐쇄, 간암, 골질환에서 매우 증가 할 수 있습니다.

• AST (아스파테이트아미노전이효소)

매우 높은 수치의 AST는 급성 간염에서 자주 볼 수 있습니다. AST는 만성 간염에서 정상 또는 다소 증가된 수치를 보일 수 있습니다. 담관폐쇄, 간경화, 간암 환자들에선 AST 농도가 다소 증가하거나 정상에 가까울 수 있습니다. 알콜에 의한 간손상인 경우 AST가 ALT보다 훨씬 도 증가합니다(소수의 다른 간질환에서도 관찰될 수 있습니다). AST는 심장마비와 근육손상 시에도 증가합니다.

• 빌리루빈

빌리루빈은 너무 많이 생성되거나, 적게 제거되거나, 담관폐쇄가 있거나 빌리루빈 처리에 문제가 있는 경우 증가합니다. 1일에서 3일된 아이들에서 높은 빌리루빈 수치를 흔히 볼 수 있습니다.

• 알부민

알부민은 간질환에서 대개 정상이지만 생성 감소로 낮은 수치를 보일 수 있습니다.

• 총단백질

총단백질은 간질환에서 대개 정상입니다.

• GGT (감마글루타밀전이효소)

GGT검사는 증가된 ALP의 원인을 파악하는데 사용할 수 있습니다. 담도 및 간질환에서 ALP와 GGT가 모두 상승하나, 골질환에서는 ALP만 증가합니다. 증가된 GGT수치는 음주나 울혈성 심부전등에서도 나타납니다.

• LDH (젖산탈수소효소)

비특이적인 조직 손상 표지자입니다. 간질환에서 증가할 수 있지만 그 외의 질환에서도 증가할 수 있습니다.

• 프로트롬빈 시간(PT)

연장되거나 증가된 PT는 간질환, 비타민 K 결핍, 응고인자 결핍 등에서 관찰할 수 있습니다.

간질환을 진단하기 위해서 간기능검사 패널 결과를 평가하고 간염바이러스 검사와 같은 추가 검사를 시행하며 간생검이나 영상검사를 통해 간손상의 진단을 확인하고 그 정도를 평가할 수 있습니다. 

여러 일반의약품, 약초, 건강식품 등은 간에 영향을 미칠 가능성이 있습니다. 과다한 아세트아미노펜 사용 또는 아세트아미노펜과 알콜의 혼합 복용 등은 심한 간손상을 일으킬 수 있으며, 독버섯의 독소에 노출되어도 심한 간손상을 초래할 수 있습니다. 또한 과학적으로 검증되지 않은 민간요법제재 또한 심각한 간부전을 유발할 수 있기 때문에, 복용하고 있는 약물에 대한 정보는 의료진에게 필수적입니다.