관련 명칭
아포지단백B-100(Apo B-100)
아포지단백B-48(Apo B-48)
정식 명칭
아포지단백B(Apolipoprotein B)
문서 작성일
수정일 2017년 12월 09일.
요약
검사의 목적

심혈관계 질환의 위험도를 평가하기 위해서 검사합니다.

검사가 필요한 경우

심장질환 또는 고지혈증의 과거력이나 가족력이 있는 경우 심혈관계질환의 위험도를 평가하기 위하여 시행할 수 있습니다. 때때로 고지혈증의 치료효과를 관찰하기 위해 또는 apo B 결핍을 진단하기 위해서 이용될 수 있습니다. 

분석대상 검체

정맥혈액

검사 전 준비사항

특이사항 없습니다. 그러나 이 검사는 공복이 필요한 다른 검사들과 함께 시행되는 경우가 많으므로 검사 전 12시간 동안 공복을 해야할 수도 있습니다.

 

 

어떤 검사입니까?

 

이 검사는 혈중 아포지단백 B (apo B)를 측정하는 것입니다. 아포지단백이란 지방단백질에서의 단백질 부분을 말하며 혈액 내에서 지방을 운반하는 역할을 합니다. 아포지단백은 지방단백질의 구조적 골격을 제공하며 중심에 위치하는 친수성 지방을 가려주는 역할을 합니다.
 
아포지단백 B은 apo B-100과 apo B-48의 두 종류가 있습니다. Apo B-100은 간으로부터 만들어지는 반면 apo B-48은 장으로부터 만들어집니다. Apo B-48은 유미미립(chylomicron)의 구조의 핵심적인 부분입니다. 유미미립이란 거대 지방단백질로서 장에서 섭취한 지방을 간으로 이동시키는 과정에 중요한 역할을 합니다.
간에서는 지방을 apo B-100과 결합시켜 재구성함으로써 중성지방이 풍부한 극저밀도 지방단백질(VLDL)을 형성합니다. 혈중에서 지방단백질 지방분해효소(LPL)라 불리는 효소가 VLDL의 중성지방을 제거하여 먼저 중간밀도 지방단백질(IDL)을 형성한 후 이후 저밀도 지방단백질(LDL), 일명 나쁜 콜레스테롤을 형성합니다. 각각의 VLDL은 하나의 apo B-100 분자를 포함하며 VLDL로 유지됩니다가 중성지방을 잃고 좀 더 콜레스테롤이 풍부한 LDL이 됩니다. Apo B-100은 수많은 체내의 세포의 표면수용체들에게 인식됩니다. 이러한 수용체들은 콜레스테롤을 세포 내로 흡수시키는 역할을 합니다.     
 
LDL과 apo B-100이 수송하는 콜레스테롤은 세포막을 유지하고 성 호르몬, 스테로이드의 생산하는 데 필수적입니다. 그러나 과도한 경우 LDL은 혈관벽에 지방침착을 일으키고 혈관이 경화되고 손상받은 흔적을 남기게 됩니다. 이러한 지방질의 침착은 혈관 내경을 감소시키며 이것을 동맥경화증이라고 합니다. 이러한 동맥경화증은 심장 발작의 위험도를 높인다. LDL 콜레스테롤(LDL-C)은 체내 지방에 대한 검사 시 기본적으로 시행되는 검사입니다. 총 콜레스테롤 수치에서 중성지방의 수치를 빼서 LDL 콜레스테롤 수치를 산출해 냅니다, 하지만, 중성지방의 수치가 상승할수록 신뢰도가 낮아지는 단점이 있습니다. 몇몇 실험실에서는 LDL-C 수치를 직접 측정하기도 합니다.
 
Apo B에 대한 검사는 일반적으로 apo B-100을 측정하지만, 종종 단순히 apo B라고 보고되기도 합니다. Apo B-100 수치는 LDL-C 수치를 반영하는 경향을 보입니다. 많은 전문가들은 apo B 수치가 결과적으로 LDL-C 보다 심혈관계 질환의 위험도를 더 잘 나타낸다고 생각합니다. 하지만 반대하는 사람들도 물론 있습니다. 반대자들은 apo B가 미미하게 더 나은 대체 검사는 될 수 있다고 생각하지만, 기본검사로 추천하지는 않습니다. Apo B와 다른 최근 주목 받는 심장질환 위험도 검사들, 예를 들어 apo A-I, Lp(a), hsCRP 등에 대해서도 활발한 연구가 진행 중에 있습니다. 

이 검사는 혈중 아포지단백 B (apo B)를 측정하는 것입니다. 아포지단백이란 지방단백질에서의 단백질 부분을 말하며 혈액 내에서 지방을 운반하는 역할을 합니다. 아포지단백은 지방단백질의 구조적 골격을 제공하며 중심에 위치하는 친수성 지방을 가려주는 역할을 합니다.

 

아포지단백 B은 apo B-100과 apo B-48의 두 종류가 있습니다. Apo B-100은 간으로부터 만들어지는 반면 apo B-48은 장으로부터 만들어집니다. Apo B-48은 유미미립(chylomicron)의 구조의 핵심적인 부분입니다. 유미미립이란 거대 지방단백질로서 장에서 섭취한 지방을 간으로 이동시키는 과정에 중요한 역할을 합니다.

간에서는 지방을 apo B-100과 결합시켜 재구성함으로써 중성지방이 풍부한 극저밀도 지방단백질(VLDL)을 형성합니다. 혈중에서 지방단백질 지방분해효소(LPL)라 불리는 효소가 VLDL의 중성지방을 제거하여 먼저 중간밀도 지방단백질(IDL)을 형성한 후 이후 저밀도 지방단백질(LDL), 일명 나쁜 콜레스테롤을 형성합니다. 각각의 VLDL은 하나의 apo B-100 분자를 포함하며 VLDL로 유지됩니다가 중성지방을 잃고 좀 더 콜레스테롤이 풍부한 LDL이 됩니다. Apo B-100은 수많은 체내의 세포의 표면수용체들에게 인식됩니다. 이러한 수용체들은 콜레스테롤을 세포 내로 흡수시키는 역할을 합니다.     

 

LDL과 apo B-100이 수송하는 콜레스테롤은 세포막을 유지하고 성 호르몬, 스테로이드의 생산하는 데 필수적입니다. 그러나 과도한 경우 LDL은 혈관벽에 지방침착을 일으키고 혈관이 경화되고 손상받은 흔적을 남기게 됩니다. 이러한 지방질의 침착은 혈관 내경을 감소시키며 이것을 동맥경화증이라고 합니다. 이러한 동맥경화증은 심장 발작의 위험도를 높인다. LDL 콜레스테롤(LDL-C)은 체내 지방에 대한 검사 시 기본적으로 시행되는 검사입니다. 총 콜레스테롤 수치에서 중성지방의 수치를 빼서 LDL 콜레스테롤 수치를 산출해 냅니다, 하지만, 중성지방의 수치가 상승할수록 신뢰도가 낮아지는 단점이 있습니다. 몇몇 실험실에서는 LDL-C 수치를 직접 측정하기도 합니다.

 

Apo B에 대한 검사는 일반적으로 apo B-100을 측정하지만, 종종 단순히 apo B라고 보고되기도 합니다. Apo B-100 수치는 LDL-C 수치를 반영하는 경향을 보입니다. 많은 전문가들은 apo B 수치가 결과적으로 LDL-C 보다 심혈관계 질환의 위험도를 더 잘 나타낸다고 생각합니다. 하지만 반대하는 사람들도 물론 있습니다. 반대자들은 apo B가 미미하게 더 나은 대체 검사는 될 수 있다고 생각하지만, 기본검사로 추천하지는 않습니다. Apo B와 다른 최근 주목 받는 심장질환 위험도 검사들, 예를 들어 apo A-I, Lp(a), hsCRP 등에 대해서도 활발한 연구가 진행 중에 있습니다. 

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다. 그러나 이 검사는 LDL-C, HDL-C, 중성지방 등과 같은 공복이 필요한 다른 검사들과 함께 시행되기 때문에 이 검사 전에 12시간 금식이 필요할 수 있습니다.

자세히 보기
간략히 보기
검사의 해석 및 흔한 질문들
  • 검사 결과는 어떻게 활용됩니까?

    Apo B 수치는 심혈관계 질환의 위험도를 판단하기 위하여 다른 지질 검사들과 함께 시행됩니다. 이 검사는 일반 인구의 선별검사로 사용되지는 않지만, 만약 심장질환이나 고지혈증의 가족력이 있다면 시행해볼 수 있습니다. 또한, 고지혈증의 원인을 진단하는데 도움을 주기 위해 다른 검사들과 같이 시행됩니다. 왜냐하면 중성지방이 상승되어 있을 경우에는 LDL콜레스테롤 값이 정확하게 산출되지 못할 수 있기 때문입니다.

    일명 좋은 콜레스테롤로 알려진 HDL과 연관되어 있는 apo A-I과 apo B를 함께 측정하여 apo B/apo A-I 비율을 산출할 수 있습니다. 이 비율은 때때로 총 콜레스테롤/HDL 비율의 대안으로 이용될 수 있으며, 심혈관계질환의 발생 위험도를 파악하는 데 사용될 수 있습니다.

    Apo B 수치는 총 콜레스테롤에서 HDL값을 뺀 수치인 비HDL-C (non-HDL-C)를 대신하여, 지질 치료의 효과를 감시하기 위해 사용될 수 있습니다. 드물지만 apo B의 과다 또는 과소 생산을 유발하는 유전적 질환을 진단하기 위하여 사용되기도 합니다.   

  • 검사는 언제 하게 됩니까?

    Apo B는 심혈관계질환 발생 위험도를 평가할 때 또는 중성지방이 현저히 올라가 있으면서 심장질환이나 고지혈증의 가족력이 있는 사람에서 apo A-I 또는 다른 지질 검사와 함께 시행됩니다. 종종 apo B는 고지혈증 치료를 받고 있는 환자에서 치료반응을 감시하기 위해 이용되기도 합니다. 

  • 검사 결과의 의미는 무엇입니까?

    증가된 LDL-C와 non-HDL-C에 상응하여 증가된 apo B 수치는 심혈관계 질환의 위험도 증가와 관련이 있습니다. 이러한 수치의 증가는 고지방식이 또는 혈액 내 LDL의 제거의 감소에 의해 생길 수 있습니다. 몇몇 유전 질환들은 비정상적인 apo B 수치의 직접적인 원인입니다. 예를 들어 가족성 복합 고지혈증은 혈액 내 고농도의 콜레스테롤과 중성지방을 유발하는 유전질환입니다. 아포지단백 B 결핍증 또는 바센 코르츠바이크(Bassen-Kornzweig) 증후군으로 불리는 무베타 지방단백혈증(Abetalipoproteinemia)은 아주 드문 유전 질환으로, 비정상적으로 낮은 apo B 수치를 보일 수 있습니다.

    기저 질환이나 다른 원인에 의해 2차적으로 비정상적인 apo B 수치를 보일 수 있습니다.

    다음은 apo B의 증가를 보일 수 있는 예입니다.

    • 당뇨
    • 약물의 사용: 안드로겐, 베타차단제, 이뇨제, 프로게스틴(합성 프로게스테론 제제)
    • 갑상선 기능 저하증
    • 신증후군
    • 임신(일시적으로 증가하고 분만 후 다시 감소함)

    Apo B 수치는 지방단백질의 생산이나 합성 또는 간에서의 재구성 과정에 영향을 줄 수 있는 상태에서는 감소할 수 있습니다. 다음과 같은 2차적 원인에 의해 감소된 수치를 보일 수 있습니다.

    • 약물의 사용: 에스트로겐(폐경 후 여성에서), 로바스틴, 심바스틴, 나이아신, 티록신
    • 갑상선 기능 항진증
    • 영양 실조
    • Reye 증후군
    • 체중 감소
    • 중증 질환
    • 수술
    • 간경화

    증가된 apo B/apo A-I 수치는 심혈관계 질환 발생의 높은 위험도를 나타냅니다.

  • 그 외 중요한 것이 있습니까?

    Apo B-100의 증가는 때로 apo B 유전자의 변이에 의해 발생할 수 있습니다. 그러한 변이는 LDL 수용체가 쉽게 인식하지 못하는 apo B-100을 생산하도록 합니다. 또한 간에서 apo B-100을 인식하는 LDL 수용체들에 문제가 생기는 경우에 의해서도 apo B-100 수치가 증가할 수 있습니다. 이러한 유전적 결함은 LDL이 혈액 내에서 제거되는 것을 방해하게 되고 그 결과 LDL이 혈액 내에 축적되어 심장 질환의 위험도를 높이게 됩니다.

     

  • Apo B-48을 측정해야 하는 것입니까?

    연구자들은 chylomicron(apo B-48을 포함하는 지방단백질)의 역할에 대해 연구하고 있지만 현재로서는 apo B-48을 측정해야 할 필요는 없습니다. 

  • Apo B의 수치를 낮추기 위해 무엇을 할 수 있습니까?

    LDL 수치를 낮추고 좋은 콜레스테롤인 HDL수치를 높이는 식이개선과 운동을 통해 apo B 수치와 심장 질환의 위험도를 낮출 수 있습니다.   

자세히 보기 검사의 해석 및 흔한 질문들 간략히 보기 검사의 해석 및 흔한 질문들
원문보기

현재 참고 페이지

Zieve, D. and Dugdale, D. (Updated 2010 May 23). Apolipoprotein B100. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003502.htm. Accessed July 2010.

Ganda, O. (2009 August 31). Refining Lipoprotein Assessment in Diabetes: Apolipoprotein B Makes Sense. Medscape from Endocrine Practice. 2009;15(4):370-376 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/707433 through http://www.medscape.com. Accessed July 2010.

Benderly, M. et. al. (2009 February 16). Apolipoproteins and Long-Term Prognosis in Coronary Heart Disease Patients. Medscape from American Heart Journal. 2009;157(1):103-110 [On-line information]. Available online at http://www.medscape.com/viewarticle/585982 through http://www.medscape.com. Accessed July 2010.

Delgado, J. et. al. (Updated 2010 April). Cardiovascular Disease (Non-traditional Risk Markers) - Risk Markers - CVD (Non-traditional). ARUP Consult [On-line information]. Available online at http://www.arupconsult.com/Topics/CVDRiskMarkerNontrad.html?client_ID=LTD# through http://www.arupconsult.com. Accessed July 2010.

(© 1995–2010). Unit Code 80308: Apolipoprotein B, Plasma. Mayo Clinic, Mayo Medical Laboratories [On-line information]. Available online at http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/80308 through http://www.mayomedicallaboratories.com. Accessed July 2010.

Myers, G. Editor (2009). Emerging Biomarkers for Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Stroke. The National Academy of Clinical Biochemistry Laboratory Medicine Practice Guidelines [On-line information]. PDF available for download at http://www.aacc.org/members/nacb/LMPG/OnlineGuide/PublishedGuidelines/risk/Documents/EmergingCV_RiskFactors09.pdf through http://www.aacc.org/members/nacb/LMPG. Accessed July 2010.

Pagana, K. D. & Pagana, T. J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO. Pp 110-114.

Wu, A. (© 2006). Tietz Clinical Guide to Laboratory Tests, 4th Edition: Saunders Elsevier, St. Louis, MO. Pp 146-149.

Contois J, et al. Apolipoprotein B and Cardiovascular Disease Risk: Position Statement from the AACC Lipoproteins and Vascular Diseases Division Working Group on Best Practices. Clin Chem 55(3):407 (2009). Available online at http://www.clinchem.org/cgi/reprint/55/3/407 through http://www.clinchem.org. Accessed Sept 2010.

Tietz Textbook of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE, eds. St. Louis: Elsevier Saunders; 2006 Pp 916-917, 928-934.

이전 참고 페이지

Thomas, Clayton L., Editor (1997). Taber's Cyclopedic Medical Dictionary. F.A. Davis Company, Philadelphia, PA [18th Edition].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 5th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

Apolipoprotein B Mutation Detection. ARUP's Guide to Clinical Laboratory Testing (CLT) [On-line information]. Available online at http://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_al68.htm#1872677 through http://www.arup-lab.com.

Angelo, S., Reviewed (2001 November 21, Reviewed). Apolipoprotein B100. University of Pennsylvania Health System Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.pennhealth.com/ency/article/003502.htm through http://www.pennhealth.com.

Gianturco, S. & Bradley, W. (1999). Pathophysiology of Triglyceride-Rich Lipoproteins in Atherothrombosis: Cellular Aspects. Clin. Cardiol. 22, (Suppl. 11) 11-7-11-14 [On-line Journal]. PDF available for download at http://www.clinicalcardiology.org/supplements/CC22S2/CC22S207.pdf through http://www.clinicalcardiology.org.

Blanchear, M. (2000 April 22). Lipoprotein Interconversions. University of Manitoba, Tutorials in Biochemistry [On-line information]. Available online through http://www.umanitoba.ca.

(2001 October). Apolipoprotein B, Detecting Familial Hypercholesterolemia. ARUP [On-line Technical Bulletin]. Available online at http://www.aruplab.com/testbltn/apolipopro.htm through http://www.aruplab.com.

(2002 October 25, Updated). Apolipoprotein B100. MEDLINEplus Health Information [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003502.htm.

(2001 October 30). Bassen-Kornzweig Syndrome. MEDLINEplus Health Information [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001666.htm.

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (© 2007). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference 8th Edition: Mosby, Inc., Saint Louis, MO., Pp 110-114.

Clarke, W. and Dufour, D. R., Editors (2006). Contemporary Practice in Clinical Chemistry, AACC Press, Washington, DC. Winter, W. and Harris, N. Chapter 21: Lipoprotein Disorders, Pp 251-259.

(2006 August). Abetalipoproteinemia. Genetics Home Reference [On-line information]. Accessed on: 4/29/07 Available online at http://ghr.nlm.nih.gov/condition=abetalipoproteinemia through http://ghr.nlm.nih.gov.

Gandelman, G. (2007 February 7, Updated). Apolipoprotein B100. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003502.htm. Accessed on 4/29/07

Sondheimer, N. (2005 April 20, Updated). Bassen-Kornzweig syndrome. MedlinePlus Medical Encyclopedia [On-line information]. Available online at http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001666.htm. Accessed on 4/29/07

Kasper D, et al, eds. (2005). Harrision's Principles of Internal Medicine 16th edition, McGraw Hill.

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