B형간염

B 형 간염 검사는 여러 가지 이유로 시행할 수 있습니다. 검사 중 일부는 HBV 감염에 대한 반응으로 생성되는 항체를 검출하며, 일부는 바이러스에 의해 생산되는 항원을 감지하거나 바이러스 DNA를 검출할 수 있습니다.

일반적으로 몇 가지 검사들을 한 세트로 사용하여 급성 증상의 원인을 결정하거나, 다른 세트의 검사로는 진단 후 질환의 진행 경과를 모니터링하거나 만성 간염(보균여부를 포함하여)을 검출할 수 있습니다.

HBV 검사들의 주요 용도는 다음 리스트에 열거 되었습니다:

• 급성 B 형 간염 감염 검출: B 형 간염 표면 항원(HBsAg), B 형 간염 코어 항체(항- HBc), IgM 때로는 B 형 간염 e는 항원(HBeAg)
• 만성 HBV 간염을 진단:  HBsAg, B 형 간염 바이러스(HBV) DNA, 때로는 HBeAg
• 만성 B 형 간염 감염 및 그 치료를 모니터링: HBsAg, B 형 간염 e는 항원(HBeAg), B 형 간염 표면 항체(항- HBs) IgG, B 형 간염 e 항체(항- HBe) IgG 및 HBV DNA 검사
• 역이 저하되어 있는 사람에서 이전에 B 형 간염의 노출을 감지(바이러스가 재활성화될 수 있을 때): 총 B 형 간염의 코어 항체(항- HBc) 및 항- HBs

.검사를 시행하는 추가적인 이유로 다음이 포함됩니다: 감염의 위험이 높은 집단 또는 헌혈자에게서 선별을 하기 위해, 보균자인지를 확인하기 위해,(후속적으로 면역이 있는) 이전 감염을 검출하기 위해, 그리고 백신 접종에 의해 면역력이 생겼는지 확인하기 위해.

감염 선별에 사용되는 검사 중 일부는 A 형 간염(HAV) 또는 C 형 간염(HCV) 등 다른 간염 바이러스에 대한 검사와 함께 급성 바이러스성 간염 패널 검사의 일환으로 수행할 수 있습니다.

다음의 표는 여러 B형 간염 바이러스 검사들과 그 용도를 요약하였습니다:

위에서 설명한 검사는 HBV에 대한 특이적인 검사들인 반면, AST, ALT 및 감마 글루글루타밀 전이 효소(GGT) 등의 다른 간기능 검사들은 질병의 진행 상황을 모니터링하는 데 사용할 수 있습니다. 어떤 경우에는, 확진을 위해 간 생검을 수행할 수도 있습니다.

B 형 간염 검사는 어떤 사람이 급성 간염과 연관된 징후나 증상이 있을 때 시행하여 HBV 감염에 의한 것인지를 확인하게 됩니다. 이러한 징후와 증상의 일부는 다음과 같습니다:

• 발열
• 피로
• 식욕부진
• 구역, 구토
• 복통
• 흑색뇨
• 연한색의 대변
• 관절통
• 황달

ALT 및/또는 AST 검사와 같은 일반적인 검사 결과가 상승된 경우 후속적으로 B 형 간염 검사를 시행할 수 있습니다.  독감과 혼동되는 가벼운 증상을 일으킬 수 있기 때문에 때로는 급성 간염이 이러한 방식으로 발견 될 수 있습니다. 만성 간염은 더 흔히 무증상을 보이며, 일반 정기 검사 결과가 비정상적인 경우에 발견됩니다.

B 형 간염 표면 항원(HBsAg)에 대한 검사는 만성 간염 B에 대한 위험도가 높은 범주 중 하나에 해당되는 경우에 선별검사로 시행될 수 있습니다. 2008년 9월, CDC는 HbsAg 검사에 대해 다음의 그룹에 대한 지침 과 권장사항을 개정하였습니다:

• 의료 종사자 중에서 주사침 사고 및 우발적인 상처를 통해 감염원이 될 가능성이 있는 사람,
• (예를 들어, 아시아 및 아프리카의 많은) HbsAg 2 %의 유병율 보다 더 높은 지역에서 태어난 사람
• 미국에서 태어난 사람들이지만 백신 접종을 하지 않고, 그들의 부모가 HbsAg 8 % 이상 유병 하는 지역 출신인 경우
• 남성 동성애자
• 원인 모르게 상승된 간 효소 수치(ALT, AST)를 보이는 사람들
• 면역 시스템이 저하되어야 하는 어떤 의학적 상태
• 임산부
• HBV에 감염된 사람과 친밀히 접촉하는 상태에 있는 경우
• HIV에 감염된 사람들

또한, 미국의 일부 주에서는 대중과 접촉하는 사람들과 사고로 베인 상처, 긁힌 자국 등을 통해 감염원의 가능성이 있는 사람들을 선별하도록 권장하고 있습니다.

B 형 간염 검사는 만성 B 형 간염을 가진 사람을 모니터링 하는 데 사용될 때, 정기적으로 수행할 수 있습니다. B 형 간염 표면 항원(HBsAg) 및 B 형 간염 e 항원(HBeAg)은 보통 6 개월에서 1년 마다 측정하고 있는데, HbeAg는(그리고, 흔하지 않지만 HbsAg도) 자연히 사라지기 때문입니다.

만성 HBV 치료를 받고 있는 사람은 HBeAg과 HBV DNA가 치료 성공 여부를 확인하는 데 사용될 수 있습니다. HBV DNA는 성공적인 치료와 함께 측정가능범위 이하로 떨어집니다. HBeAg이 치료 전에 양성이었다가 치료 후 음성으로 전환되면, 때로는 치료를 중단할 수 있으며, HBeAg과 HBV DNA가 계속 측정되지 않는 상태로 남아 있을 수 있습니다. HBeAg이 치료 전에 음성이거나 계속 양성인 경우 치료는 계속됩니다.

모든 헌혈 혈액은 수혈을 위해 제공하기 전에 HBsAg 존재여부를 검사합니다.

B 형 간염에 대한 검사를 개별적으로 수행할 수 있지만, 검사를 시행하는 이유에 따라 몇 가지 조합으로 수행할 수 있습니다. 검사 결과는 일반적으로 함께 평가하게 됩니다. 때로는 하나의 결과 의미는 다른 검사 결과에 달려 있을 수 있습니다. 하지만, 모든 검사를 모든 사람에게 시행하지는 않습니다. 의사에게 검사 결과로부터 무엇을 예상할 수 있는지 물어보시기 바랍니다. 주치의는 결과가 무슨 뜻인지 환자가 이해할 수 있도록 도와줄 수 있습니다.

아래 표는 몇 가지 형태의 결과에 대한 가능한 해석을 요약하였습니다.

주석: e-항원을 생성하지 않은 HBV 유형이 있습니다. 이러한 HBV가 흔한 지역(중동 및 아시아)에서는 HbeAg 검사가 그리 유용하지 않습니다. 이러한 경우, HBeAg 음성 결과는 항원이 없고, 감염력이 없다는 것을 반드시 의미하는 것이 아닙니다; e-항원을 생성하지 않은 바이러스에 감염되었음을 의미할 수 있습니다.

B 형 간염 바이러스(HBV) DNA 검사: 이 검사는 혈액 내에 바이러스 존재의 양을 측정합니다, 따라서, 결과는 숫자, 특히 "밀리리터 당 국제 단위(IU)"로 보고됩니다. 높은 결과는 일반적으로 바이러스가 적극적으로 복제되고 감염이 타인에게 전염될 수 있음을 의미합니다. 또한 간 손상의 위험이 높음을 의미합니다.

낮은 결과 또는 검출한계 아래의 농도(예를 들어, 100 IU /mL)는 바이러스가 존재하지 않거나 검출되지 않을 정도로 낮게 존재함을 의미합니다. 이는 보통 감염이 다른 사람에게 거의 전파될 수 없다는 것을 의미합니다. 검사가 치료를 모니터 하는 데 사용되는 경우, 낮은 결과는 일반적으로 치료 효과가 있음을 나타냅니다.

증상이 없는 경우에도, HBV 감염은 간 손상을 줄 수 있고 다른 사람에게 감염을 전파할 수 있습니다. 이러한 이유로, HBV에 노출되었다고 생각되면 검사를 받는 것이 중요합니다.

D형 간염은(HDV) 간염을 일으킬 수 있는 또 다른 바이러스이지만, B형 간염이 걸렸을 경우에만 가능합니다. 동시에 두 바이러스로 감염이 되거나(동시 감염) 우선 B형 간염이 걸린 다음 HDV에 감염(중복감염, superinfection)이 될 수 있습니다. 미국에서는, HDV의 발병률이 낮습니다. HDV에 대한 백신은 없지만, HBV의 감염이 있을 때만 감염을 일으키는 때문에, HBV 백신 접종으로 예방할 수 있습니다.

아닙니다. 주치의는 증상과 병력에 적합한 검사를 결정할 것입니다.