Copper

어떤 검사입니까?

이 검사는 혈액, 소변, 또는 간의 구리 양을 측정하는 것입니다.구리는 몸에서 효소로 결합되는 필수 무기질입니다. 이 효소들은 철 대사, 결합조직의 형성, 세포수준에서의 에너지 생산, 멜라닌의 생성, 신경계와 뇌의 기능의 조절에 역할을 합니다.

구리는 견과, 초콜렛, 버섯, 조개류, 전곡, 건과, 및 간을 포함하여 많은 식품들에서 발견됩니다. 마실 물이 구리관을 통해 흐를 때 구리가 들어갈 수 있으며 사람들이 구리접시에 담아 조리할 때는 음식에 들어갈 수 있습니다. 정상적으로, 몸은 장으로부터 구리를 흡수하여, 단백질을 붙여 무독성으로 만들어 간으로 운반합니다. 간에서 일부 구리를 저장하고 나머지의 대부분은 아포세룰로플라스민이라고불리는 단백질에 결합되고, 구리가 결합되면, 세룰로플라스민 효소가 됩니다. 혈액 내 구리의 약 95%는 세룰로플라스민에 결합합니다. 과잉의 구리는 간이 담즙으로 분비하고 대변으로써 몸에서 제거됩니다. 일부 구리는 소변으로도 분비됩니다.

구리의 과잉과 결핍은 모두 드뭅니다. 윌슨병은 유전질환으로서, 간, 뇌, 기타 기관에 구리가 과잉 저장됩니다. 이것은 조직 손상 및 다음과 같은 증후와 증상을 일으킵니다:

∙ 빈혈

∙ 오심, 복통

∙ 황달

∙ 피로

∙ 행동 변화

∙ 떨림

∙ 걷기 및/또는 삼키기의 어려움

∙ 근(육)긴장이상(증)

만약 신장이 영향받으면 소변 생산이 감소되거나 없을 수 있습니다. 이 증상들 중 몇몇은 구리에 대한 급성 또는 만성적인 환경 노출로 인한 구리 중독에서나 구리의 대사와 분비를 막거나 억제하는 간질환이나 폐색 같은 상태에서도 볼 수 있습니다.

구리결핍은 낭성섬유증 및 소아 지방변증 같은 심한 흡수장애와 연관된 상태를 가진 환자와 우유만 먹인 영아에서 종종 일어납니다. 증상에는 중성구감소(증), 골다공증, 소구성 빈혈이 포함됩니다. 멘케스 곱슬머리 증후군으로 불리는 드문X연관-유전적 상태는 이환된 영아의 뇌와 간에서 구리결핍을 일으킵니다. 주로 남아에 이환되는 이 질환은 발작, 발달지연, 뇌의 동맥 발달의 비정상, 비정상적으로 잘 부스러지는 회색 곱슬머리털과 연관이 있습니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈하거나 24시간 소변을 모으거나 간생검을 시행합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

검사의 해석 및 흔한 질문들

검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

구리검사는 일차적으로 윌슨병을 진단하는 데에 도움이 되기 위하여 처방됩니다. 의료진이 윌슨병을 의심하면, 대개는 세룰로플라스민 농도와 함께혈액 내총및/또는 유리(비결합) 구리검사를 처방합니다. 이 검사들에서 비정상이거나 모호하면, 구리 배설을 측정하기 위한24-시간 소변 구리검사와 구리 저장을 평가하기 위한 간구리 검사로 추적합니다. 윌슨병이 의심될 경우에는 ATP7B 유전자의 돌연변이를 발견하기 위한 유전자 검사도 시행될 수 있습니다. 그러나, 이 검사들은 이용에 제한이 있고 보통 표준 검사실 또는 연구검사실에서 시행됩니다.

의료진이 구리독성, 구리결핍, 또는 구리대사를 억제하는 질환을 의심할 경우에는 환자의 상태를 평가하는 데에 도움이 되기 위해 세룰로플라스민과 함께 혈액 및/또는 소변구리검사를 처방할 수 있습니다. 윌슨병, 구리과다, 또는 구리결핍의 치료에 대한 효과를 감시하는 데에 도움이 되도록 1개 이상의 구리 검사가 처방될 수 있습니다.
검사는 언제 하게 됩니까?
윌슨병, 구리저장의 과다, 구리중독, 또는 구리결핍으로 인한 것으로 의심되는 증후와 증상이 있으면 세룰로플라스민과 함께 1개 이상의 구리 검사가 처방됩니다. 이 증후와 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다:

빈혈

오심, 복통

황달

피로

행동 변화

떨림

걷기 및/또는 삼키기의 곤란

근(육)긴장이상(증)

감시가 권장될 때에는 1개 이상의 구리 검사가 정기적으로 처방될 수 있습니다.

구리 및 세룰로플라스민 결과가 비정상이거나 모호할 때에는 구리 저장을 더 조사하기 위해 간 구리 검사가 처방될 수 있습니다.

검사 결과의 의미는 무엇입니까?

구리검사결과는 상황에 맞게 평가되어야 하며 보통 세룰로플라스민농도와 비교됩니다. 비정상적인 구리검사결과가 특정 상태에 진단적이지는 않습니다; 그것들은 심층 조사의 필요성을 가리킵니다.세룰로플라스민이 염증이나 심한 감염이 있을 때 올라갈 수 있는 급성 반응물질이라는 사실 때문에 해석이 복잡해질 수 있습니다. 세룰로플라스민과 구리모두, 임신 동안, 에스트로겐 및 경구피임약의 사용에 의해서도 증가합니다.

검사결과는 다음을 포함할 수 있습니다:

검사	윌슨병	급, 만성 구리 독성	멘케스병(킨키헤어증후군)	구리결핍
혈액 구리	감소, 혹은 정상일수도	증가	감소	감소
혈청 유리형 구리	증가	증가	감소	감소
세룰로플라스민	감소, 혹은 정상일수도	증가	감소	감소
소변 구리	매우 증가	증가	감소	감소
간내 구리	양성, 부위에 따라 음성이기도	증가 혹은 정상	감소	감소

낮은혈액 내구리농도와 동반된 증가된 소변구리농도, 낮은 세룰로플라스민농도, 및 증가된 간구리는 윌슨병에서 전형적으로 나타납니다.
증가된 혈액 내 및 소변구리 농도 그리고 정상이거나 증가된 세룰로플라스민농도는 과다한 구리에 노출되었음을 시사하는 것일 수 있으며 간질환 같은 구리 배설이 감소되는 상태와 연관 있을 수 있습니다. 증가된 간구리는 만성 상태에서 존재할 수 있습니다.
감소된 혈액 내 및 소변구리 농도 그리고 감소된 세룰로플라스민은 구리결핍일 수 있습니다.
정상 간 구리 검사는 구리대사가 적절히 기능하거나 환자의 간 내에서 구리의 분포가 고르지 않아 검체가 그 사람의 상태에 대한 대표성이 없다는 것을 가리킬 수 있습니다.

어떤 환자가 구리저장 과다로 킬레이터로 치료받고 있다면, 24-시간소변구리농도는 체내구리저장이 감소할 때까지 높을 수 있습니다. 결국, 혈액 내구리 및 24-시간소변구리농도는 정상으로 되어야 합니다. 어떤 환자가 구리결핍과 관련된 상태로 치료받고 있고 세룰로플라스민 및 총 구리농도가 상승하기 시작한다면, 상태는 치료에 반응하고 있을 가능성이 높습니다.

그 외 중요한 것이 있습니까?

카르바마제핀과 페노바르비탈 같은 약제들은 혈액 내구리 농도를 올릴 수 있습니다. 류마티스 관절염과 암에서도 증가할 수 있으며 낭성섬유증 같은 흡수장애와 연관 있는 다양한 상태에서도 감소됩니다. 혈청 총 구리농도는 출생 시에 정상적으로 낮으며 수 년간에 걸쳐 증가하여 최고점에 이르렀다가 비교적 안정적인 농도로 약간 떨어집니다. 외부에서 기인한 구리가 검체를 오염시키지 않도록, 특히24-시간 소변 검체에는 주의를 기울여야 합니다. 필요한 주의점에 대해서는 의사 및/또는 검사를 시행할 검사실에 말하십시오. 소변이나 혈액 내구리 검사 결과가 의료진의 예상보다 높으면, 그 소견을 확증하기 위해 검사가 반복될 수도 있습니다.
구리대사에 대한 평가는 모든 사람에서 해야 하나요?

구리농도에 대한 일반적 선별검사는 권장되거나 필요하지 않습니다. 감염이나 염증이 있는 사람들처럼 구리와 연관 없는 상태의 많은 사람들도 일시적으로 증가된 농도를 보일 수 있습니다.
혈액(총 또는 유리)이나 소변구리검사 중 선택할 수 있나요?

이 검사들은 상호보완적인 정보를 제공합니다. 귀하의 상태를 평가하기 위해 어떤 검사가 필요한지 결정하는 것은 의학적 판단에 의한 것입니다.
구리에 독성 양만큼 노출되면 어떻게 되나요?

구리중독은 구토와 설사를 유발하며, 어떤 경우에는 간과 신장의 손상을 일으킬 수 있습니다. 여러분이 노출되었다고 생각한다면 의료진과 상의해야 합니다.
구리 보충제를 복용하거나 식이에서 구리를 더 많이 섭취하고자 해야 하나요?

대부분의 경우에, 통상적인 식사는 신체의 구리필요량을 충족합니다. 보충제를 복용하거나 식이를 바꾸기 전에 의료진과 상의하십시오.

자세히 보기 검사의 해석 및 흔한 질문들 간략히 보기 검사의 해석 및 흔한 질문들