크레아티닌

혈액 크레아티닌 검사는 신장 기능을 평가하기 위해 혈액요소질소(BUN) 검사와 함께 사용됩니다. 둘 다 기본 또는 종합대사패널, 몸의 주요 장기의 기능을 평가하기 위해 시행되는 검사들의 집합의 일부로 흔히 처방됩니다. 기본대사패널 또는 종합대사패널검사는 일상적인 신체검진에서 건강인을 선별하고 응급실과/또는 병원에서 급성 또는 만성 환자에 대한 평가를 돕기 위해 사용됩니다. 크레아티닌과 혈액요소질소 검사가 비정상으로 나타나거나 신장에 영향을 미치는 것으로 알려져 있는 당뇨병 같은 기저질환을 가졌다면 이 두 검사가 신기능장애의 진행과 치료의 효과를 감시하기 위해 사용될 수 있습니다. 혈액 내 크레아티닌과 혈액요소질소 검사는 신장에 손상을 일으킬 수도 있는 약제의 사용이 필요한 CT 스캔과 같은 절차를 거치기 전에 신장 기능을 평가하기 위해 처방될 수 있습니다. 혈액과 소변 내 크레아티닌 농도의 조합은 크레아티닌 청소율을 계산하기 위해 사용될 수 있습니다. 이 검사는 신장이 크레아티닌 같은 작은 분자를 혈액으로부터 얼마나 효과적으로 걸러내는지 측정하는 것입니다. 소변 크레아티닌은 또한 보정요인으로서 다른 여러 소변검사들과 함께 사용될 수 있습니다. 이것은 비교적 일정한 속도로 생산되고 제거되기 때문에 소변 크레아티닌의 양은 측정하고자 하는 다른 물질들을 양과 비교될 수 있습니다. 이런 예로는 크레아티닌이 단백질과 함께 측정되어 소변 단백질/크레아티닌 비를 계산하는 경우와 미세알부민과 함께 측정되어 미량알부민/크레아티닌 비를 계산하는 경우가 있습니다. 이 검사들은 신장기능을 평가하고 다른 요로질환을 찾는 데에 사용됩니다. 혈청 크레아티닌의 측정은 (연령, 체중, 성별과 함께) 추정사구체여과율(eGFR)을 계산하는 데에도 사용되어 신장 손상의 증거를 찾는 선별검사로서 이용됩니다.

크레아티닌 검사는 건강검진에서 선별검사로서 실시될 수 있습니다. 이 검사는 여러분이 비특이적인 증상을 호소하거나, 급성 질환이 있을 때 등 신장 기능의 평가가 필요할 때, 실시됩니다. 신장 기능장애의 증후와 증상은 다음을 포함합니다:

• 피로, 집중력 부족, 식욕 부진, 또는 수면 곤란
• 부종, 특히 눈 주위나 얼굴, 손목, 복부, 허벅지 또는 발목
• 거품 같거나 피 같거나 커피 색의 소변
• 소변 양의 감소
• 타는 듯한 느낌이나 배뇨 동안 비정상적인 배출, 또는 특히 밤 동안의 배뇨 빈도의 변화 같은 배뇨 상의 문제
• 늑골 아래, 신장 위치한 곳의 근처인 허리의 통증(옆구리)
• 높은 혈압

여러분이 이미 신장질환을 앓고 있거나, 신장 기능에 영향을 미치는 다른 질환을 가졌다면, 혈액 내 크레아티닌 검사는 혈액요소질소검사와 미세알부민과 함께 일정 간격으로 처방될 수 있습니다. 혈액요소질소와 크레아티닌 검사는 CT 촬영이 예정되거나, 어떤 약물 치료 전과 도중, 그리고 투석 전 후에 치료효과를 감시하기 위해 처방될 수 있습니다.

혈액 내 크레아티닌 농도의 증가는 신장 기능에 영향을 주는 질환이나 상태를 시사합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다:

• 감염이나 자가면역질환에 의해 유발된 신장 내 혈관의 손상이나 팽창(사구체신염)
• 신장의 세균감염(신우신장염)
• 약제나 독소에 의해 유발된 신장의 세뇨관 세포의 죽음(급성 요세관 괴사)
• 전립선 질환, 신장결석, 또는 요관 폐색의 다른 원인들
• 쇼크, 탈수, 심부전, 죽상경화증, 또는 당뇨병의 합병증으로 인한 신장으로의 혈류 감소

혈액 내 크레아티닌 농도는 근육손상의 결과로 일시적으로 증가할 수도 있으며 일반적으로 임신 동안에는 약간 낮습니다. 혈액 내 크레아티닌 농도가 낮은 경우는 흔하지 않지만 보통은 걱정할 만한 일은 아닙니다. 이런 경우는 근육양이 감소하는 경우에 나타납니다. 크레아티닌 청소율 검사의 일부로서, 24시간 소변의 크레아티닌 농도가 혈액 내 농도와 함께 평가됩니다. 임의뇨 크레아티닌 농도는 표준 참고범위가 없습니다. 이것은 보통 소변에서 측정된 다른 물질들의 농도를 참고하기 위해 다른 검사와 함께 사용됩니다. 예로는 미세알부민 검사와 소변 단백질 검사가 있습니다. 

주: 의사는 여러분의 혈액내 크레아티닌 검사결과를 참고범위와 비교하여 “정상”(범위 내에 드는 수)인지, 높은지(범위의 상한보다 높은), 또는 낮은지(범위의 하한보다 낮은) 판정합니다. 참고범위의 결정에 영향을 주는 많은 변수들이 있을 수 있기 때문에 이 검사의 참고범위는 여러분의 검체가 분석되는 검사실마다 고유합니다. 이런 이유로 검사실은 여러분의 결과를 참고범위와 함께 보고하는 것이 필요합니다. 보통, 여러분의 의사는 이 검사와 검사결과를 해석하기 위한 여러분의 의학적 과거력에 대해 충분히 익숙할 것입니다. 혈액 내 크레아틴에 대한 “표준” 참고범위와 같은 것은 없지만 대부분의 검사실은 완전히 같지는 않아도 의학 교과서에 있거나 온라인 상에서 찾을 수 있는 것과 비슷한 숫자로 보고합니다. 이런 이유로 우리는 여러분의 검사결과에 대해서 여러분의 의료진과 논의하길 권합니다. 일반적인 지침으로서 우리는 전통적인 의학교과서인 Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics 로부터 이 검사의 참고범위를 제시합니다.

아미노글라이코사이드(반코마이신, 젠타마이신) 같은 약제는 신장 손상을 유발할 수 있으므로 크레아티닌을 감시해야 합니다. 세팔로스포린(세폭시틴) 같은 다른 약제는 신장 손상의 반영 없이 크레아티닌 농도를 증가시킬 수 있습니다.

일반적으로 중등도의 운동은 크레아티닌 농도에 영향을 주지 않습니다. 여러분이 운동을 지속하고 근육양을 늘린다면 크레아티닌이 비정상 농도까지는 아니지만 증가할 수 있습니다.