진균 감염을 검출하기 위해; 어떤 특정 진균 또는 진균들이 있는지 확인하기 위해; 때로는 후속 감수성 검사를 위해 진균을 동정하고 배양하기 위해 검사합니다.
진균검사
당신이 피부, 폐, 또는 전신적 진균 감염이 있다고 주치의가 의심할 때; 때로는 치료 후 그 효과를 감시하기 위해 검사를 시행합니다.
의심되는 감염 장소에 따라 채취 검체가 다릅니다. 일반적으로 피부 부스러기, 손발톱과 머리카락 검체, 체액, 혈액이나 조직 생검을 포함합니다.
특이사항 없습니다.
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검사 결과는 어떻게 활용됩니까?
진균 검사는 진균 감염을 검출하고 진단하고, 치료 방침을 결정하고, 때로는 치료의 효과를 감시하기 위해 사용됩니다. 표층 피부와 효모 감염 중 많은 수에서 환자의 임상적 양상과 검체의 현미경 검사만을 통해 진균 감염을 확진할 수 있습니다. 모든 진균의 동정이 가능하지는 않으며, 의사는 경험과 임상진료 지침에 근거하여 여러 국소 및 경구항진균제 중에서 치료 방법을 선택합니다.
진균 배양은 지속적인 감염이나 심층 조직 또는 폐에 영향을 끼치거나 전신 감염을 일으키는 감염원이 어떤 진균 종인지 확인하는데 사용됩니다. 진균 중 많은 수는 천천히 자랍니다. 진균을 검출하는데 사용하는 영양배지는 일반적으로 세균의 증식을 억제하고 수 주간 진균 증식을 촉진시켜야 합니다. 배양 검사를 통해 동정된 진균에 대한 감수성 검사는 치료에 가장 좋을 것으로 생각되는 항진균제를 선택하기 위해 사용합니다.
진균 항원과 항체에 대한 검사는 만약 환자가 특정 진균 감염을 가지고 있거나 최근에 가졌는지 판단하기 위해 사용할 수 있습니다. 이 검사는 진균 배양보다 빠르지만 특정 진균 종에 대한 검사이기 때문에 먼저 의사는 어떤 진균 종에 대해 검사를 할지 알아야 합니다. 많은 사람들이 이전에 진균에 노출되어 진균 항체를 가지고 있습니다. 그래서 항체 검사 하나로는 현재 감염의 존재를 확인할 수 없을 수 있습니다. 급성기와 회복기에 항체 검사를 시행하여 시간에 따른 항체 역가의 변화를 볼 수 있는데, 그 경우 최종 결과의 판정은 수 주가 걸릴 수 있습니다.
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검사는 언제 하게 됩니까?
진균 검사는 환자가 진균 감염이 되었다고 의심하는 경우에 처방합니다. 또한 치료 후 또는 치료 중에 주기적으로 치료 효과를 평가하기 위해 처방할 수도 있습니다. 어떤 환자에서 진균 검사는 감염 재발을 감시하기 위해 주기적으로 처방할 수도 있습니다. 많은 진균 감염의 징후와 증상이 다른 세균 또는 바이러스로 인한 것과 유사하기 때문에 어떤 감염원이 증상을 일으켰는지 분명하지 않을 때 처방되기도 합니다.
피부, 손발톱, 또는 점막과 관련한 증상이 다음 예와 같이 보이는 경우 표층 감염에 대한 검사를 의뢰할 수 있습니다:
- 피부의 가려운 붉은색 인설 병변
- 두껍고 부서지기 쉽고 간혹 변형된 손발톱
- 입안의 하얀색 반(아구창)
- 질 내 가려움과 분비물(효모균 감염)
심층과 전신 진균 감염은 감염된 신체의 부위에 따라 다양한 증상을 일으킬 수 있습니다. 몇 가지 예는 다음과 같습니다:
- 기침, 발열, 근육통, 두통, 및 발진과 같은 독감 유사 증상을 가지는 폐 감염
- 혈액 감염(패혈증)은 오한, 발열, 오심 및 빈맥을 일으킬 수 있습니다.
- 중추신경계(CNS) 감염(수막염)은 심각한 지속적인 두통, 뻣뻣한 목 및 광과민성을 일으킬 수 있습니다.
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검사 결과의 의미는 무엇입니까?
표층 감염
표층 진균 감염 중 많은 수가 신체 검진에서 진단됩니다. 일반적인 증상 이외에도 피부 감염은 특징적인 징후(감염된 손톱의 모양과 같은)와 일반적인 몸의 위치(발가락 사이의 무좀과 같은)를 보입니다. 그렇지만 임상적 평가만으로는 어떤 원인균이 감염을 일으켰는지 명확하게 알려줄 수 없습니다. 검사실에서 하는 몇 가지 검사가 진균 감염을 검출하고 확인하여 치료 지침에 도움을 줄 수도 있습니다. 다음과 같은 검사가 있습니다.
표층 진균감염 검사
검사명
검체종류
설명
이용
검사시간
KOH 표본법
(수산화칼륨 용액)피부 부스러기, 머리카락 또는 손발톱 자른 것, 질 면봉검체, 체액, 객담
검체 내의 진균 외 요소를 녹임
현미경 슬라이드에서 효모 세포와 진균 균사(분기된 선 모양) 확인
일차 선별검사방법. 진균을 검출하지만 어떤 특정 진균이 존재하는지는 알 수 없슴
신속
칼코플루오르-화이트 형광염색
피부 부스러기, 머리카락 또는 손발톱 자른 것, 질 면봉검체, 체액, 객담
염색이 검체의 진균 요소와 결합하고 자외선 빛 아래서 형광을 나타냄
현미경 슬라이드에서 눈으로 볼 수 있슴
진균을 눈으로 관찰하는데 보다 민감한 방법
진균을 검출하지만 어떤 특정 진균이 존재하는지는 알 수 없슴
신속
진균배양
피부, 손발톱, 머리카락, 체액, 조직, 질 면봉검체, 객담, 혈액
검체를 영양배지 위 또는 안에 접종하고 검체 내에 존재하는 진균이 증식되도록 배양
진균 감염을 진단하는 일차적 방법
진균 동정검사와 이어지는 감수성 검사를 위해 진균을 증식
수 주 소요
심층과 전신 진균 감염
지속적이고, 심부나 전신적 감염과 같이 보다 확실한 진단이 필요한 경우, 좀더 광범위한 검사가 필요 할 수 있습니다. 이것은 보통 위에 언급된 검사와 다음 검사를 조합한 것을 이용합니다:
전신 진균감염 검사
검사명
검체종류
설명
이용
검사시간
감수성 검사
배양에서 분리된 진균 검체
진균 배양의 후속. 병원균성 진균이 동정되었을 때, 감수성검사는 사용하기에 가장 효과적인 항진균제를 결정하기 위해 종종 처방
치료 방침 결정
배양 후 수 일에서 수 주
항원 검사
혈액, 뇌척수액, 체액
특정 진균과 연관된 단백질을 검출
이 검사의 종류는 다양한 진균에서 사용 가능
특정 진균에 의한 감염을 진단
수 일
항체 검사
혈액, 뇌척수액, 체액
특정 진균에 대한 면역 반응을 검출
단독 검체로 또는 급성과 회복기 검체를 2-3주 간격을 두고 채취해서 처방
특정 진균에 의한 현재 또는 최근 감염을 진단; 치료 결과를 감시
수 일 또는 수 주
DNA, RNA 분자진단검사
배양, 혈액, 뇌척수액, 체액에서 분리된 진균검체
특정 진균의 유전 물질을 검출
일부 진균을 검출; 아직 널리 사용 가능하지 않고 일부는 연구 목적만 사용
수 일에서 수 주
만약 진균의 일부가 KOH 표본법 또는 칼코플루오르-화이트 형광염색에서 확인되면, 검체에는 진균이 있는 것입니다. 그것이 환자 증상의 원인일 수도 있고 아니면 무해한 집락일 수도 있습니다. 진균 배양 검사에서 미생물이 다수 확인된 경우 다수의 병원균 또는 병원균과 정상세균총의 혼합을 의미할 수 있습니다. 배양에서 단지 정상세균총만 존재한다면 환자의 감염은 기회감염진균(정상세균총의 일부)에 의한 것이나 병원균이 검체에서 누락되었을 경우, 아니면 다른 어떤 이유로 인한 상태일 수 있습니다.
만약 항원 검사가 양성이면, 그것은 확인된 진균이 그 사람의 감염의 원인의 가능성이 높습니다. 단일 혈청 검체에서 항체 검사 양성 결과는 특정 진균에 대한 노출을 나타낼 수 있습니다. 그러나 언제 노출이 일어났는지를 나타내지는 않습니다. 급성과 회복기의 검사로 측정한, 두 혈청 검체에서 항체의 역가 상승은 현재나 최근 진균 감염을 나타낼 수 있습니다. 일부 면역계가 저하된 감염된 환자는 예상보다 항체 수치가 낮을 수도 있습니다.
검체에서 발견된 진균이 없다면, 환자는 진균 감염이 없든지 아니면, 해당 검체에 대한 검사가 원인균을 검출하지 못한 것입니다.
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그 외 중요한 것이 있습니까?
진균 감염은 많은 경우에 세균과 같은 다른 미생물에 의한 감염과 구별되어야 합니다. 세균과 진균 모두에 의한 감염이 있을 수 있습니다. 원인을 밝히거나 아니면 다른 원인을 배제하기 위해 사용되는 검사들은 다음과 같은 것이 있습니다;
- 그람 염색 – 검체에서 세균과 진균을 검출하는 현미경으로 시행하는 신속한 검사입니다.
- 세균 배양 – 세균성 감염을 배제하기 위해 또는 세균 감염이 같이 존재하는 지 판단하기 위해 사용합니다.
- 항산성 염색과 배양 – 결핵균과 같은 미코박테리아 감염이 의심되는 경우 처방합니다.
- 혈액배양 – 패혈증이 의심될 때 의뢰합니다.
진균은 공공 수영장과 체육관 옷장, 땀에 젖은 신발 안, 바싹 죄는 옷, 및 피부 주름과 같은 습한 환경에서 잘 자랍니다. 피부 진균감염은 슬리퍼 또는 샌들을 신고 직접 노출을 제한하고, 양말을 자주 갈아 신고, 신발을 말리고, 몸에서 습한 부위를 깨끗하고 건조하게 유지해서 최소화 할 수 있습니다.
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